Nefrite
Introduzione
Introduzione alla nefrite La nefrite è una lesione infiammatoria non suppurativa su entrambi i lati del rene. Il rene a causa di un danno al corpuscolo renale, edema, ipertensione, proteinuria e altri fenomeni, è il tipo più comune di malattia renale. Esistono molti tipi di nefrite, nefrite acuta (glomerulare), nefrite cronica (glomerulare), pielonefrite, nefrite occulta, nefrite porpora allergica (nefrite purpurica), nefrite lupica (nefrite lupus). La nefrite è una malattia immunitaria che è una risposta infiammatoria mediata dall'immunità renale, è un antigene diverso che infetta l'uomo e produce anticorpi diversi, che sono combinati in diversi complessi immunitari. L'Istituto di Nefrologia, Accademia delle Scienze cinese ritiene che la deposizione nei reni Il danno patologico causato da diverse parti forma diversi tipi di nefrite. La maggior parte dei pazienti ha una storia di infezione pioniera un mese prima dell'insorgenza della malattia e l'insorgenza è improvvisa, ma può anche verificarsi lentamente e lentamente. La maggior parte dell'inizio inizia con l'oliguria, o gradualmente oliguria o addirittura senza urina. Può essere accompagnato da ematuria grave, durata, ma l'ematuria microscopica persiste, i cambiamenti nelle urine sono sostanzialmente gli stessi della glomerulonefrite acuta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1-0,2% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia, ipertensione, infezione respiratoria
Patogeno
Causa della nefrite
La nefrite è una malattia immunitaria che è una risposta infiammatoria mediata dall'immunità renale, è un antigene diverso che infetta l'uomo e produce anticorpi diversi, che sono combinati in diversi complessi immunitari. L'Istituto di Nefrologia, Accademia delle Scienze cinese ritiene che la deposizione nei reni Il danno patologico causato da diverse parti forma diversi tipi di nefrite.
Diabete (10%):
Il diabete può anche causare nefrite, il diabete può causare complicazioni - la nefropatia diabetica, i primi sintomi della nefropatia diabetica sono proteinuria, edema, ipertensione, ecc., Il danno renale si verificherà nella fase avanzata.
Lesioni dell'apparato digerente (14%):
Alcuni pazienti soffrono di patologie del tratto digestivo a lungo termine, nausea e vomito e sono stati riscontrati nefriti. Pertanto, in caso di cattivo appetito, disturbi del gusto, nausea e vomito, sete estrema e altri sintomi, sii più vigile e controlli tempestivamente per escludere malattie della funzionalità renale.
Alta pressione sanguigna (10%):
L'ipertensione e le malattie renali sono un circolo vizioso, l'ipertensione può causare nefrite e la nefrite può causare l'ipertensione. L'ipertensione non viene trattata prontamente e correttamente, può danneggiare i vasi sanguigni renali, causare danni alla funzione renale e persino causare insufficienza renale. A questo punto, i reni non funzionano correttamente e la pressione sanguigna sarà più alta sulla base originale.
Lupus eritematoso (20%):
Il lupus eritematoso è anche un tipo di nefrite, a indicare che il lupus può causare nefrite. Poiché il rene è l'organo più comunemente invaso del lupus eritematoso, la produzione di grandi quantità di autoanticorpi nel sangue è il fattore causale del lupus eritematoso sistemico. In caso di eruzione cutanea dopo esposizione al sole, o ripetute ulcere orali, grave caduta dei capelli, febbre che non può essere trattata con terapia antinfiammatoria, antivirale, ecc., Si deve considerare anche la possibilità di nefrite da lupus.
Storia familiare (14%):
Alcuni pazienti con nefrite hanno una storia familiare e anche i loro familiari nefrite. Pertanto, se ci sono parenti in famiglia che hanno avuto la nefrite, devono essere vigili. È meglio andare in ospedale per controlli regolari.
Altre malattie (10%):
Quando la pelle ha un'eruzione allergica simile alla porpora, prestare attenzione a controllare l'urina. Una persona infetta dal virus dell'epatite B, che si tratti di un portatore del virus dell'epatite B o di un paziente, in caso di ematuria o proteinuria, è necessario verificare se ha glomerulonefrite associata al virus dell'epatite B. Le persone in sovrappeso o obese possono avere una malattia glomerulare correlata all'obesità.
Prevenzione
Prevenzione della nefrite
Innanzitutto, controlla la struttura della dieta, evita l'assunzione eccessiva di sostanze acide e aggrava la costituzione acida. L'equilibrio acido-base della dieta è una parte molto importante del trattamento del diabete e della prevenzione e del trattamento delle complicanze. Per il cibo, mangia più alimenti ricchi di base attiva biologica vegetale, mangia meno carne e mangia più verdure.
In secondo luogo, partecipare all'esercizio aerobico, esercitare correttamente, esercitare più sudore al sole, aiutare ad eliminare le sostanze acide in eccesso nel corpo, prevenendo così l'insorgenza di malattie renali.
