enterite cronica
Introduzione
Introduzione all'enterite cronica L'enterite è un'infiammazione intestinale e una colite causate da batteri, virus, funghi e parassiti. Le manifestazioni cliniche comprendono dolore addominale, diarrea, vampate settiche o muco pus e sangue. Alcuni pazienti possono avere febbre e sensazione dopo l'urgenza, quindi è anche conosciuta come diarrea infettiva. L'enterite è divisa in acuta e cronica in base alla lunghezza della malattia. Il decorso dell'enterite cronica dura generalmente più di due mesi e clinicamente comuni sono la dissenteria batterica cronica, la dissenteria amebica cronica, la schistosomiasi, la colite ulcerosa non specifica e l'enterite limitata. Le manifestazioni cliniche sono dolore addominale cronico o ricorrente a lungo termine, diarrea e dispepsia Nei casi più gravi possono esserci muco o feci acquose. Il grado di diarrea varia e i movimenti intestinali più leggeri vanno da 3 a 4 volte al giorno, oppure si alterna la costipazione della diarrea, nei casi più gravi ogni 1-2 ore, persino l'incontinenza fecale. Alcuni pazienti possono presentare diarrea notturna e / o diarrea postprandiale. Quando il retto è gravemente colpito, può esserci un senso di urgenza. Le feci sono per lo più molli, mescolate con una grande quantità di muco, spesso con pus e sangue. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diarrea da cancro al colon
Patogeno
Cause di enterite cronica
Autoimmune (15%):
Con lo sviluppo della società, il progresso della medicina e la rapida crescita dell'immunologia, ci sono molte cause sconosciute da identificare. Allo stato attuale, l'incidenza delle malattie immunitarie è elevata e il trattamento è difficile, il che ha attirato l'attenzione. Pertanto, la colite cronica è difficile da curare con un trattamento convenzionale.
Fattore di infezione (35%):
L'infezione è una delle principali cause di colite. Sebbene non siano stati rilevati agenti patogeni, virus o funghi nelle feci. Ogni volta che si verifica la malattia, l'uso di antibiotici ha diversi gradi di controllo ed effetti del trattamento, il che indica che gli antibiotici hanno la capacità di inibire E. coli e altri batteri patogeni, che possono ridurre i sintomi clinici e sono generalmente considerati correlati all'infezione.
Fattori allergici (20%):
Le lesioni allergiche sono influenzate da differenze individuali. Principalmente allergie intestinali, ma coinvolgono anche la pelle. Le reazioni allergiche sono stimolate da sostanze sensibilizzanti, causando reazioni di autoimmunizzazione, rilasciando sostanze di autodifesa e stimolando l'aggregazione di un gran numero di cellule immunitarie, che si accumulano tutte sulla superficie della mucosa dell'apparato digerente, causando in tal modo infiammazione dell'edema della mucosa, congestione ed essudazione. Le reazioni allergiche sono cambiamenti individuali nella vita umana, abitudini alimentari e sono i principali fattori di allergia digestiva.
La maggior parte delle lesioni è indotta da enterite acuta o maltrattamenti: congestione della mucosa gastrointestinale, edema, essudazione e aumento graduale, la superficie dell'essudato giallo è diffusa e le pieghe della mucosa sono approfondite o la quantità di sanguinamento è grande. La necrosi delle cellule epiteliali superficiali è più grave, a causa di lesioni vascolari della mucosa con emorragia, stravaso plasmatico più evidente, emorragia sottomucosa, edema o persino perforazione, o disturbi della mucosa intestinale, fistola intestinale, accorciamento intestinale, gastrointestinale o intestinale La curvatura della fistola e delle tasche del colon tra le canzoni viene approfondita o scomparsa, riempiendo i difetti, ecc., A volte accompagnata da grasso intestinale o alterazioni rettali maligne, lesioni maligne del colon.
Secondo la quantità di diarrea clinica, il numero di volte in cui sono aumentate, le feci sottili e persino le feci acquose, accompagnate da intestino, ma senza urgenza, disturbi nutrizionali, combinati con episodi ripetuti o la causa di enterite cronica, la diagnosi non è generalmente difficile.
(1) Infezioni batteriche intestinali croniche: come dissenteria batterica cronica, tubercolosi intestinale ulcerosa, infezione da Salmonella, squilibrio della flora intestinale.
