arresto cardiaco
Introduzione
Introduzione all'insufficienza cardiaca L'insufficienza cardiaca, nota anche come "insufficienza miocardica", si riferisce all'incapacità del cuore di lottare per lo stesso apporto di sangue del ritorno venoso e del metabolismo dei tessuti corporei. Spesso, la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è indebolita da varie malattie, in modo da ridurre la produzione di sangue del cuore, che è insufficiente per soddisfare le esigenze del corpo e quindi si generano una serie di sintomi e segni. In base ai sintomi clinici possono essere suddivisi in cuore sinistro, cuore destro e insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca sinistra è la più comune e la più importante. La stragrande maggioranza dell'insufficienza cardiaca congestizia inizia con l'insufficienza cardiaca sinistra. L'insufficienza cardiaca destra è più secondaria all'insufficienza ventricolare sinistra, meno comune, quest'ultima può essere osservata nella stenosi polmonare, nel difetto del setto atriale e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: più comuni negli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infarto miocardico acuto, infarto miocardico indolore
Patogeno
Causa di insufficienza cardiaca
Danno miocardico primario (30%):
(1) danno miocardico ischemico: malattia coronarica ischemia miocardica e / o infarto miocardico è una delle cause più comuni di insufficienza cardiaca.
(2) miocardite e cardiomiopatia: tutti i tipi di miocardite e cardiomiopatia possono causare insufficienza cardiaca, con la miocardite virale e la cardiomiopatia dilatativa primaria più comuni.
(3) Disturbi metabolici del miocardio: la cardiomiopatia diabetica è la più comune, altri secondari all'ipertiroidismo o alla ridotta cardiomiopatia, l'amiloidosi miocardica.
Sovraccarico cardiaco (25%):
(1) Il carico di stress (post-carico) è troppo pesante: osservato con ipertensione, stenosi aortica, ipertensione polmonare, stenosi polmonare e altre malattie come l'aumento della resistenza all'eiezione sistolica ventricolare sinistra. Al fine di superare la maggiore resistenza, ipertrofia compensatoria dei muscoli ventricolari per garantire la quantità di espulsione. Sovraccarico di lunga durata, inevitabili cambiamenti strutturali e funzionali del miocardio e infine scompenso, diminuzione della gittata cardiaca.
(2) Il carico di capacità (precarico) è troppo pesante: osservato nelle seguenti due situazioni: 1 insufficienza della valvola cardiaca, reflusso sanguigno, come rigurgito aortico, rigurgito mitralico, ecc .; 2 sinistra, cuore destro o artero-venosa Malattie cardiovascolari congenite divise come difetto settale, dotto arterioso pervio. Inoltre, malattie come l'anemia cronica e ipertiroidismo accompagnate da un aumento del volume del sangue sistemico o da un aumento del volume del sangue circolante, devono aumentare anche il carico della capacità cardiaca. All'inizio dell'aumento del carico volumetrico, l'espansione compensativa della cavità ventricolare, la funzione di contrazione del miocardio può ancora mantenersi normale, ma oltre un certo limite della struttura del miocardio e dei cambiamenti di funzione, vi è una prestazione di scompenso.
Ipotiroidismo può portare a insufficienza cardiaca (25%):
Anne R. Capola, assistente professore di medicina ed epidemiologia alla Pennsylvania State University, ha condotto un sondaggio di follow-up su 3.000 pazienti con ipotiroidismo per 12 anni. Il livello normale di ormone stimolante la tiroide (TSH) dovrebbe essere 4,5 unità Hao per litro o leggermente inferiore. Se è superiore a 10 unità per litro, la probabilità di insufficienza cardiaca sarà raddoppiata. L'ipotiroidismo porta a insufficienza cardiaca, che può essere correlata a edema interstiziale miocardico, ingrossamento ventricolare sinistro e versamento pericardico. Di conseguenza, la contrattilità miocardica è ridotta, la gittata cardiaca è ridotta e l'insufficienza cardiaca si verifica se la condizione progredisce ulteriormente. Nei pazienti con ipotiroidismo, in caso di insufficienza cardiaca, il primo passo dovrebbe essere quello di correggere l'ipotiroidismo, quindi, a seconda della condizione, devono essere utilizzati alcuni farmaci anti-insufficienza cardiaca. Poiché il TSH può essere valutato solo mediante esami del sangue, Anne R. Capola raccomanda alle donne di mezza età e alle donne anziane di controllare regolarmente il sangue per rilevare precocemente l'ipotiroidismo e prevenire le complicanze dell'insufficienza cardiaca.
