malattia immunitaria reumatica
Introduzione
Introduzione alle malattie immunitarie reumatiche Le malattie immunitarie reumatiche sono una serie di malattie nel campo della medicina interna ospedaliera, principalmente nella ricerca e nel trattamento delle malattie immunitarie reumatiche. Il trattamento delle malattie da malattie immunitarie reumatiche comprende l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la spondilite anchilosante, la sindrome di Sjogren primaria, l'artrosi, la gotta e simili. Le malattie immunitarie reumatoidi si riferiscono a malattie che invadono principalmente i tessuti molli intorno alle articolazioni, ai muscoli, alle ossa e alle articolazioni, come tendini, legamenti, borse, fascia e simili. Malattie autoimmuni comuni del tessuto connettivo, vasculite sistemica, lesioni ossee e articolari. La reumatologia ha una storia di centinaia di anni nel mondo, ma è la disciplina professionale più giovane nella mia scienza domestica. Lo sviluppo della reumatologia e dell'immunologia in Cina può essere fatto risalire alla selezione nazionale di medici del 1959 da studiare nell'ex Unione Sovietica, ma a causa della "Rivoluzione culturale", la reumatologia e l'immunologia della Cina furono sostanzialmente stagnanti dal 1960 al 1980. Dopo la riforma e l'apertura, le imprese mediche cinesi si sono sviluppate rapidamente e anche reumatologia e immunologia hanno fatto grandi progressi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di malattie immunitarie reumatiche
1. Trauma accidentale. Un trauma imprevisto è inevitabile sul lavoro, nello sport e persino nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, una vita slogata al lavoro, una caduta nello sport, un incidente negli anziani o un bambino possono essere una causa esterna di reumatismi.
2. L'ambiente di vita e l'ambiente di lavoro sono umidi. Molte persone con reumatismi hanno vissuto in una casa di abitazione o in un ambiente umido.Per le persone che sono fragili e malate, quelle con un "tasso di sedimentazione del sangue" più veloce possono avere reumatismi se hanno un po 'di distorsione, superlavoro o persino un raffreddore. Secondo le statistiche degli esperti, tra i 100 pazienti reumatoidi, il 27% era affetto dall'umidità dell'ambiente di vita. Pertanto, l'ambiente umido è un fattore importante che non può essere ignorato inducendo reumatismi e malattie reumatoidi.
3. Fragile e malato. La medicina cinese ritiene che le persone deboli e malate con scarsa funzione immunitaria, spesso raffreddore, febbre, portano facilmente ad un aumento dei globuli bianchi, esami del sangue, "proteina c-reattiva", aumento delle unità anticorpali anti-streptolisina "o", la risposta infiammatoria è molto sensibile. Se il trattamento non è tempestivo, si trasformerà in reumatismi cronici e artrite reumatoide.
Confinamento 4. Le donne sono in gravidanza e il "parto" è spesso usato per acqua fredda e superlavoro. Ci sono due importanti cambiamenti nel corpo delle donne durante la gravidanza: "Uno è un aumento del volume del sangue e del fibrinogeno, e l'altro è l'azione degli ormoni endocrini. Il legamento pelvico è rilassato, il tronco è asciutto e i tendini sono elastici e i legamenti sono elastici.襄 debole, la forza muscolare è indebolita ed è estremamente vulnerabile alle lesioni. Se sei troppo stanco o usi acqua fredda per lungo tempo, formerà "malattia della luna" e "freddo post-partum". Le donne soffrono di reumatismi.
5. Trattare l'acqua a lungo. Il trattamento a lungo termine con acqua fredda può causare reumatismi.
6. La scarsa qualità del sangue provoca disturbi microcircolatori. Per vari motivi, il sangue del corpo umano può causare lesioni, causando una grande concentrazione di sangue, una diminuzione della capacità di attraversare i capillari, una rapida velocità di sedimentazione dei globuli rossi e una facile occlusione dei capillari ristretti, causando disturbi microcircolatori dei capillari. Quando un gran numero di capillari viene bloccato in una o più articolazioni, le articolazioni e le articolazioni attorno alle articolazioni producono un'infiammazione sterile a causa della mancanza di nutrienti e ossigeno. A sua volta, provoca malattie ossee e articolari e soffre di reumatismi.
7. Fattori genetici. Secondo le statistiche dei reumatologi: il reumatismo ha una certa natura ereditaria e circa il 17% dei pazienti con reumatismo soffre di reumatismi congeniti a causa dell'ereditarietà.
