emorragia intraventricolare spontanea
Introduzione
Introduzione all'emorragia intraventricolare spontanea L'emorragia intraventricolare spontanea si riferisce alla rottura vascolare intracranica causata da fattori non traumatici, il sangue entra nel sistema ventricolare e l'emorragia intraventricolare spontanea è divisa in due categorie principali: primaria e secondaria. L'emorragia intraventricolare primaria indica che il sangue deriva dal plesso coroideo, dalla parete intraventricolare e ventricolare e dalla zona paraventricolare. L'emorragia intraventricolare secondaria si riferisce all'emorragia intraventricolare o subaracnoidea. L'ematoma si rompe o si inverte nel ventricolo. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite renale acuta con sanguinamento gastrointestinale superiore
Patogeno
Emorragia intraventricolare spontanea
(1) Cause della malattia
Si ritiene generalmente che la causa più comune dell'emorragia intraventricolare primaria sia l'aneurisma del plesso coroideo e la malformazione artero-venosa cerebrale, l'ipertensione e l'occlusione carotidea, la malattia di moyamoya sia anche una causa comune e altre cause rare o rare di papilloma del plesso coroideo intraventricolare O amartoma, cisti, qualità sanguinante, cisti gelatinosa o altri tumori paraventricolari, idrocefalo congenito, tensione eccessiva, rottura varicea (in particolare la vena venosa o la grande vena cerebrale), infarto sub-dipendente Sanguinamento, cisticercosi del plesso coroideo, leucemia, apoplessia pituitaria e postoperatoria (puntura ventrale, drenaggio, shunt), ecc., Molti pazienti con cause sconosciute possono essere correlati a "emangioma nascosto", mediante microscopio o esame dettagliato dell'autopsia Il plesso coroideo può trovare più "emangioma recessivo".
Secondo precedenti rapporti della letteratura, l'emorragia intraventricolare primaria con chiara classificazione eziologica, l'aneurisma rappresentava il primo posto, il 35,5%; l'ipertensione rappresentava il secondo posto, il 23,8%; seguita dall'occlusione carotidea (inclusa la malattia di moyamoya) rappresentava il 19,8 %, malformazione artero-venosa cerebrale ha rappresentato il 10,5%, il 6,4% per motivi sconosciuti e il 4,1% per altre cause.
La causa dell'emorragia intraventricolare secondaria: ipertensione, aneurisma, malformazione artero-venosa cerebrale, malattia di moyamoya, ictus tumorale intracranico, altre cause rare o rare di coagulopatia, che rappresentano circa lo 0,9% dell'emorragia intraventricolare spontanea, questo Parte dell'emorragia intraventricolare è dovuta alla disfunzione della coagulazione causata dalla malattia e l'altra parte è la complicazione della terapia anticoagulante.Le malattie che causano emorragia includono leucemia, anemia aplastica, emofilia, porpora trombocitopenica, malattia del fegato e diminuzione della provitamina Sintomi, emorragia post-cerebrale di infarto è un'altra rara causa di emorragia intraventricolare secondaria, che rappresenta l'1,4% dell'emorragia intraventricolare spontanea Altre cause di emorragia intraventricolare secondaria hanno costituzione emorragica, vasospasmo dopo emorragia subaracnoidea Trattamento emodinamico, lupus eritematoso sistemico, aspergillosi cerebrale, carenza di proteina C genetica, endarterectomia carotidea e malattia metabolica.
