Disturbo del movimento periodico degli arti
Introduzione
Introduzione ai disturbi periodici del movimento degli arti Discinesia periodica degli arti si riferisce a un'attività fisica ripetitiva e sorprendente durante il sonno. Il paziente è spesso inconsapevole del movimento dell'arto e dei suoi danni al sonno, che è spesso sufficiente per interferire con il sonno nello stesso letto. Gli arti inferiori sono a riposo durante il periodo interictale. I pazienti di solito lamentano difficoltà ad addormentarsi, avere molti risvegli durante la notte e sonnolenza eccessiva durante il giorno. Alcuni pazienti seri possono anche avere movimenti degli arti quando vengono svegliati. Il reclamo del paziente può essere influenzato dalla frequenza e dall'eccitazione dell'inizio dell'esercizio. La causa della malattia non è ancora chiara. Può essere causato da lesioni o disfunzione autonomica nel sistema nervoso centrale del cervello. Ha una base fisiopatologica comune con sindrome delle gambe senza riposo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome dell'apnea notturna
Patogeno
Cause di discinesia periodica degli arti
Fattore primario (30%):
I pazienti con sindrome delle gambe senza riposo primaria sono spesso accompagnati da una storia familiare e si ritiene attualmente che geni come BTBD9, Meis1, MAP2K5 e LBXCOR1 possano essere associati alla sindrome delle gambe senza riposo.
Fattori secondari (30%):
Pazienti con sindrome delle gambe senza riposo secondaria possono manifestarsi con anemia sideropenica, materna o materna, malattia renale tardiva, malattie reumatiche, diabete, morbo di Parkinson, neuropatia motoria ereditaria di tipo II, cervelletto del midollo spinale di tipo I / II Disturbi e sclerosi multipla.
Altri fattori (30%):
La causa della malattia non è ancora chiara. Può essere causato da lesioni o disfunzione autonomica nel sistema nervoso centrale del cervello. Ha una base fisiopatologica comune con sindrome delle gambe senza riposo. Attualmente si ritiene che la sindrome delle gambe senza riposo appartenga alla malattia del sistema nervoso centrale e che la causa specifica non sia stata completamente chiarita.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo del movimento periodico degli arti
Di solito esercitare di più, rafforzare l'esercizio, migliorare la forma fisica.
Complicazione
Complicanze discinesiche periodiche degli arti Sindrome da apnea del sonno complicazioni
Può causare la sindrome dell'apnea notturna.
Sintomo
Sintomi di discinesia periodica degli arti Sintomi comuni Disfunzione motoria Contrazione muscolare intermittente Senso di scossa elettrica degli arti Tempo di veglia-sonno ... Convulsioni improvvise durante il sonno Intorpidimento del sonno Dopo il sonno, l'energia non ripristina la contrattura della flessione della punta Flessione dell'arto tipo di pelle
È caratterizzato da movimenti periodici ricorrenti e altamente stereotipati degli arti durante il sonno. Queste attività sono comuni agli arti inferiori, con contrazioni epilettiche del muscolo tibiale anteriore. È caratterizzato da un'estensione ritmica dell'alluce, una dorsiflessione dall'articolazione del polpaccio e una flessione parziale occasionale delle articolazioni del ginocchio e dell'anca.
L'incidenza di discinesia periodica degli arti nella popolazione anziana è compresa tra il 20% e il 60%: è comune contrarre il muscolo anteriore del polpaccio, l'alluce si allunga ritmicamente e occasionalmente le articolazioni del ginocchio e dell'anca si piegano. Queste azioni possono verificarsi una volta ogni 20-40 secondi, ogni volta che durano da 0,5 a 5 secondi, almeno tre volte di seguito. La discinesia grave provoca spesso il risveglio del paziente.
Esaminare
Esame periodico di discinesia
Grazie all'avanzamento della ricerca sul sonno, il personale medico ha compiuto notevoli progressi nella comprensione della patologia e dell'eziologia dei disturbi del sonno. Le registrazioni delle onde cerebrali e le registrazioni elettriche e fisiologiche di altre parti del corpo possono aiutare i medici a comprendere le dinamiche della fisiologia del sonno del paziente per integrare le carenze della valutazione clinica. Numerosi elettrogrammi del sonno, oltre a registrare le variazioni delle onde cerebrali del sonno notturno del paziente, tra cui la sincronizzazione del battito cardiaco, della respirazione, della concentrazione di gas nel sangue, dell'attività fisica, ecc., A volte includendo la motilità gastrointestinale e il pH dell'esofago, o È un test di funzionalità sessuale per l'erezione notturna. Tuttavia, la necessità di includere diversi test deve anche dipendere dalla loro diagnosi clinica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della discinesia periodica degli arti
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
(1) la sedazione non può essere: la maggior parte dell'uso a lungo termine di farmaci anti-psicotici e anti-droghe, le reazioni avverse, a volte anche una piccola quantità può essere utilizzata, i pazienti si lamentano spesso della loro ansia, le gambe e i piedi non possono atterrare, i pazienti gravi spesso sostengono ripetutamente, Camminando avanti e indietro, i sintomi sono più pronunciati di notte che durante il giorno. Utilizzare un trattamento anti-ansia è efficace.
(2) Sindrome delle gambe senza riposo: sondaggi stranieri mostrano che il tasso di prevalenza è compreso tra l'1% e il 10% della popolazione totale, mentre il tasso di prevalenza in Cina è stimato tra l'1,2% e il 5% circa, il che è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani. La manifestazione principale di questa malattia è una sensazione anomala che è difficile da descrivere nelle estremità inferiori: i pazienti spesso riflettono formicolio, bruciore o prurito nel midollo osseo delle due gambe e spesso si sentono a proprio agio dopo aver camminato o inginocchiato. . Nei casi più gravi, alzarsi e camminare può solo facilitare, causando una brutta pausa notturna.
(3) gamba dolorante e dita in movimento: dolore agli arti inferiori e ai piedi, accompagnato da disagio, movimento involontario caratteristico delle dita dei piedi, un arto o entrambi gli arti possono apparire, questo paziente Il dolore anormale può verificarsi nelle estremità inferiori e spesso può persistere. Il movimento involontario degli arti inferiori si manifesta principalmente con la flessione delle dita dei piedi e la rotazione interna ed esterna, la flessione e l'estensione delle articolazioni dei piedi e la natura e le caratteristiche del dolore della sindrome delle gambe senza riposo. Comune nel dolore al tallone, lombalgia, sciatica e altre malattie del midollo e delle terminazioni nervose.
(4) Acroparestesia: intorpidimento delle dita e delle dita nel sonno notturno, dolore simile all'agopuntura, spesso risvegliato dal dolore. Le donne adulte sono più comuni. Si verifica alla fine degli arti inferiori.
