frattura navicolare
Introduzione
Introduzione alla frattura da scafoide La frattura da scafoide (fratture di scafoide) rappresentava il 71,2% della frattura carpale, principalmente nella vita di scafoide, rappresentando il 70% della frattura di scafoide, mentre il nodulo di scafoide e la frattura di scafoide prossimale rappresentavano dal 10 al 15% ciascuno. La linea inizia dal palmo e dal lato ulnare, quindi raggiunge il lato dorsolaterale ed è più comune nei giovani e i bambini sono rari. Quando la frattura da scafoide ha altre fratture e lussazioni carpali, la prognosi è scarsa. La maggior parte dello scafoide è coperta da cartilagine articolare: sono esposti solo i noduli di scafoide e la parte dorsolaterale della colonna lombare e i vasi sanguigni nutrienti entrano nell'osso e forniscono sangue ai rami circostanti. Il sangue di 2/3 ~ 3/4 nel lato prossimale dello scafoide proviene dai vasi sanguigni dell'osso lombare e i vasi sanguigni dei noduli scafoidi sono nutriti nel lato distale da 1/4 a 1/3. I vasi sanguigni che vengono alimentati dal lombare nell'osso e retrogradi al polo prossimale possono essere danneggiati dalla frattura della vita, con conseguente necrosi ischemica nel segmento della frattura prossimale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite traumatica Lesione vascolare
Patogeno
Causa della frattura da scafoide
Fattore di violenza (95%)
La frattura dello scafoide al polso è principalmente dovuta al palmo della mano durante la caduta, in modo che l'articolazione del polso si estenda improvvisamente di nuovo allo squat e la scafoide al polso viene fratturata dall'impatto dello stelo sacrale. La violenza colpisce direttamente l'arto e si verifica nella frattura dello scafoide Il sito della frattura è spesso accompagnato da vari gradi di lesione dei tessuti molli, incluso il danno neurovascolare.
patogenesi
Principalmente per il palmo della mano quando cade, la persona si piega in avanti e l'avambraccio ruota internamente, in modo che lo stress colpisca direttamente l'osso scafoide e sia bloccato dalla superficie articolare dell'omero distale, oltre allo stress compressivo del legamento sacrale volar, se la forza esterna è concentrata nella barca Osso, che provoca fratture.Inoltre, se lo scafoide è soggetto a un impatto violento diretto, possono verificarsi fratture, ma è meno comune.
Prevenzione
Prevenzione della frattura di Scapho
La malattia è causata principalmente da fattori traumatici e la frattura è causata dalla violenza. Pertanto, il lavoro di prevenzione inizia dalla vita e dobbiamo prestare attenzione alla sicurezza. Prevenire danni esterni.
Nella fase iniziale, dovresti mangiare alcuni alimenti che promuovono e dissipano la circolazione sanguigna, come verdure, prodotti a base di soia, zuppa di pesce e uova.
A medio termine, puoi mangiare alcuni alimenti che aiutano e fermano il dolore, il catarro e la stasi e le ossa, come la zuppa di ossa, il pollo Tianqi, il fegato di animali e così via.
In una fase successiva, puoi mangiare più alimenti che integrano fegato e reni, qi e nutrire il sangue, rilassare i muscoli e aiutare la formazione di osteofiti, come la vecchia zuppa di gallina, la zuppa di ossa di maiale e la zuppa di ossa di pecora.
Complicazione
Complicanze da frattura da scafoide Complicanze, artrite traumatica, danno vascolare
Esistono molti tipi, come la necrosi del segmento della frattura prossimale, la non unione della frattura, la guarigione ritardata, la guarigione della malformazione con angolazione posteriore e l'artrite traumatica del polso.Queste complicanze possono verificarsi da sole o in combinazione e il trattamento è difficile e i sintomi residui sono pesanti. La funzione articolare si è ripresa male.
Necrosi della frattura prossimale
Il tasso di incidenza è compreso tra il 30% e il 40%, principalmente a causa della frattura prossimale 1/3, ma a volte anche dopo l'intervento chirurgico, il film radiografico mostra che la densità del segmento della frattura prossimale è significativamente più alta del segmento frattale distale e di altre ossa carpali, se non si è verificato un trauma Artrite, riduzione aperta possibile, innesto osseo (o innesto osseo libero o trapianto muscoloscheletrico) e fissazione interna, dopo questo trattamento, il segmento osseo necrotico dovrebbe ristabilire la circolazione sanguigna e il segmento frattale distale guarisce, traumatico Artrite, resezione prossimale dell'osso carpale prossimale, fusione articolare e altre operazioni.