(due) patogenesi
In passato, molte persone pensavano che il plesso coroideo fosse la fonte base dell'emorragia intraventricolare. La rottura dell'emangioma o la rottura dell'aneurisma miliare possono causare emorragia intraventricolare primaria. Quando i vasi sanguigni si differenziano in un diametro di circa 3 mm, in prossimità dell'abbondante plesso coroideo, alcuni Le arterie di grandi dimensioni vengono anastomizzate nell'endotelio venoso.In queste aree, quando i vasi sanguigni originali sono anastomizzati, può verificarsi la fistola, pertanto possono verificarsi malformazioni artero-venose vascolari e possono verificarsi anche malformazioni artero-venose perché il passaggio originale non scompare. Gli emangiomi sono definiti come limitazioni. Masse vascolari con un numero anormale di strutture sessuali, comprese arterie e vene e capillari normali o malformate o una loro miscela, emangioma della zona paraventricolare possono sporgere parzialmente nei ventricoli, la rottura dell'emorragia può causare emorragia intraventricolare primaria; anomalie vascolari intraventricolari; Può anche verificarsi sotto forma di aneurisma cistico vascolare profondo ed emorragia intraventricolare primaria, emorragia intraventricolare inspiegabile ed emangioma recessivo è considerata la sua fonte principale.
L'emorragia subaracnoidea (SAH) o qualsiasi parte del parenchima cerebrale può causare emorragia intraventricolare secondaria, poiché l'espansione dell'ematoma procede sempre nella direzione di minor resistenza, quindi l'ematoma nel parenchima cerebrale può penetrare nei ventricoli. La parete forma un'emorragia intraventricolare e il percorso del sangue dal ventricolo secondario al sistema ventricolare può essere diviso in due tipi: tipo di controcorrente e tipo di perforazione.
Tipo di controcorrente
Per l'emorragia subaracnoidea, il sangue ritorna nel sistema ventricolare attraverso i fori laterali e mediani del quarto ventricolo.
2. Tipo di feedthrough
È un ematoma nel parenchima cerebrale o emorragia subaracnoidea che penetra direttamente nel ventricolo o distrugge il parenchima cerebrale per formare un ematoma, quindi penetra nella parete ventricolare nel sistema ventricolare. Questo tipo è suddiviso in cinque sottotipi:
1 corpo ventricolare laterale o punzonatura area triangolare è il più comune;
Seguito da un tipo penetrante a tromba anteriore del ventricolo laterale;
3 Il terzo tipo penetrante del ventricolo occupa il terzo posto;
4 tipo di penetrazione del corno posteriore del ventricolo laterale è raro;
5 Il tipo di corpo calloso è il meno visto; l'aneurisma si rompe sull'anello arterioso di Willis e l'ematoma può distruggere il corpo calloso ed entrare nel terzo ventricolo.
Prevenzione
Prevenzione spontanea dell'emorragia intraventricolare
Per l'emorragia intraventricolare primaria, come ad esempio a causa di aneurisma del plesso coroideo e malformazione artero-venosa cerebrale, ipertensione e occlusione carotidea, malattia di moyamoya e altre cause, è necessario eseguire attivamente la causa del trattamento per prevenire l'emorragia intraventricolare.
Complicazione
Complicanze spontanee dell'emorragia intraventricolare Complicanze emorragia gastrointestinale superiore insufficienza renale acuta polmonite
Alcuni pazienti con emorragia intraventricolare spontanea possono presentare complicanze come sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (21%), insufficienza renale acuta (1,2%) e polmonite ipostatica (25,9%).
Sintomo
Sintomi di emorragia intraventricolare spontanea Sintomi comuni Disturbi sensoriali Atassia convulsioni Convulsioni interne Sanguinamento Emorragia midollare Nausea aumento della pressione intracranica
sintomo
Le manifestazioni cliniche dell'emorragia intraventricolare spontanea variano in gravità.In molti casi, le manifestazioni cliniche sono benigne.I casi lievi possono manifestarsi solo come irritazione meningea senza localizzazione cerebrale o disturbo della coscienza, o persino manifestarsi come potere cognitivo come disfunzione direzionale senza altri sintomi. E segni, questi pazienti sono spesso facilmente diagnosticati come emorragia subaracnoidea o diagnosi mancata, o emorragia intraventricolare rilevata solo alla TAC e alcuni pazienti (15,6%) possono auto-guarire (emorragia intraventricolare senza chirurgia, Il sanguinamento scompare completamente in modo naturale e la funzione nervosa viene completamente ripristinata. Nei casi più gravi, è caratterizzata da disturbi della coscienza, convulsioni, emiplegia, afasia, febbre alta, alta tensione muscolare, iperreflessione del ginocchio, disfunzione dei muscoli oculari, pupille dilatate e segni patologici bilaterali. Ecc. Nello stadio avanzato, possono verificarsi paralisi cerebrale e possono verificarsi rigidità cerebrale e disturbi circolatori respiratori nonché disfunzione autonomica.