(2) Malattie parassitarie intestinali: come la dissenteria amebica cronica, la schistosomiasi cronica, la flagellosi intestinale, il sacchetto ciliare del colon, l'elmintiasi intestinale, ecc.
(3) Infiammazione non batterica: come la malattia di Crohn, enterite ulcerosa cronica non specifica, diverticolite del colon, polipi del colon complicati da colite.
(4) Tumori intestinali: come carcinoma del colon, carcinoma del retto, linfoma maligno intestinale piccolo.
(5) Diarrea cronica gastrica: come gastrite atrofica cronica, carcinoma gastrico avanzato, digiununomia gastrica.
(6) Diarrea cronica pancreatica: come pancreatite cronica, carcinoma pancreatico avanzato.
(7) Diarrea cronica causata da malattie del fegato e delle vie biliari.
(8) Disturbi endocrini e metabolici: ipertiroidismo, insufficienza surrenalica cronica, ipofunzione ipofisaria anteriore, diabete.
(9) uremia, pellagra, enterite da radiazioni, sclerodermia.
(10) colon spastico (colite allergica), diarrea neuropsichiatrica.
Prevenzione
Prevenzione dell'enterite cronica
Innanzitutto, presta attenzione all'igiene della casa, al caricamento degli schermi, alla lotta contro le mosche, agli scarafaggi e alla pulizia ambientale.
In secondo luogo, evitare di portare i bambini in luoghi pubblici.
In terzo luogo, evitare di mangiare cose fredde e sporche.
In quarto luogo, gli utensili da cucina per bambini prestano attenzione alla sicurezza e alla pulizia.
5. Isolare il paziente e gestirne attentamente l'escrezione.
6. L'igiene personale e l'educazione all'igiene, specialmente quelle con bambini, dovrebbero lavarsi frequentemente le mani, lavarsi le mani dopo aver cambiato i pannolini e lavarsi le mani dopo il contatto con le secrezioni dei bambini per prevenire la trasmissione batterica ai bambini.
Complicazione
Complicanze da enterite cronica Complicanze diarrea da cancro al colon
1, perforazione intestinale: la perforazione intestinale è una complicazione della dilatazione intestinale tossica, può verificarsi anche grave, principalmente nel colon sinistro, l'applicazione di corticosteroidi è considerata un fattore di rischio per la perforazione intestinale.
2, dilatazione tossica intestinale: dilatazione tossica intestinale manifestazioni cliniche di rapido deterioramento della malattia, sintomi di avvelenamento, accompagnati da diarrea, dolorabilità addominale e tenerezza di rimbalzo, rumori intestinali indeboliti o scomparsi, aumento del conteggio dei globuli bianchi, facilità nella perforazione intestinale.
3, stenosi intestinale: la stenosi intestinale si verifica in una vasta gamma di lesioni, la durata della malattia dura più di 5-25 anni, il sito è più comune nel colon sinistro, nel colon sigmoideo o nel retto, clinicamente generalmente asintomatico, può causare ostruzione intestinale nei casi più gravi, In caso di stenosi intestinale in questa malattia, prestare attenzione al tumore e identificare benigni e maligni.
4, tumore del colon: colite cronica circa il 5% dei casi di cancro, più comune nella lesione che coinvolge l'intero colon, esordio precoce e storia medica di oltre 10 anni.
Sintomo
Sintomi cronici di enterite Sintomi comuni Nausea e vomito Dolore addominale Feci acquose Defecazione Diarrea Feci Anormale Pus fecale
(1) Sintomi del tratto digestivo: spesso presentano dolore addominale intermittente, distensione addominale, dolore addominale, diarrea è la principale manifestazione di questa malattia. In caso di cose fredde, unte o fluttuazioni emotive, o soprattutto dopo uno sforzo. Il numero di feci aumentava, più volte al giorno o dozzine di volte, l'ano cadeva, le feci erano infelici. Nell'esordio acuto di enterite cronica, si possono vedere febbre alta, crampi addominali, nausea e vomito e urgenze come acqua o sangue appiccicoso.