In terzo luogo, mantenere un buon umore, non avere un'eccessiva pressione psicologica, un'eccessiva pressione porterà alla deposizione di sostanze acide, influenzando il normale comportamento del metabolismo. Il corretto aggiustamento dell'umore e lo stress personale possono mantenere una costituzione alcalina debole, prevenendo così l'insorgenza di malattie renali.
In quarto luogo, le persone che hanno una vita regolare e abitudini di vita irregolari, come cantare il karaoke, giocare a mahjong e non tornare a casa la sera, avranno aggravato l'acidificazione fisica.
In quinto luogo, stai lontano da fumo e alcol. Il fumo e l'alcool sono alimenti tipici acidi, il fumo e il bere incontrollati possono facilmente portare all'acidificazione del corpo umano, rendendo organiche le malattie renali. Nella vita quotidiana, oltre a prevenire e migliorare il trattamento della nefrite, il tè può anche regolare l'equilibrio del meccanismo corporeo, antinfiammatorio e antibatterico, eliminando il calore e la disintossicazione e migliorando la resistenza del corpo umano. Tali tisane cinesi includono principalmente caprifoglio, crisantemo selvatico e cordyceps.
In sesto luogo, non mangiare cibi contaminati, come acqua contaminata, colture, pollame, uova, ecc., Per mangiare del cibo biologico verde, per prevenire la malattia dalla bocca.
Complicazione
Complicanze della nefrite Complicanze, anemia, ipertensione, infezione respiratoria
1. Anemia: l'anemia è la complicazione più comune. Il danno parenchimale renale si verifica nella fase avanzata della nefrite cronica, che può essere complicata da varie anomalie nel sistema sanguigno, come anemia, funzione piastrinica anormale, funzione linfocitaria anormale e meccanismo di coagulazione. Le principali cause di anemia sono: riduzione della produzione di globuli rossi, aumento della distruzione dei globuli rossi e aumento della perdita di sangue.
2. Ipertensione: secondo statistiche incomplete, l'incidenza di ipertensione nei pazienti con nefrite cronica è dell'80%. Disfunzione renale cronica da nefrite, spesso con gravi complicanze cardiovascolari, come ipertensione, aterosclerosi, cardiomiopatia, pericardite e insufficienza renale. I pazienti che necessitano di terapia di sostituzione renale hanno quasi tutta l'ipertensione L'ipertensione nei pazienti con nefrite cronica ha le sue caratteristiche, che è caratterizzata dalla perdita di pressione sanguigna fisiologica durante la notte, e alcuni possono essere suddivisi in ipertensione sistolica semplice.
3. Infezione: come stimolatore maligno, l'infezione induce spesso un inizio acuto di nefrite cronica, che peggiora progressivamente la condizione. Il professor Li Li, un esperto di malattie renali, ha sottolineato che la proteinuria a lungo termine porta a una grande perdita di proteine, malnutrizione, disfunzione immunitaria e facile infezione. Come infezioni respiratorie, vie urinarie e infezioni della pelle.
Sintomo
Sintomi di nefrite Sintomi comuni oliguria nessun dolore renale schiumoso urinario arti inferiori edema gambe e piedi edema edema mucinoso faccia esercizio fisico intenso o corpo forte ... ematuria con proteinuria edema facciale
1. Sintomi prodromici: la maggior parte dei pazienti ha una storia di infezione da pioniere un mese prima dell'insorgenza della malattia: l'insorgenza è improvvisa, ma può anche verificarsi lentamente e lentamente.
2, insorgenza: iniziano principalmente con oliguria, o gradualmente oliguria, o addirittura senza urina. Può essere accompagnato da ematuria grave, durata, ma l'ematuria microscopica persiste, i cambiamenti nelle urine sono sostanzialmente gli stessi della glomerulonefrite acuta.
3. Edema: circa la metà dei pazienti sviluppa edema all'inizio dell'oliguria, con il peso del viso e degli arti inferiori. Una volta che appare l'edema, è difficile placarsi.
4, ipertensione: alcuni pazienti con ipertensione all'inizio, ci sono anche ipertensione nel processo dopo l'insorgenza, una volta aumentata la pressione sanguigna, è persistente, non è facile declinare da solo.
5, disfunzione renale: un aumento persistente è le caratteristiche di questa malattia. Riduzione significativa della velocità di filtrazione glomerulare e disfunzione tubulare renale.
Esaminare
Controllo della nefrite
(1) Esame di routine delle urine.
(2) Esame di routine del sangue.
La nefrite acuta può presentare una lieve anemia, l'emoglobina non è generalmente inferiore a 10 g / 100 ml, i globuli bianchi sono generalmente normali. Tuttavia, i globuli bianchi possono aumentare nella fase iniziale dell'infezione da streptococco o nella fase dell'infezione batterica e la classificazione neutra è elevata. L'ESR aumenta fino a 30-60 mm / ora.
(3) Test di funzionalità renale.
La maggior parte dei pazienti ha una riduzione della clearance transitoria della creatinina, elevata creatinina e azoto ureico. Dopo il trattamento, di solito torna rapidamente alla normalità.
(4) esame ecografico o TC.
Alcuni pazienti possono vedere un aumento del volume renale.
(5) Altre ispezioni speciali.