La maggior parte dei pazienti (46,9%) aveva evidenti incentivi prima dell'inizio, i più comuni (44,7%) erano causati da eccitazione emotiva causata da un improvviso aumento della pressione sanguigna, seguita da attività energiche (42,1%), bagni (6,1%), bere (4,4 %) e il parto (2,6%).
La stragrande maggioranza (89,3%) dei pazienti con emorragia intraventricolare spontanea ha esordio acuto e una piccola percentuale (10,7%) dei pazienti può avere esordio subacuto o cronico.
I primi sintomi più comuni di emorragia intraventricolare spontanea sono stati mal di testa, vertigini, nausea, vomito (43,2%), seguiti da disturbi della coscienza (24,7%), emiplegia (17,7%), afasia (7%), intorpidimento degli arti (2,5%). E altri sintomi (febbre, convulsioni, visione poco chiara, ecc.).
I fattori di rischio associati all'emorragia intraventricolare spontanea comprendono ipertensione, malattie cardiache, infarto cerebrale, emorragia cerebrale e diabete.
classificazione
Emorragia intraventricolare primaria
Rappresentata dal 4% al 18% dell'emorragia intraventricolare spontanea, principalmente negli adolescenti o di mezza età, il rapporto tra maschio e femmina è 1: 0,86, le manifestazioni cliniche dell'emorragia intraventricolare primaria, oltre a mal di testa, vertigini, nausea, vomito, Oltre alle manifestazioni generali di elevata pressione sanguigna e irritazione meningea, ha le seguenti caratteristiche rispetto all'emorragia intraventricolare secondaria:
La distribuzione per 1 età è polarizzata, cioè sotto i 30 anni e oltre i 50 anni ha un'età di incidenza elevata;
2 Il disturbo della coscienza è relativamente leggero o assente (76,2%);
3 possono avere esordio subacuto o cronico (19%);
4 I segni di posizionamento non sono evidenti, come una discinesia lieve o assente, un minore coinvolgimento del nervo cranico e anomalie pupillari;
Più di 5 funzioni cognitive (come memoria, attenzione, orientamento e concentrazione) e sintomi mentali sono manifestazioni comuni.
Inoltre, l'emorragia intraventricolare può verificarsi nella vista superiore, nella vasodilatazione, nel diabete insipido o nella rigidità corticale, ma l'emorragia intraventricolare primaria può talvolta essere vertigini come unico sintomo e nessun altro sintomo e segno, in breve, primario L'emorragia intraventricolare non viene distrutta dal parenchima cerebrale.Se non vi è idrocefalo ostruttivo acuto, l'intero processo clinico è più lento dell'emorragia intraventricolare secondaria.
2. Emorragia intraventricolare secondaria
L'emorragia intraventricolare secondaria rappresenta dall'82% al 96% dell'emorragia intraventricolare spontanea Il flusso sanguigno originale dell'emorragia intraventricolare secondaria è diverso e anche le manifestazioni cliniche sono diverse.