Altri incentivi (20%):
1. Infezione: può danneggiare direttamente il muscolo cardiaco o influire indirettamente sulla funzione cardiaca, come infezioni respiratorie, attività reumatiche, ecc., È la causa più comune di insufficienza cardiaca.
2. Aritmia grave: in particolare tachiaritmia come fibrillazione atriale, tachicardia parossistica.
3. Disturbi dell'acqua e degli elettroliti.
4. La gravidanza, l'infusione e l'integrazione di sale sono troppo veloci.
5. Eccessivo sforzo fisico o eccitazione emotiva: parto, lavoro fisico, rabbia.
6. L'ambiente, il clima cambia drasticamente.
7. Trattamento improprio: uso inappropriato di farmaci digitalici o antipertensivi.
8. Ciclo ad alta potenza: grave anemia, ipertiroidismo.
9. Embolia polmonare.
10. La cardiopatia originale è aggravata o complicata da altre malattie: la coronaropatia angina pectoris si sviluppa in infarto del miocardio, cardiopatia reumatica associata ad anemia.
11. In inverno, è facile prendere un raffreddore e causare un'infezione polmonare. Questa è una delle cause importanti dell'insufficienza cardiaca. L'infezione polmonare aumenterà il carico sul cuore, aumenterà la frequenza cardiaca, aumenterà il consumo di ossigeno del muscolo cardiaco e renderà i nutrienti necessari al cuore. Aumentato, ma la funzione cardiaca non può fornire, il risultato di questo circolo vizioso porta al verificarsi di insufficienza cardiaca.
12. Disfunzione del muscolo cardiaco. La normale funzione del muscolo cardiaco non può mantenere il bisogno del corpo per il cuore e si verifica insufficienza cardiaca.
Prevenzione
Prevenzione dell'insufficienza cardiaca
1. Adattamento psicologico : è chiaro che l'insorgenza e lo sviluppo di malattie cardiovascolari, inclusa la prognosi, sono legati a stimoli psicologici, emotivi e sociali. Il buon stato psicologico, le emozioni ottimiste e di mentalità aperta e la forte adattabilità della vita sociale possono rendere stabile e coordinata la regolazione neuro-endocrina dell'individuo, aiutare a prevenire e migliorare le malattie e migliorare la qualità della vita. Pertanto, i pazienti devono mantenere una mentalità sana, ascoltare le cose, essere calmi ed essere in grado di vedere, aprire e non prendersi cura delle piccole cose. In particolare, quando abbiamo a che fare con le malattie, dobbiamo assumere l'atteggiamento di "essere qui, poi la pace" e trattarle attivamente, ma non siamo desiderosi di cercare il successo e di cercare cure mediche indiscriminatamente. Ciò aiuterà la malattia a riprendersi.
2, sviluppare un buon stile di vita : un buon stile di vita, tra cui la vita quotidiana, la dieta, la vita regolare, l'esercizio fisico adeguato, nonché la cessazione del fumo, l'assenza di alcool o di alcol, ecc., Si basano tutti sulla coscienza del paziente per svilupparsi.
Per i pazienti anziani con insufficienza cardiaca, è estremamente importante sviluppare un buon stile di vita, che è quello di garantire la stabilità della malattia e migliorare la qualità della vita. Sebbene non sia facile farlo, non è difficile trattarlo con atteggiamenti seri e non è difficile farlo. Soprattutto i pazienti anziani non sono disturbati dal lavoro e da altre cose inaspettate, ed è relativamente facile da fare.