8. Fattori farmacologici. È un farmaco a tre punti e le medicine cinesi e occidentali, in particolare la medicina occidentale, per il trattamento dei reumatismi hanno un effetto negativo molto significativo. Quando si prende la medicina per molto tempo, la funzione digestiva dello stomaco è ridotta, le funzioni di varie parti sono diminuite, l'immunità dell'essere umano è degradata e la costituzione è peggiore: è un trauma accidentale acuto, un raffreddore, una febbre e una reazione infiammatoria. Tuttavia, poiché la nutrizione non può essere reintegrata nel tempo, l'immunità è ancora peggiore e il freddo, l'umidità e il calore sono facili da sfruttare e diventano reumatismi cronici.
9. Allenati. Il danno da sforzo è una lesione da affaticamento muscolare: quando le persone sono impegnate in un singolo esercizio per lungo tempo, ripetono una determinata azione durante il lavoro o siedono e si esercitano per lungo tempo, ci saranno spondilosi cervicale di tipo ceppo, lombalgia o altre malattie.
10. Fattori infettivi. L'infezione è una causa importante di una varietà di artrite reumatoide. Ad esempio, infiammazione delle articolazioni causata dall'invasione delle articolazioni da parte di vari agenti patogeni come batteri, virus, muffe, micoplasmi e spirochete.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie immunitarie reumatiche
1. Impegnarsi per la diagnosi precoce e il trattamento precoce. Sebbene la malattia sia altamente invalidante, i pazienti con gonfiore e dolore articolari possono mantenere la vigilanza, la diagnosi precoce e un trattamento precoce e ragionevole per controllare il loro sviluppo, ridurre la disabilità e persino curare.
2. Rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la forma fisica. Partecipa regolarmente all'esercizio fisico o al lavoro di produzione, rafforza la forma fisica, migliora la capacità delle malattie e la difesa contro il vento, il freddo, l'umidità e l'invasione.
3. Evitare vento, freddo e umidità. Dopo il travaglio o l'esercizio del paziente, non prendere un sudore caldo per entrare nel bagno di acqua fredda, non soffiare il vento; imbottitura, il rivestimento deve essere lavato frequentemente per mantenerlo pulito e asciutto; la biancheria intima deve essere sostituita in tempo dopo la sudorazione. L'ambiente di vita non è soleggiato e l'aria viene fatta circolare.
4. Prestare attenzione al lavoro e al riposo. Sovraffaticato, la giustizia è vulnerabile e il vento, il freddo e l'umidità possono essere sfruttati. Pertanto, è molto importante ottenere una combinazione di lavoro e riposo, una dieta, una vita regolare e nessuno sforzo da fare, attività moderate e riposo.
5. Mantenere un normale stato d'animo. I pazienti clinici hanno confermato che anche la stimolazione mentale, l'eccessivo dispiacere, la depressione dell'umore, ecc. Sono uno dei fattori importanti che inducono la malattia e, dopo aver sofferto della malattia, gli sbalzi d'umore spesso peggiorano la condizione. Pertanto, il mantenimento di un normale stato psicologico svolge un ruolo importante nel mantenimento della normale funzione immunitaria del corpo.
6. Prevenire e controllare le infezioni. Alcuni reumatismi sono causati da malattie infettive come tonsillite, faringite, sinusite, colecistite cronica, carie, ecc. Si ritiene che ciò sia dovuto alla risposta immunitaria del corpo umano ai patogeni di queste infezioni. Pertanto, è anche importante prevenire le infezioni e controllare le infezioni nel corpo.
Complicazione
Complicanze della malattia immunitaria reumatica complicazione
Sintomo
Sintomi della malattia immunitaria reumatica I sintomi comuni si riferiscono al gonfiore articolare (punta) e alla febbre bassa
1. febbre
È un sintomo comune di malattia immunitaria reumatica, che può essere febbre bassa, febbre moderata o febbre alta.Può spesso essere caratterizzato da febbre irregolare, generalmente senza brividi, gli antibiotici sono inefficaci e la sedimentazione del sangue è veloce, come il lupus eritematoso sistemico, il sesso adulto La malattia, la febbre neutrofila acuta, la pannicolite, ecc. Possono essere la febbre come primo sintomo.