(1) L'emorragia dell'emisfero cerebrale si rompe nel ventricolo: l'emorragia dell'emisfero cerebrale si rompe nel ventricolo, rappresentando l'84,6% dell'emorragia intraventricolare secondaria. Vi sono gangli basali, talamo e lobo cerebrale nel sito sanguinante. L'emorragia intraventricolare in queste aree ha emorragia intraventricolare generale. Oltre alle sue caratteristiche, ha anche le sue caratteristiche:
1 emorragia dei gangli della base nel ventricolo: l'emorragia dei gangli della base nel ventricolo rappresentava dal 4,7% al 33,3% dell'emorragia intraventricolare secondaria, situata nella parte anteriore dell'avambraccio 2/3, specialmente nell'ematoma del nucleo caudato, facilmente spezzata nei ventricoli In quest'area, dall'88% all'89,3% dell'ematoma penetrava nel ventricolo laterale del ventricolo laterale.Le manifestazioni cliniche di questi pazienti erano spesso relativamente leggere, il disturbo della coscienza era leggero, nessun disturbo sensoriale, lieve emiplegia e alcuni pazienti non presentavano nemmeno un'ovvia localizzazione cerebrale. L'ematoma nell'area 2/3 dell'arto posteriore della capsula interna può essere rotto attraverso il triangolo del ventricolo laterale o il corpo è rotto nel ventricolo, spesso con un ematoma grande, più di 60 ml, la condizione è generalmente più pesante, a causa della distanza relativa dell'ematoma dal ventricolo Più lontano, quando l'ematoma attraversa il ventricolo, il parenchima cerebrale è gravemente danneggiato e l'area è grande, pertanto il paziente è spesso caratterizzato da coma improvviso, emiplegia, segni patologici, sguardo del bulbo oculare sul lato della lesione, positivo per Klinefelter, se l'ematoma è nell'emisfero principale Esistono afasia, insufficienza respiratoria e paralisi cerebrale nei casi più gravi.L'ematoma si trova nel terzo inferiore dell'arto posteriore della capsula interna.L'ematoma si rompe spesso nel ventricolo attraverso il triangolo.Il paziente ha disturbi sensoriali e cambiamenti del campo visivo e il disturbo del movimento è relativamente leggero.
2 emorragie talamiche si infrangono nel ventricolo: l'emorragia talamica nel ventricolo rappresenta il 3,1% al 20,8% dell'emorragia intraventricolare secondaria, spesso attraverso il triangolo o il corpo del ventricolo laterale attraverso il ventricolo o attraverso il terzo ventricolo nel sistema ventricolare, i pazienti possono apparire Disturbo della coscienza, emiplegia o intorpidimento degli arti, difficoltà nella vista superiore, febbre alta, diabete insipido, segni patologici positivi, ecc. Tuttavia, l'emorragia talamica nel ventricolo è inferiore all'emorragia dei gangli della base del ventricolo. Poiché l'emorragia talamica si rompe nel ventricolo non necessariamente distrugge il centro vitale, può anche ridurre la pressione sulla struttura della linea mediana dell'ematoma e l'emorragia talamica è più vicina al ventricolo. Anche se il ventricolo è rotto, non causerà una grande distruzione del parenchima cerebrale e l'emorragia talamica si romperà. Nei ventricoli, la quantità di ematoma nel parenchima cerebrale non è necessariamente grande, con una media di circa 15,8 ml.
3 emorragia cerebrale si rompe nel ventricolo: l'emorragia cerebrale si rompe nel ventricolo e rappresenta dall'1,2% all'8,9% delle emorragie intraventricolari secondarie.Le manifestazioni cliniche sono molto più gravi della semplice emorragia cerebrale e anche la prognosi è scarsa. Questo a causa dell'emorragia cerebrale. Rotto nei ventricoli, l'ematoma deve distruggere una vasta area del parenchima cerebrale per sfondare i ventricoli, il che significa che la quantità di ematoma è spesso grande, una media di 60 ml, fino a più di 400 ml, tali pazienti sono spesso coma improvviso, emiplegia completamente evidente, ovvio Aumento della pressione intracranica o rigidità corticale, paralisi cerebrale e così via.