3, secondo il consiglio del medico : i pazienti con insufficienza cardiaca in ospedale per correggere i sintomi di insufficienza cardiaca acuta, la maggior parte di loro ha ancora bisogno di portare un certo diuretico cardiaco per tornare a casa. Poiché i diuretici cardiaci hanno severi requisiti terapeutici, in particolare i farmaci cardiotonici, è facile produrre effetti tossici se non presi in tempo o in disordine, che è molto dannoso per la salute e persino potenzialmente letale. Pertanto, il paziente deve seguire il consiglio del medico, assumere la medicina in tempo e in base alla quantità, in caso di disagio, consultare il medico in tempo anziché aggiustarlo. Inoltre, durante il periodo di auto-coltivazione e remissione, dovresti andare in ospedale per una revisione regolare e la guida del medico.
4, per evitare incentivi : le esacerbazioni acute dell'insufficienza cardiaca sono principalmente legate a infezioni respiratorie, superlavoro, sbalzi d'umore, dieta impropria (eccesso di cibo) e interruzione dei farmaci, queste condizioni possono essere chiamate fattori indotti da insufficienza cardiaca o fattori di rischio. Si stima che circa l'80% al 90% degli scompensi cardiaci nei pazienti con malattie cardiovascolari siano causati dai suddetti fattori. Se riesci a comprendere questi fattori predisponenti e controllarli attentamente, è estremamente importante prevenire e curare l'insufficienza cardiaca, che può ridurre notevolmente il tasso di recidiva e il tasso di mortalità.
5. Comprendere le caratteristiche della malattia e prendere gli interventi : l'insufficienza cardiaca ha le caratteristiche di una prognosi a lungo termine, ripetitiva, complessa, scarsa, che influisce sulla vita quotidiana e sui costi, ma allo stesso tempo, si deve riconoscere che non è impossibile voltarsi. Il punto di svolta sta nella comprensione di maggiori conoscenze relative alle malattie, nella padronanza dei metodi di auto-cura, nell'adeguamento delle abitudini di vita, nelle malattie autogestite e nella ricerca della migliore prognosi possibile.
Complicazione
Complicanze dell'insufficienza cardiaca Complicanze Infarto miocardico acuto Infarto miocardico indolore
1, infezioni del tratto respiratorio : più comuni, a causa di insufficienza cardiaca, espettorato polmonare, bronchite da facile a secondaria e polmonite, se necessario, possono essere somministrati antibiotici.
2, trombosi ed embolia : il riposo a letto prolungato può portare a trombosi venosa degli arti inferiori, può causare embolia polmonare dopo lo spargimento. Le manifestazioni cliniche dell'embolia polmonare sono strettamente correlate alle dimensioni dell'embolo. La piccola embolia polmonare può essere asintomatica e la grande embolia polmonare può manifestarsi come respiro affannoso improvviso, dolore toracico, palpitazioni, emottisi e diminuzione della pressione sanguigna, nonché elevata pressione arteriosa polmonare e aumento dell'insufficienza cardiaca destra. I polmoni corrispondenti sono espressi, i suoni del respiro sono ridotti con rantoli bagnati, alcuni pazienti hanno attrito pleurico o liquido pleurico, la sclera può avere macchie gialle o c'è un breve scoppio di fibrillazione atriale. Un'ombra oscurante a densità triangolare o circolare appare nel campo polmonare inferiore 12-36 ore o giorni dopo l'insorgenza. Un'enorme embolia polmonare può causare shock cardiogeno e morte improvvisa in pochi minuti. Insufficienza cardiaca accompagnata da fibrillazione atriale, soggetta a trombosi atriale, distacco di emboli causato da embolizzazione cerebrale, renale, degli arti o dell'arteria mesenterica.
I pazienti che sono stati a letto a lungo dovrebbero prestare attenzione al massaggio tempestivo e agli arti per attività passive per prevenire la trombosi.Per i pazienti con embolia causata dall'embolizzazione degli arti, i pazienti con malattia lieve possono essere trattati con urokinase o streptochinasi per la terapia trombolitica. Trattamento chirurgico.