2. Dolore
È il sintomo principale della malattia immunitaria reumatica e un'importante causa di disfunzione. Nel dolore delle malattie immunitarie reumatiche, il dolore originato dall'articolazione e dalle sue strutture accessorie è il più comune, ma nelle lesioni viscerali e del sistema nervoso si riscontra anche dolore agli arti e al tronco. Dolori articolari, dolore al collo e alle spalle, lombalgia e dolore al tallone sono spesso le principali manifestazioni di reumatismi, talvolta accompagnate da gonfiore delle articolazioni. L'artrite reumatoide ha spesso gonfiore e dolore simmetrici delle articolazioni, specialmente nelle articolazioni delle dita e delle articolazioni del polso; la spondilite anchilosante ha lombalgia, aggravamento a riposo, può essere accompagnata da dolore al tallone, occhi rossi; polimialgia reumatica Dolore al collo e alle spalle, dolore ai muscoli degli arti e debolezza muscolare. Dolori articolari, gonfiore, controllo dell'elevata sedimentazione del sangue, fattore positivo simile al vento è la performance del reumatismo. Le malattie immunitarie reumatiche spesso causano disturbi d'ansia.
3. Sintomi della mucosa cutanea:
Lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite / polimiosite, malattia di Behçet, pannicolite e sindrome secca possono includere eruzione cutanea, sensibilità alla luce, ulcere della bocca, ulcere vulvari, sintomi oculari, cianosi reticolare e ulcere cutanee.
4. Segno di Reynolds:
Quando il dito (punta) è freddo o emotivo, appare bianco, quindi è viola, rosso o accompagnato da intorpidimento e dolore del dito (punta). Si possono osservare gravi ulcerazioni cutanee nella sclerodermia e nei reumatoidi. Artrite, malattia mista del tessuto connettivo, lupus eritematoso sistemico.
5. Muscolo
Possono esserci dolore muscolare, debolezza muscolare, elevati enzimi muscolari, elettromiografia manifestata come danno miogenico, come dermatomiosite / polimiosite, malattia mista del tessuto connettivo, lupus eritematoso sistemico.
6. Danni al sistema:
Alcune malattie immunitarie reumatiche, in particolare le malattie autoimmuni del tessuto connettivo come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, ecc. Possono presentare danni multipli agli organi, come manifestati come cardite (cardite, miocardite, endocardite), rene Danno (proteinuria, ematuria, edema, ipertensione, insufficienza renale), sistema sanguigno (leucopenia, riduzione dei globuli rossi, trombocitopenia, trasfusione di sangue, ecc.), Sistema respiratorio (polmonite interstiziale, ipertensione polmonare, versamento pleurico), Apparato digerente (danno alla funzionalità epatica, ittero) e così via.
7. Spesso hanno autoanticorpi:
Anticorpi antinucleari, anticorpi anti-ds-DNA, anticorpi anti-ENA, anticorpi anti-piastrinici, anticorpi anti-cardiolipina, fattori reumatoidi e simili.
8. Vasculite sistemica.
È un tipo di malattia infiammatoria con risposta infiammatoria vascolare come principale cambiamento patologico, tra cui arterite, arterite a cellule giganti, poliarterite nodulare ed edema di Weg. I sintomi sono più complicati e spesso ci sono sintomi come una rapida sedimentazione del sangue, febbre, danni al sistema, ecc., Che richiedono la diagnosi di un medico professionista esperto.
9. Pazienti con malattia mista del tessuto connettivo
Clinicamente, ci sono spesso molti sintomi allo stesso tempo, come gonfiore delle dita, fenomeno di Raynaud, vasculite sulla punta del dito, dolore muscolare, gonfiore e dolore articolare, stalking quando si mangia, polmoni, cuore e persino Il danno renale è simile al lupus eritematoso sistemico, alla sclerodermia, alla miosite e all'artrite reumatoide, ma non può essere chiaramente diagnosticato come una di queste malattie e nel sangue del paziente possono essere rilevati titoli elevati di anticorpi anti-ribonucleoproteine. Questo tipo di paziente viene spesso diagnosticato una malattia mista del tessuto connettivo.
Pazienti con MCTD, alcuni pazienti, malattia mista del tessuto connettivo manifestata come malattia indipendente, alcuni pazienti possono evolversi gradualmente in tipico sclerodermia o lupus eritematoso sistemico, mentre la malattia mista del tessuto connettivo è solo sclerodermia o sistema Prestazioni preesistenti di lupus eritematoso. Pertanto, alcune persone pensano che la malattia mista del tessuto connettivo non sia una malattia indipendente. Il trattamento della malattia mista del tessuto connettivo utilizza principalmente diversi farmaci basati sulle eccezionali manifestazioni cliniche di un certo periodo.
10. Fibrosi interstiziale polmonare
I pazienti con ipertensione polmonare hanno spesso una condizione grave e devono essere trattati in modo aggressivo.