(2) emorragia cerebellare si rompe nel ventricolo: l'emorragia cerebellare si rompe nel quarto ventricolo e rappresenta il 6,4% dell'emorragia intraventricolare secondaria.Se il paziente è cosciente, si lamenta di forte mal di testa, vertigini, nausea, vomito e dorso del collo. Il dolore, la rigidità del collo, l'esame fisico hanno mostrato irritazione meningea positiva, atassia, lesione del nervo facciale, paralisi degli arti non è evidente, perché l'emorragia cerebellare è facile da causare idrocefalo ostruttiva, le manifestazioni cliniche spesso si deteriorano rapidamente e causano disturbi della coscienza; alcuni pazienti possono 1 o 2 ore dopo l'insorgenza della malattia in coma profondo, convulsioni delle estremità o rigidità, segni patologici bilaterali positivi, insufficienza respiratoria o arresto respiratorio improvviso, questa parte del paziente è spesso dovuta a massiccia emorragia del cervelletto, compressione diretta del tronco cerebrale o tonsille cerebellari La morte è avvenuta
(3) l'emorragia del ponte cerebrale si rompe nel ventricolo: l'emorragia del tronco encefalico più comune riscontrata nella clinica è l'emorragia pons, e l'emorragia del ponte si rompe facilmente nel quarto ventricolo e l'emorragia del tronco cerebrale rappresenta circa il 2% dell'emorragia intraventricolare secondaria. La quantità di sanguinamento è piccola, il paziente può essere cosciente, avere forte mal di testa, vertigini, vomito, visione doppia, difficoltà a deglutire, gruppo posteriore di lesione del nervo cranico, rigidità del collo e altre manifestazioni, se un gran numero di sanguinamento, i pazienti spesso decine di minuti o addirittura minuti dopo l'insorgenza Si sviluppa in coma profondo, febbre alta, incontinenza, sanguinamento gastrointestinale superiore acuto e riduzione diverticolo bilaterale, espettorato crociato, disturbi respiratori e altri segni di segni vitali, perché questa parte del paziente è molto critica, di solito Se non arrivi in ospedale o muori in futuro, la prognosi è estremamente scarsa e il tasso di mortalità è quasi del 100%.
(4) L'emorragia subaracnoidea si inverte nel ventricolo e l'emorragia cerebrale multipla si rompe nel ventricolo:
1 L'emorragia subaracnoidea si inverte nel ventricolo: l'emorragia subaracnoidea può rifluire nel sistema ventricolare attraverso il quarto ventricolo, rappresentando il 5,9% dell'emorragia intraventricolare secondaria Le manifestazioni cliniche di spazio lieve e subaracnoideo senza emorragia intraventricolare L'emorragia è simile, cioè mal di testa, febbre, vari gradi di disturbo della coscienza, disturbi mentali, epilessia e paralisi del nervo cranico, ecc., La maggior parte dei casi gravi (92,2%) coma, convulsioni tonico corticali parossistiche, edema del disco ottico, emorragia vitreale, patologia Segni positivi, segni di localizzazione cerebrale, paralisi cerebrale e altre manifestazioni, i sintomi e i segni sopra menzionati hanno maggiori probabilità di apparire rispetto all'emorragia subaracnoidea e la prognosi è peggiore della semplice emorragia subaracnoidea.
2 emorragie cerebrali multiple si rompono nel ventricolo: l'emorragia cerebrale multipla si rompe nel ventricolo e rappresenta il 2% dell'emorragia intraventricolare secondaria.La parte sanguinante originale può essere divisa in emisfero cerebrale e sotto la cortina. L'emorragia dell'emisfero cerebrale può essere lo stesso lato. È un sito di simmetria bilaterale e ci sono molti sangue e tende sotto il sipario. L'emorragia cerebrale multipla sotto il sipario è rara in clinica.