3, cirrosi cardiogena : a causa di insufficienza cardiaca destra a lungo termine, congestione e ipossia a lungo termine del fegato, atrofia epatocitaria e iperplasia del tessuto connettivo nella zona centrale dei lobuli, ipertensione portale tardiva, manifestata come ascite massiva, ingrossamento della milza e cirrosi. Trattamento: dopo il trattamento con la diuresi cardiaca, l'ascite continua a non diminuire, un gran numero di ascite influisce sulla funzione cardiopolmonare, puntura praticabile adeguata quantità di liquido.
4, squilibrio elettrolitico : si verifica spesso nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, in particolare nell'applicazione multipla oa lungo termine di diuretici, di cui l'ipopotassiemia e la sindrome a basso contenuto di sodio con abbassamento del sale sono le più comuni. 1 ipopotassiemia. Il corpo leggero è debole, i casi gravi possono avere un'aritmia grave, spesso aumentano la tossicità della digitale, devono essere aggiunti tempestivamente sale di potassio, cloruro di potassio orale delicato 3-6 g / giorno, pesante può essere usato cloruro di potassio 1-1,5 g sciolto Gocciolamento endovenoso in 500 ml di soluzione di glucosio al 5% e ripetuto se necessario. 2 La sindrome a basso contenuto di sodio a perdita di sale è causata da un gran numero di diuretici e dall'assunzione limitata di sodio, principalmente dopo una grande quantità di diuretico. L'inizio è più acuto e ci sono sintomi come debolezza, contrazioni muscolari, sete e perdita di appetito.In casi gravi, possono esserci mal di testa, irritabilità e persino encefalopatia a basso contenuto di sodio come il coma. La pelle del paziente è secca, il polso è a posto, la quantità di urina è ridotta e anche la pressione sanguigna si abbassa. Test di laboratorio: il sangue nel sangue, il cloruro, il legame con l'anidride carbonica sono bassi e l'ematocrito è aumentato. Per il trattamento, il sale non deve essere limitato e può essere instillato lentamente con una soluzione di cloruro di sodio al 3% 100-500 ml.
Sintomo
Sintomi di insufficienza cardiaca Sintomi comuni Bagnato Luo Yinxin Panico stretto oppressione toracica Ernia dolore toracico con oppressione toracica, palpitazioni cardiache, arrossamento, schiuma, espettorato, arti inferiori, depressione, edema, irritabilità, irrequietezza, aumento dell'asma
Sintomi di base
Mancanza di tosse, gonfiore, perdita di appetito, nausea, vomito, dolore nella zona del fegato, oliguria e difficoltà respiratorie. Di solito muore cinque anni dopo.
I sintomi più tipici dell'insufficienza cardiaca sono dispnea con diversi gradi di gravità: quando l'attività è aggravata, i casi gravi sono seduti e respirano, tossendo con molta schiuma di velluto bianco rosa, diminuzione dell'appetito ed edema degli arti inferiori. Inoltre, i pazienti con cardiopatia reumatica, i pazienti con infarto miocardico acuto e i pazienti con cardiomiopatia dilatativa e ipertensione dovrebbero essere più vigili in estate e i loro cuori dovrebbero essere controllati regolarmente.
In estate il clima è caldo, il corpo espande i vasi sanguigni superficiali per dissipare il calore, il sangue si distribuisce sulla superficie del corpo e si riduce l'afflusso di sangue al cuore e al cervello. Aggraverà la reazione di ischemia e ipossia nei pazienti con malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, aumenterà il danno e la necrosi del cuore e delle cellule cerebrali e aggraverà la condizione. Inoltre, il clima afoso, i pazienti sono inclini a irritabilità, possono causare eccitazione nervosa simpatica, aumentare la frequenza cardiaca, aumentare il consumo di ossigeno del miocardio e il caldo clima estivo, anche ridurre notevolmente la qualità del sonno. Questi sono tutti suscettibili all'insufficienza cardiaca nel cuore del cuore "fragile" durante l'estate. L'insufficienza cardiaca è il risultato finale di varie malattie cardiovascolari, è la causa di morte più comune nelle malattie cardiovascolari, il tasso di mortalità è elevato e il tasso di sopravvivenza a 5 anni è simile a quello dei tumori maligni, che influisce gravemente sulla qualità della vita dei pazienti.