2. La frattura non guarisce
Ci sono molte ragioni, ritardi nella diagnosi e nel trattamento, spostamento della frattura, lesioni vascolari all'interno e all'esterno dell'osso possono portare alla non unione della frattura e i risultati clinici non sono guariti. La maggior parte di essi è causata da ritardi nella diagnosi e nel trattamento. È difficile calcolare con precisione il tasso di non unione della frattura perché molti I sintomi del paziente erano lievi e non è andato in ospedale per il trattamento e non è stato possibile contarli.
La mancata unione della frattura può causare dolore al polso, movimento limitato e riduzione della forza di presa.L'esame a raggi X mostra un allargamento dello spazio della frattura, un indurimento dell'estremità della frattura, una deformazione cistica vicino all'osso, uno spostamento angolare della frattura e la parte posteriore del polso. L'estensione è instabile, l'estremità della frattura può avere attività pseudo-articolare e il segmento della frattura prossimale più lontano può cambiare con il movimento articolare in qualsiasi momento.L'artrite traumatica può verificarsi nella fase avanzata. Va notato che il grado di danno articolare non è parallelo alla manifestazione clinica. Nei casi più gravi, i sintomi potrebbero non essere evidenti; quelli con sintomi prominenti potrebbero non essere gravemente feriti e le fratture sono stabili e non vi è artrite. Sebbene ci siano sclerosi e cambiamenti cistici, spesso non ci sono o solo lievi sintomi clinici, non necessariamente un trattamento immediato, ma dovrebbero essere Il paziente ha dichiarato che la non guarigione alla fine porta all'artrite traumatica, che è correlata al grado di uso comune.
Sintomo
Sintomi di frattura da scafoide Sintomi comuni Dolore al polso Dolore articolare Gonfiore e tenerezza del polso
La frattura da scafoide è più comune nei giovani uomini e il polso è gonfio, specialmente sul lato temporale del polso, la fossa rinofaringea diventa superficiale, il nodulo di scafoide e la fossa nasofaringea hanno evidente tenerezza e la spinta verticale del pollice può causare dolore.
Esaminare
Esame della frattura da scafoide
Le fratture sospette devono essere prese nella giusta posizione, posizione laterale, posizione scafoide, pellicola a raggi X obliqua anteriore e posteriore obliqua anteriore, la maggior parte delle fratture può essere mostrata, fratture incomplete, la linea della frattura può mostrare non chiara o non visualizzata, portare facilmente a diagnosi mancate Per quelli con evidenti sintomi locali, la frattura deve essere trattata per prima, fissata con il cast per 2 settimane e quindi riesaminata, potrebbe essere dovuta al riassorbimento osseo nel sito della frattura, che può mostrare la linea della frattura e l'esame TC precoce.
In base alla posizione della linea di frattura mostrata sulla pellicola radiografica, è generalmente suddivisa nei seguenti tre tipi.
1. Frattura nodulare: la linea di frattura si trova sul nodulo distale dello scafoide. Ci sono molti legamenti attaccati. Fondamentalmente è una frattura lacrimale. È raro nella pratica clinica. A causa del ricco afflusso di sangue, guarisce più velocemente.
2. Fratture lombari: il più comune, l'afflusso di sangue è scarso, più vicino all'estremità prossimale, peggiore è il tempo di guarigione di più di 3 mesi, circa un terzo dei casi può formare le conseguenze della non unione.
3. Frattura prossimale: una volta che si verifica la frattura, l'afflusso di sangue viene quasi completamente interrotto.Qui è la parte più difficile da guarire.Il tasso di non unione e necrosi asettica dopo la frattura è pari al 60%.
La classificazione sopra è relativamente semplice e alcune persone hanno diviso la frattura lombare in una frattura distale e una frattura centrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura da scafoide
Generalmente non confuso con altre malattie.
1. Esiste una storia di traumi al polso e gonfiore locale, dolore e segni evidenti di tenerezza del rinofaringe.
2. Le riprese radiografiche possono essere selezionate in base alle caratteristiche cliniche, alla posizione laterale, alla posizione scafoide, alla posizione obliqua anteriore e posteriore e talvolta la linea di frattura precoce non è chiara e può essere presa dopo due settimane per confermare la diagnosi. Se necessario, è possibile eseguire prima l'esame TC e le radiografie possono essere diagnosticate due settimane dopo.