L'emorragia cerebrale multipla si rompe nel ventricolo.La maggior parte dei pazienti (80%) ha un solo segno di focolai emorragici o nessuna localizzazione cerebrale, principalmente correlata al fatto che il sito sanguinante influisca sulla principale area funzionale del cervello, ma non con le dimensioni dell'ematoma. Grandi, ma i pazienti possono anche avere lesioni multiple. Oltre all'esecuzione dell'emorragia intraventricolare generale, il processo clinico è spesso più pesante. Circa l'80% dei pazienti ha disturbi della coscienza e elevata mortalità. È difficile diagnosticare emorragie cerebrali multiple solo per manifestazione clinica. Se si irrompono nei ventricoli, è necessario fare affidamento sullo strumento per facilitare la diagnosi.
Nel 1993, secondo i risultati della TC e l'anatomia patologica radiologica, Liu Yuguang ha diviso l'emorragia intraventricolare spontanea in cinque tipi: tipo I: l'emorragia era confinata al sub-dipendente, l'emorragia non ha attraversato la membrana ependimale nel sistema ventricolare e non vi era ematoma nel parenchima cerebrale. Tipo II: il sanguinamento è limitato al sistema ventricolare, spesso situato nell'angolo frontale, nel corno o nell'angolo occipitale, senza idrocefalo; tipo III: il sanguinamento è limitato al sistema ventricolare, possono esserci gittatura ventricolare e idrocefalo; tipo IV: cervello L'emorragia intraparenchimale si rompe nel sistema ventricolare, senza idrocefalo, ed è divisa in due sottotipi, tipo IVa: ematoma nel parenchima cerebrale sopratentoriale <30 ml; tipo IVb: ematoma nel parenchima sopratentoriale> 30 ml o ematoma subserosale; tipo V: L'ematoma nel parenchima cerebrale si rompe nel ventricolo, accompagnato da idrocefalo, anche diviso in due sottotipi: tipo Va: ematoma nel parenchima cerebrale sopratentoriale <30 ml; tipo Vb: ematoma nel parenchima cerebrale sopratentoriale> 30 ml o ematoma subserosale.
Esaminare
Emorragia intraventricolare spontanea
1. Routine di sangue, tempo di coagulazione e tempo di protrombina
Circa l'85% dei casi presenta globuli bianchi superiori a 1 × 104 / mm3, principalmente globuli bianchi multinucleati, la conta dei globuli bianchi è principalmente (1 ~ 2,5) × 104 / mm3 e l'emoglobina può diminuire nei bambini, mentre altri elementi di routine potrebbero non presentare ovvi cambiamenti. Il tempo di coagulazione e il tempo di protrombina sono normali nella maggior parte dei pazienti: solo quando la causa è la leucemia, malattie del fegato, ipertensione indotta dalla gravidanza e terapia anticoagulante, ecc., Che causa coagulopatia ed emorragia intraventricolare, si verificano anomalie. E il tempo di protrombina è prolungato, ma a volte entro l'intervallo normale.
2. Routine urinaria
Alcuni pazienti possono presentare glucosio urinario e proteinuria, coagulazione del sangue anormale o emorragia intraventricolare causata da un'elevata eclampsia indotta dalla gravidanza, che può verificarsi ematuria progressiva prima e dopo l'insorgenza, suggerendo che può verificarsi emorragia intraventricolare.
3. Controllo dell'usura in vita
Quasi tutti i pazienti hanno liquido cerebrospinale sanguinante, pressione della puntura lombare superiore a 2,6 kPa (circa 200 mm H2O), la maggior parte dei pazienti è 3,3 ~ 6,7 kPa (250 ~ 500 mm H2O), la pressione ventricolare è 1 ~ 10 kPa (80 ~ fase acuta del liquido cerebrospinale con globuli rossi E i neutrofili sono predominanti, le cellule fagocitiche dell'emosiderina possono essere osservate da 3 a 5 giorni dopo la malattia e i macrofagi della bilirubina possono essere visti in 7-10 giorni. Tuttavia, questo test deve essere eseguito con cautela nella fase acuta per evitare di indurre il cervello疝, la vita dovrebbe essere lenta quando viene scaricata e la quantità di liquido non deve superare 8 gocce / min e 7 ml.