(2) sintomi sistemici: sintomi di consumo cronico, mancanza di vitalità, mancanza di energia, parole pigre, debolezza degli arti, come temperatura e freddo. Ad esempio, nella fase infiammatoria acuta, oltre alla febbre, si possono vedere perdita di acqua, acidosi o sanguinamento da shock.
(3) segni fisici: disagio addominale a lungo termine o meno dolore addominale, il corpo può essere visto nell'addome, ombelicale o addome, con lieve tenerezza, intestino suona ipertiroidismo, prolasso rettale.
Esaminare
Esame dell'enterite cronica
(1) Esame del sangue periferico: i globuli bianchi, i globuli rossi e la velocità di eritrosedimentazione vengono osservati nella routine del sangue.
(2) routine o cultura delle feci: si possono vedere anomalie più comuni, una piccola quantità di globuli bianchi e globuli rossi o un piccolo numero di cellule del pus. Se i batteri sono infetti, si possono trovare batteri patogeni.
(3) L'esame fisico al momento dell'esordio può avere dolorabilità addominale.
(4) L'esame radiografico del bario a raggi X e la colonscopia possono escludere altre infiammazioni intestinali specifiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di enterite cronica
Criteri diagnostici
(1) Quando si verifica l'attacco, si verificano diarrea, dolore addominale, ecc. La malnutrizione cronica si verifica quando la malattia è lunga. L'esame fisico può avere dolorabilità addominale.
(2) I globuli bianchi, i globuli rossi e un piccolo numero di cellule del pus possono essere visti di routine nelle feci. La coltura delle feci può trovare batteri patogeni.
(3) L'esame a raggi X del bario e la colonscopia possono escludere altre infiammazioni intestinali specifiche.
Diagnosi differenziale
(1) Tubercolosi intestinale: esordio lento, principalmente nell'addome in basso a destra, può avere colica parossistica, aumento dei suoni intestinali, spesso cambiamento delle abitudini intestinali, alternanza secca e sottile. La luce è solo libera e pesante è il muco e il pus. Può avere nausea, vomito, gonfiore, perdita di appetito. L'esame fisico aveva solo tenerezza nel quadrante inferiore destro. Esame ausiliario: aumento della VES, test del colon era positivo e bacilli acido-resistenti sono stati trovati nella coltura delle feci. È stata eseguita un'enteroscopia a fibre per confermare la malattia.
(2) Sindrome da malassorbimento intestinale primario: il sintomo tipico di questa malattia è la steatorrea. Lo sgabello è di colore chiaro e la quantità è grande, oleosa o schiumosa e spesso ha un cattivo odore sulla superficie dell'acqua. Altro con distensione addominale, dolore addominale, affaticamento, perdita di peso, sanguinamento e altra malnutrizione, lungo decorso della malattia, leggero e pesante quando la malattia è una buona diagnosi dell'esame del pasto al bario a raggi X.
(3) Morbo di Crohn: è una malattia infiammatoria intestinale cronica di causa sconosciuta, ha un esordio lento e presenta sintomi come perdita di peso, scarso appetito e affaticamento. Il dolore addominale si trova nell'ombelico o nell'addome in basso a destra La diarrea è inizialmente intermittente e diventa gradualmente persistente. Da 3 a 6 volte al giorno, morbido o semiliquido. L'addome in basso a destra è tenero e può raggiungere la massa. Manifestazioni tardive di perdita di peso, anemia, malassorbimento intestinale e squilibrio elettrolitico. L'angiografia mesenterica o l'endoscopia e la biopsia possono confermare la diagnosi.
(4) colite ulcerosa idiopatica: la causa di questa malattia non è nota, è una malattia cronica associata all'immunità, principalmente ulcere, che coinvolgono la mucosa congiuntivale, più comune nei giovani adulti. Il dolore addominale è spesso segnato nell'addome inferiore sinistro o nell'addome completo, con i suoni intestinali ipertiroidismo. Ci sono sintomi come perdita di appetito, perdita di peso e malnutrizione. La sigmoidoscopia e la biopsia sono disponibili per la diagnosi.
(5) Neurosi gastrointestinale: questa malattia è una disfunzione gastrointestinale causata da disturbi neurologici avanzati. L'inizio è più lento e le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi gastrointestinali, tra cui ernia neurologica, anoressia, vomito, diarrea mentale, irritazione del colon e sindrome splenica.