Le malattie immunitarie reumatoidi sono un gruppo di malattie muscoloscheletriche principalmente causate da trattamenti medici, tra cui malattie del tessuto connettivo diffuso e tessuti molli intorno alle articolazioni e alle articolazioni causate da varie cause, tra cui malattie come muscoli, tendini e legamenti. Un numero crescente di dati indica che i fattori genetici sono strettamente correlati alle malattie immunitarie reumatiche. Già nel 1889, è stato sottolineato che le malattie immunitarie reumatiche possono spesso verificarsi tra i membri della stessa famiglia. Da allora, è stato anche scoperto che il tasso di incidenza familiare è più elevato. I bambini con reumatismi nei genitori hanno un'incidenza più elevata rispetto ai bambini senza reumatismi.
Gli studi sui gemelli single-ovali suggeriscono che uno di loro ha i reumatismi e un altro 20% di loro può anche sviluppare la malattia. Pertanto, dopo molte ricerche sui pazienti con reumatismi, alcuni studiosi ritengono che la suscettibilità del reumatismo sia correlata ai geni autosomici recessivi, ma non è stata ulteriormente confermata da altri studiosi. Un altro studio su 40 coppie di gemelli gemello-ovali aveva solo due identiche anamnesi di malattie immunitarie reumatiche.
Il sistema antigene leucocitario umano (HLA), che è geneticamente innervato sul braccio corto del cromosoma 6. L'HLA è stata eseguita in pazienti con reumatismi, dimostrando che l'HLA-BW35 è associata alla suscettibilità alle malattie immunitarie reumatiche. I pazienti con reumatismi finlandesi rappresentano la maggior parte dell'HLA-BW35, mentre i britannici con malattia immunitaria reumatoide HLA-BW15 rappresentano un piccolo numero. Pertanto, la relazione tra la malattia immunitaria reumatica e il tipo di HLA può anche essere correlata alla razza.
I pazienti con artrite reumatoide hanno alleli HLADRβ1 * 0405 più alti rispetto alla popolazione generale; la perdita di geni C1q, C2 e C4 nei pazienti con lupus eritematoso sistemico è maggiore rispetto a quella della popolazione generale, indicando la presenza di geni sensibili. I geni sensibili non solo aumentano la suscettibilità, ma influenzano anche la gravità della malattia.
Pertanto, si ritiene che l'incidenza del reumatismo sia strettamente correlata all'eredità o che l'eredità genetica sia un fattore predisponente all'insorgenza del reumatismo, ma non ci sono ancora prove sufficienti per dimostrare che la malattia reumatica immunitaria sia una malattia genetica. Con l'interpretazione del codice genetico umano, lo sviluppo della biologia molecolare, la relazione tra genetica e patogenesi delle malattie immunitarie reumatiche saranno sempre più riconosciute dall'uomo e la terapia genica diventerà realtà.
Esaminare
Esame della malattia immunitaria del reumatismo
1. ispezione di routine
2. Indicatori immunitari generali
Immunoglobulina, ESR, complemento, complesso immunitario circolante, proteina C-reattiva, ASO, RF, Pechino, ospedale di amicizia Cina-Giappone, Zheng Chengwu
3. Autoanticorpi
ANA, dsDNA
anticorpo anti-ENA (Sm, SSA, SSB, Jo-1, Sc1-70, U1-RNP, r-RNP)
Anticorpo anti-istone, anticorpo anti-nucleosoma (AnuA), anticorpo anti-centromero, anticorpo anti-nucleoside, anticorpo anti-membrana nucleare
anticorpo anti-AKA, anticorpo anticiclico polipeptidico di prolina (CCP)
Anticorpo antifosfolipidico: anticorpo anticardiolipinico (anticorpo ACL)
Anticorpo citoplasmatico anti-neutrofilo (ANCA) e anticorpo anti-GBM
Anticorpo per muscoli lisci (ASMA), anticorpo microsomiale di tipo 1 per rene anti-fegato (anti-LKM1)
Resistenza anti-mitocondriale (AMA, AMA2)
4. Test del liquido sinoviale
5. Esame dei marcatori genetici: come HLA2B27, HLA2DR2, HLA2DR3, HLA2B5, HLA2B7, ecc.
6. Esame dell'immagine
Esame di imaging congiunto
Artroscopia
angiografia
7. Esame patologico
Biopsia renale
Biopsia del nodulo reumatoide
Broncoscopia polmonare biopsia polmonare
Biopsia della ghiandola labiale e angiografia parotide
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi delle malattie immunitarie reumatiche