4. Pellicola piatta del cranio
Si può osservare un'emorragia intraventricolare secondaria causata dall'emorragia emisferica per spostare la placca di calcificazione del plesso pineale o coroideo sul lato controlaterale. A causa degli aneurismi, un lato della cresta iliaca viene ingrandito, l'arteria carotide interna viene ispessita e il foro del nervo ottico viene ingrandito. Sfocatura al contorno, malformazione artero-venosa cerebrale possono essere osservate in solco vascolare anormale, macchie di calcificazione anormale intracranica, pazienti con tumore intracranico possono essere osservati segni di ipertensione cronica intracranica e talvolta iperplasia o distruzione cranica parziale, causa della diagnosi di emorragia intraventricolare spontanea Avere un certo valore di riferimento.
5. Angiografia cerebrale
Oltre alle manifestazioni di emorragia intraventricolare spontanea (come aneurismi, malformazioni cerebrovascolari, malattia di moyamoya e tumori intracranici) e le manifestazioni di ematoma nel parenchima cerebrale, l'angiografia cerebrale mostra che l'ematoma si rompe nel ventricolo. L'arteria membranosa laterale è spostata sul lato mediale e l'estremità distale è compressa o raddrizzata; l'arteria cerebrale anteriore è ancora centrata o non spostata e la vena cerebrale interna è ovviamente spostata sul lato controlaterale (più di 6 mm) e l'arteria cerebrale anteriore Esiste un fenomeno di "separazione di spostamento", che è una manifestazione caratteristica dell'ematoma che si rompe nel ventricolo: il ventricolo laterale mostra segni di allargamento del ventricolo laterale, cioè l'arteria cerebrale anteriore è sferica e la curvatura dell'arteria periorbitale è aumentata, l'angolo venoso è allargato e il tubo della camera è allargato. Raddrizzare la vena sotto la membrana.
6.CT scan
La TAC è il metodo più sicuro, affidabile, rapido e non invasivo per diagnosticare l'emorragia intraventricolare.Se necessario, deve essere controllato ripetutamente per osservare i suoi cambiamenti in modo dinamico.L'emorragia intraventricolare è caratterizzata da un'alta densità nel cervello e occasionalmente come uguale densità. La TAC può mostrare chiaramente la posizione del sangue originale, la dimensione dell'ematoma, la forma, il grado di edema cerebrale, il grado di spostamento della struttura della linea mediana, la posizione e l'estensione dell'idrocefalo, l'estensione del ventricolo cerebrale e l'estensione dell'emorragia intraventricolare. Ecc., Forniscono una base di dati importanti per l'orientamento clinico e il trattamento per giudicare la prognosi.La scansione TC ripetuta può non solo osservare dinamicamente il processo naturale dell'ematoma, ma anche scoprire se c'è un'emorragia.
