infezione dello spazio intervertebrale
Introduzione
Introduzione all'infezione dello spazio intervertebrale La spondilite suppurativa è relativamente rara, ci sono due tipi di cliniche, una è l'osteomielite suppurativa vertebrale e l'altra è l'infezione dello spazio intervertebrale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: paraplegia
Patogeno
Causa di infezione dello spazio intervertebrale
(1) Cause della malattia
I patogeni dell'infezione dello spazio intervertebrale sono più comuni con Staphylococcus aureus e Staphylococcus aureus.
(due) patogenesi
Esistono due modi in cui i batteri entrano nello spazio intervertebrale:
1. Gli strumenti chirurgici contaminati vengono portati direttamente nello spazio intervertebrale.L'infezione più comune in passato è l'infezione dopo chirurgia del disco intervertebrale, il tasso di incidenza è compreso tra lo 0,1% e lo 0,5%. Negli ultimi anni, discectomia percutanea e discectomia endoscopica Prevalente, una volta che il dispositivo non è stato disinfettato rigorosamente, può verificarsi anche un'infezione da spazio intervertebrale, quindi il numero totale di casi è aumentato.
2. Si ritiene generalmente che non vi sia afflusso di sangue al disco intervertebrale adulto attraverso il canale sanguigno, ma alcune persone pensano che vi sia sufficiente afflusso di sangue al di sotto dei 30 anni e anche che vi sia ancora afflusso di sangue alla vecchiaia e dal corpo vertebrale adiacente con l'aumento dell'età. L'afflusso di sangue attraverso la piastra del corpo vertebrale nel nucleo polposo diminuisce gradualmente, ma è ancora possibile ottenere una sufficiente circolazione collaterale dai vasi sanguigni circostanti, pertanto la fonte dell'infezione del disco può essere considerata simile alla fonte dell'infezione del corpo vertebrale e le lesioni primarie provengono principalmente dalla pelle. La mucosa o il tratto urinario possono essere causati dal reflusso del plesso venoso di Batson, che è stato riportato dopo il cateterismo e per ottenere un'emocoltura positiva, con l'infezione del tratto urinario più frequente.
Prevenzione
Prevenzione delle infezioni dello spazio intervertebrale
Durante l'intervento chirurgico è necessario osservare una rigorosa operazione Se l'infezione si verifica in altre parti del corpo, trattarla il prima possibile per evitare la diffusione.
Complicazione
Complicanze delle infezioni dello spazio intervertebrale Complicazioni di paraplegia
La complicazione più grave è la paraplegia.
Sintomo
Sintomi di infezione dello spazio intervertebrale Sintomi comuni Stimolazione delle radici nervose Mal di schiena lombare, mal di schiena, dolore acuto, spasmo dei muscoli lombari, nevralgia, febbre alta, brividi, perdita di appetito
L'infezione dello spazio intervertebrale causata dalla contaminazione chirurgica è lenta o lenta, oppure l'infezione causata dallo Staphylococcus aureus emolitico è spesso acuta, con brividi e febbre alta, aumento del mal di schiena e evidente stimolazione delle radici nervose. Sintomi, i pazienti non hanno il coraggio di capovolgersi a causa di forti dolori, lievi vibrazioni possono scatenare convulsioni e causare urla, segni di spasmo e tenerezza dei muscoli lombari, disturbi del movimento, i segni originali di stimolazione delle radici nervose sono aggravati, gambe dritte Nel test di elevazione, anche il tallone è difficile da lasciare alla superficie del letto e il paziente spesso rifiuta di eseguire qualsiasi esame a causa del forte dolore.L'infezione causata dai batteri meno tossici, come lo Staphylococcus aureus, è lenta e vengono confrontati sintomi e segni sistemici. Più leggero, il decorso della malattia tende ad essere cronico.
Infezioni dello spazio intervertebrale trasmesse nel sangue sono generalmente osservate nei giovani adulti, i bambini sono rari, l'incidenza delle vertebre lombari è alta, l'insorgenza generale è lenta, la febbre, la perdita di appetito e altri sintomi, le lesioni della colonna lombare hanno lombalgia e sciatica, segni Ci sono tenerezza, psoriasi e disturbi del movimento. Dopo il trattamento con intonaco e antibiotico, i sintomi possono essere alleviati. Una volta che l'attività è troppo o il trattamento è interrotto, i sintomi sono aggravati e il decorso della malattia tende a essere cronico. Il conteggio dei globuli bianchi aumenta durante il periodo della febbre, ma il tasso di sedimentazione dei globuli rossi continua ad aumentare. Indica rapidamente che la lesione è ancora attiva.
La complicazione più grave è la paraplegia: Kemp ha riportato un gruppo di casi con un tasso di paraplegia pari al 40%, con 1/2 dei casi associati al diabete.
Esaminare
Esame dell'infezione dello spazio intervertebrale
Il sangue mostrava abitualmente un aumento della conta dei globuli bianchi e un aumento della velocità di eritrosedimentazione.
L'imaging osseo con radionuclidi e l'esame MRI possono rilevare precocemente le lesioni e due corrispondenti corpi vertebrali nello spazio intervertebrale della lesione presentano ombre anomale infiammatorie simmetriche sulla fetta della risonanza magnetica.
I risultati dei raggi X dell'infezione dello spazio intervertebrale compaiono solo un mese dopo l'insorgenza della malattia e possono essere suddivisi in quattro fasi:
1. Il primo stadio dello spazio intervertebrale si restringe e si manifesta entro 3 mesi dall'esordio della malattia.
2. Il secondo stadio inizia dopo 3 mesi di insorgenza, manifestato come progressivo indurimento dell'osso subcondrale, aumento della densità dei corpi vertebrali adiacenti e particolarmente prominente nella posizione laterale, dovuta alla formazione di nuovo osso sotto il periostio.
3. Nel terzo stadio, la placca del corpo vertebrale adiacente era progressivamente irregolare e il bordo del corpo vertebrale mostrava sclerosi reattiva, indicando la progressione dell'infiammazione.
4. Il quarto stadio dello spazio intervertebrale ha mostrato un cambiamento simile a un palloncino, accompagnato da erosione vertebrale, e la densità del corpo vertebrale era ancora visibile.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione dello spazio intervertebrale
La diagnosi di infezione dello spazio intervertebrale è relativamente tardiva, in particolare la diagnosi di infezione del disco di origine ematica è successiva, la più breve è di 3 mesi e la più lunga viene diagnosticata 18 mesi dopo l'insorgenza, che è quasi la stessa dell'osteomielite vertebrale suppurativa. Tre volte dopo, l'esame MRI può rilevare precocemente le lesioni e due corrispondenti corpi vertebrali nello spazio intervertebrale della lesione presentano ombre anormali infiammatorie simmetriche sulla fetta della risonanza magnetica.
Generalmente non confuso con altre malattie.
