Insufficienza coronarica
Introduzione
Introduzione all'insufficienza coronarica L'insufficienza coronarica è causata principalmente dall'aterosclerosi coronarica, ma a causa del grado lieve non ha causato sintomi, quindi le cause dell'arteriosclerosi come ipertensione, iperlipidemia, diabete e fumo sono direttamente correlate al verificarsi di questa malattia. relazioni. Un insufficiente apporto di sangue provoca ischemia miocardica, dolore precordiale parossistico, può essere rilasciato sulla spalla o sugli arti superiori e il dolore può spesso essere alleviato rapidamente dopo il riposo o la nitroglicerina. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malattia coronarica, angina
Patogeno
Eziologia dell'insufficienza coronarica
Aterosclerosi coronarica (60%):
L'insufficienza coronarica è causata principalmente dall'aterosclerosi coronarica, ma a causa del grado lieve non ha causato sintomi, quindi le cause dell'arteriosclerosi come ipertensione, iperlipidemia, diabete e fumo sono direttamente correlate al verificarsi di questa malattia. relazioni.Prevenzione
Prevenzione dell'insufficienza coronarica
Le cause dell'aterosclerosi, come ipertensione, iperlipidemia e diabete, dovrebbero essere prevenute dall'aggravamento delle lesioni aterosclerotiche. Inoltre, è vietato fumare e si evitano gli straordinari e il carico eccessivo. Dovrebbe partecipare a un'adeguata quantità di esercizio fisico in base al fisico dell'individuo, favorisce l'instaurarsi di una circolazione di coronarie collaterali, ma dovrebbe evitare l'insufficienza di un esercizio vigoroso o di un esercizio competitivo per evitare incidenti.
Complicazione
Complicanze dell'insufficienza coronarica Complicanze, malattia coronarica, angina
Può essere complicato da malattia coronarica, angina pectoris, infarto del miocardio.
Sintomo
Sintomi di insufficienza dell'arteria coronaria Sintomi comuni Angina pectoris Dolore toracico Ipertensione Il cuore sembra debole
Un insufficiente apporto di sangue provoca ischemia miocardica, dolore precordiale parossistico, può essere rilasciato sulla spalla o sugli arti superiori e il dolore può spesso essere alleviato rapidamente dopo il riposo o la nitroglicerina.
Esaminare
Controllo dell'insufficienza coronarica
L'elettrocardiogramma è il più importante, silenzioso o ECG quando viene dato un certo esercizio, c'è una tipica insufficienza coronarica, principalmente declino del segmento ST e inversione dell'onda T. Quando l'elettrocardiogramma cambia dinamicamente entro poche ore o giorni, aumenta la velocità di eritrosedimentazione e le concentrazioni di enzimi sierici come CPK, GOT e LDH aumentano, indicando che la malattia progredisce verso l'infarto del miocardio.
L'angiografia coronarica può controllare direttamente il flusso sanguigno delle arterie coronarie. Il flusso sanguigno delle arterie coronarie viene misurato da un catetere speciale e una diagnosi esatta può essere fatta sul sito dell'ostruzione del flusso sanguigno.
Inoltre, esame di routine di complicanze come iperlipidemia, diabete e ipertensione e trattamento corrispondente.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di insufficienza coronarica
Diagnosi differenziale
1. I pazienti con nevrosi cardiaca spesso lamentano dolore nella zona precordiale, situata nell'apice o nel capezzolo, posizione limitata, che mostra un'agopuntura, che dura solo pochi secondi, con nitroglicerina inefficace o immediata "efficace", o più di 10 minuti Solo "efficace": i pazienti hanno spesso sospiro, sudorazione delle mani e delle ascelle, palpitazioni, insonnia, disattenzione e così via.
2. Le caratteristiche del dolore dell'infarto miocardico acuto nell'infarto del miocardio sono molto simili a quelle dell'angina pectoris, ma sono vere le seguenti differenze: 1 Il dolore dell'infarto miocardico acuto è più grave e dura più a lungo e la nitroglicerina non può alleviarla; 2 l'insorgenza del dolore toracico di solito non è correlata al lavoro; 3 pazienti con disagio e tipica angina pectoris, i pazienti sono per lo più costretti a interrompere le attività; 4 infarto miocardico acuto spesso accompagnato da vari gradi di disfunzione ventricolare sinistra, ipotensione o persino shock, aritmia e così via.
3. La patologia della valvola aortica più evidente stenosi aortica o rigurgito può causare angina pectoris, secondo l'esame obiettivo non è difficile da identificare. Se l'età ha più di 40 anni, la malattia della valvola aortica è lieve ma l'angina pectoris deve essere considerata con la malattia coronarica. L'angiografia coronarica deve essere eseguita di routine nei pazienti con chirurgia della valvola aortica. Va sottolineato che tali pazienti possono indurre sincope o aritmia grave durante lo stress test da sforzo, quindi dovrebbe essere severamente proibito.
4. Prolasso della valvola mitrale Questa malattia può avere sintomi di dolore toracico, ma spesso manca delle caratteristiche dell'angina tipica.Un terzo dei pazienti con elettrocardiogramma al piombo convenzionale mostra che la ST-T ischemica miocardica inferiore cambia, 25% dei pazienti Test auto positivo; angiografia coronarica ad eccezione di un piccolo numero di pazienti con fistola dell'arteria coronarica, nessuna stenosi, l'ecocardiografia è di grande valore nella diagnosi di questa malattia.
5. La cardiomiopatia ipertrofica aumenta la domanda di ossigeno a causa dell'ipertrofia cardiaca e può indurre angina in caso di carenza di approvvigionamento. L'ecocardiografia può fare una diagnosi definitiva della malattia.
6. La tromboembolia polmonare è lo stato patologico e clinico dell'occlusione vascolare polmonare dovuta a tromboembolia. Trauma, riposo a letto a lungo termine, intubazione venosa causata da trombosi venosa profonda degli arti inferiori, vari tipi di malattie cardiache combinate con fibrillazione atriale, endocardite batterica subacuta sono una causa comune. I pazienti possono avere dolore post-sternale, simile all'infarto del miocardio, dispnea clinica ed emottisi, la nitroglicerina non è efficace. La radiografia e l'angiografia polmonare possono aiutare a confermare la diagnosi.
Poiché il paziente non ha sintomi come l'angina pectoris, viene spesso eseguito prima dell'intervento chirurgico o durante l'esame fisico e la maggior parte di essi si trova mediante elettrocardiogramma. La maggior parte dei pazienti è di mezza età e oltre, con più maschi.
In caso di insufficienza coronarica sintomatica, possono esserci gonfiore degli arti inferiori e difficoltà respiratoria, mentre nella fase superiore possono manifestarsi sintomi come mancanza di respiro e palpitazioni. Inoltre, mi sento spesso in colpa per l'aritmia. L'inizio è lento e facile da diagnosticare erroneamente.