7.MRI scan
I risultati della risonanza magnetica dell'emorragia intraventricolare sono coerenti con le manifestazioni dell'emorragia cerebrale e i cambiamenti nel segnale alla risonanza magnetica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emorragia intraventricolare spontanea
diagnosi
La diagnosi di emorragia intraventricolare spontanea, dovuta alle manifestazioni cliniche dell'emorragia intraventricolare spontanea può essere leggera e pesante, variare, la diagnosi di TC prima che la diagnosi si basi su un intervento chirurgico o autopsia, quindi i sintomi sono spesso difficili da diagnosticare o mancata diagnosi, diagnosi errata, Qualsiasi insorgenza improvvisa, ipertensione endocranica acuta, disturbi della coscienza, segni di localizzazione cerebrale, irritazione meningea, ecc., Devono considerare la possibilità di emorragia intraventricolare, emorragia intraventricolare spontanea mediante esame clinico per confermare la diagnosi, deve essere tempestiva Esami speciali, in particolare scansioni TC e angiografia a sottrazione digitale, sono necessari per determinare la causa, anche se può verificarsi la mancata diagnosi perché alcuni pazienti con lieve emorragia intraventricolare possono presentare solo mal di testa, vertigini e nausea. Vomito, ecc. E segni di incoscienza o posizionamento del cervello, quindi, se ci sono condizioni, le indicazioni per la TAC dovrebbero essere rilassate e altri esami ausiliari dovrebbero essere eseguiti in tempo.
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della causa dell'emorragia intraventricolare spontanea
1. Emorragia intraventricolare ipertensiva: la maggior parte dei pazienti con emorragia intraventricolare ipertensiva ha una storia di ipertensione evidente, insorgenza improvvisa di mezza età o più vecchia, disturbo della coscienza relativamente grave, emiplegia, afasia più evidente, angiografia cerebrale senza intracranica Aneurismi e vasi sanguigni malformati.
2. Emorragia intraventricolare aneurismatica: più comune tra 40 e 50 anni, più donne rispetto agli uomini, nessun sintomo speciale prima dell'inizio o un lato della paralisi del muscolo oculare, emicrania, ecc., I sintomi sono gravi dopo l'insorgenza, sanguinamento ripetuto più comune, intervallo 80 Entro 1 mese, il paziente ha una lesione del nervo oculomotore su un lato, perdita progressiva della vista, emorragia retinica e insorgenza improvvisa di emorragia intraventricolare su questa base.È molto probabile che la rottura dell'aneurisma causi emorragia intraventricolare. La TAC e l'angiografia cerebrale sono chiaramente diagnosticate.
3. Emorragia intraventricolare di malformazione artero-venosa cerebrale: l'età in cui si tende a svilupparsi è dai 15 ai 40 anni, l'età media è di circa 20 anni più giovane di quella dell'emorragia intraventricolare aneurismatica. L'incidenza del genere è opposta a quella dell'aneurisma, cioè i maschi sono più delle femmine. Anamnesi di emorragia o epilessia, emiparesi progressiva senza aumento significativo della pressione intracranica o sintomi della fossa posteriore, con fluttuazioni lente, come improvvisi lievi disturbi della coscienza e una serie di emorragie intraventricolari, dovrebbero prima considerare il movimento del cervello Per la diagnosi sono necessari malformazione venosa, tomografia computerizzata e angiografia cerebrale.
4. Emorragia intraventricolare di Moyamoya: più comune nei bambini e nei giovani, prima del verificarsi dell'emorragia intraventricolare, i bambini si manifestavano principalmente come emiplegia parossistica, gli adulti presentavano principalmente emorragia subaracnoidea, sulla base di sintomi e segni di emorragia intraventricolare L'angiografia cerebrale mostrava una grave stenosi o occlusione della fine dell'arteria carotide interna e una fitta rete capillare nella parte inferiore del cervello, caratterizzata dal fumo.
5. Emorragia intraventricolare neoplastica intracranica: più comune negli adulti, dove il processo di recupero dell'emorragia intraventricolare non è tipico o l'emorragia intraventricolare nella fase acuta dell'edema cerebrale si è attenuata, la coscienza o i segni di posizionamento non sono migliorati, il corpo ha riscontrato edema del disco ottico bilaterale e altri aumenti della pressione intracranica cronica Le prestazioni, o la presenza di lesioni intracraniche che occupano spazio prima dell'inizio della malattia o della radioterapia postoperatoria per i pazienti con tumori cerebrali, devono considerare la possibilità di emorragia intracerebrale causata da emorragia del tumore cerebrale, se necessario, la TC può essere confermata.