In alcuni pazienti con nefrite acuta, il titolo "o" anti-streptolisina è aumentato, i complessi immunitari circolanti sierici sono elevati e i prodotti di degradazione della fibrina (PDP) sono elevati nel sangue o nelle urine. Il complemento totale sierico (cH, o) e il complemento C sono stati ridotti.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica di nefrite
Diagnosi di nefrite acuta
(1) Identificazione di nefrite acuta e infezione del tratto urinario.
I sintomi della nefrite acuta atipica a volte hanno solo cambiamenti nelle urine, come una piccola quantità di proteine, globuli rossi, globuli bianchi senza ipertensione, edema, oliguria e altri segni e sintomi clinici e le infezioni del tratto urinario hanno prestazioni simili.
Tuttavia, le infezioni del tratto urinario in genere presentano irritazione del tratto urinario come minzione frequente, urgenza e disuria. Nell'esame di routine delle urine si possono trovare più globuli bianchi di routine e batteri patogeni possono essere trovati mediante coltura batterica urinaria o microscopia a striscio. L'uso del trattamento antibiotico ha un buon effetto.
(2) Identificazione di nefrite acuta e glomerulonefrite acuta.
La glomerulonefrite cronica di solito ha una storia di nefrite cronica come edema e ipertensione persistente, simile alle prestazioni della nefrite acuta. Tuttavia, la densità delle urine non è generalmente elevata, spesso fissata a circa 1,010 e si verifica spesso nei calchi dei globuli rossi e nei granuli. Il volume del rene non aumenta né si restringe.
Diagnosi di nefrite cronica
1. Identificazione di nefrite cronica e pielonefrite cronica
Le manifestazioni cliniche della pielonefrite cronica possono essere simili alla nefrite cronica, ma una storia dettagliata di infezioni del tratto urinario (specialmente nelle donne), più globuli bianchi nelle urine, cast di globuli bianchi, cultura delle urine positiva, pielografia endovenosa e mappa renale nucleare Controllare le prestazioni dei due lati del danno renale. Questi sono tutti favorevoli alla diagnosi di pielonefrite cronica.
2. Identificazione di nefrite cronica e nefrite da lupus
Le manifestazioni cliniche e i cambiamenti istologici renali della nefrite da lupus sono simili a quelli della nefrite cronica. Tuttavia, il lupus eritematoso sistemico è più comune nelle donne ed è una malattia sistemica che può essere associata a molteplici manifestazioni sistemiche come febbre, eruzione cutanea e artrite. Le cellule del sangue sono ridotte, le immunoglobuline aumentano, le cellule di lupus possono essere trovate, gli anticorpi antinucleari sono positivi e i livelli di complemento sierico diminuiti. L'istologia renale ha mostrato che il complesso immunitario era ampiamente depositato in varie parti del glomerulo. L'immunofluorescenza è spesso un'esibizione "full hall".
3. Identificazione di nefrite cronica e ipertensione essenziale con danno renale
La nefrite cronica con aumento della pressione sanguigna deve essere differenziata dall'ipertensione primaria con danno renale. Quest'ultima età ha generalmente 40 anni L'ipertensione si verifica prima delle alterazioni delle urine. Le proteine urinarie spesso non sono gravi e il danno tubulare è evidente. I cambiamenti della sclerosi vascolare cardiaca, cerebrovascolare e retinica sono spesso più pronunciati. Alcuni pazienti con nefrite cronica hanno ipertensione refrattaria: maggiore è la pressione sanguigna, più lunga è la durata, più gravi sono le condizioni e la prognosi sfavorevole. L'ipertensione maligna è più comune nelle persone di mezza età con ipertensione, spesso causa insufficienza renale in un breve periodo di tempo, quindi è facile confondersi con la nefrite cronica complicata dall'ipertensione. La pressione sanguigna dell'ipertensione maligna è superiore a quella della nefrite cronica, spesso a 29 / 17kP (200 / 130mmHg) o superiore. Tuttavia, i cambiamenti iniziali nelle urine non erano evidenti, la quantità di proteine nelle urine era piccola, non c'era ipoproteinemia e non c'era evidente edema. Poiché la piccola arteriosclerosi e la necrosi nell'ipertensione maligna sono sistemiche, le comuni arteriole retiniche sono fortemente costrette, con sclerosi accompagnata da emorragia e trasudamento, papilledema, ingrossamento del cuore e disfunzione cardiaca. La base per fare un test.
4. Altre malattie glomerulari primarie
(1) glomerulonefrite occulta: la nefrite cronica clinicamente lieve deve essere differenziata dalla glomerulonefrite occulta, quest'ultima manifestata principalmente come ematuria asintomatica e proteinuria, edema, ipertensione e disfunzione renale. (2) Nefrite acuta dopo l'infezione: la nefrite cronica con un lavoratore pre-infezione con esordio acuto deve essere differenziata da questa malattia. Il periodo di incubazione dei due è diverso e i cambiamenti dinamici del siero C3 possono aiutare a identificare. Inoltre, la malattia ha esiti diversi: la nefrite cronica non ha tendenza all'autoguarigione ed è cronicamente progressiva e può essere distinta.