Le prestazioni dell'insufficienza cardiaca precoce non sono tipiche.Alcuni pazienti avranno respiro affannoso quando svolgono attività più intense.Quando saliranno, avranno senso di costrizione toracica e respiro corto. Qualche notte dopo aver dormito, soffocamento e senso di costrizione al torace, è necessario utilizzare diversi cuscini per sentirsi a proprio agio, notte, edema degli arti inferiori, affaticamento, vertigini, perdita di memoria e così via. Oltre alle manifestazioni cliniche di cui sopra, è possibile eseguire alcuni esami di routine come l'ecografia cardiaca: è il metodo più accurato e semplice per diagnosticare l'insufficienza cardiaca ed è un'applicazione clinica comune. Ci sono anche alcune persone con insufficienza cardiaca recessiva che si sentono molto diverse alla fine della propria. Se non vengono esaminate dall'ecocardiografia, il loro cuore si allarga e la loro funzione si indebolisce, quasi superando il miglior periodo di trattamento.
I primi segni degli anziani
1. Le difficoltà respiratorie si verificano quando si lavora o si sale le scale;
2, improvvisamente difficoltà respiratorie durante il sonno e migliorare quando si è seduti;
3, edema degli arti inferiori, diminuzione della produzione di urina;
4, non soffriva di raffreddore ma tosse, espettorato, palpitazioni, soffocamento;
5, insonnia, affaticamento, perdita di appetito;
6, la condizione peggiorò, convulsioni agli arti, apnea, cianosi, ma dopo l'attacco, tornarono immediatamente alla normalità;
7, cadute di pressione sanguigna, la frequenza cardiaca è più veloce, pallida, pelle fredda, irritabilità;
8, la respirazione è estremamente difficile, c'è una sensazione di soffocamento, tosse, un sacco di espettorato schiumoso rosa.
Se ci sono 1-5 articoli dei suddetti sintomi, si dovrebbe notare la prestazione tipica dell'insufficienza cardiaca precoce; se ci sono 6 articoli che possono essere ottenuti, è dovuto all'ischemia cerebrale. Se tutti sono presenti, le prestazioni dell'edema polmonare acuto.
Esaminare
Controllo dell'insufficienza cardiaca
Ispezione a raggi X.
Secondo la forma del cuore allargato, può essere diviso in valvola aortica e cuore valvola mitrale, il che contribuisce anche alla differenziazione del versamento pericardico e della cardiomiopatia. In base ai cambiamenti nei vasi sanguigni polmonari e nei campi polmonari per determinare se c'è congestione polmonare e può essere distinto come iperemia attiva o congestione passiva. L'iperemia attiva è un'importante evidenza di cardiopatia congenita da shunt sinistro a destro, mentre la congestione passiva riflette solo i cambiamenti nell'insufficienza cardiaca.
2. Esame dell'ECG
Si può scoprire che l'infarto del miocardio, l'ischemia miocardica, la malattia ectopica, il blocco della conduzione, l'ipertrofia atrioventricolare e lo sforzo forniscono una base obiettiva per la patologia o la causa dell'insufficienza cardiaca.
3. Ecocardiografia e doppler ad ultrasuoni
Per la stenosi mitralica e il rigurgito, la stenosi aortica include la medicina a due foglie. The Education Network ha raccolto cambiamenti specifici nella cardiomiopatia ostruttiva spessa della valvola aortica, tumore atriale del versamento pericardico, ernia atrioventricolare o semilunare e malformazione cardiovascolare congenita. Un importante mezzo per la diagnosi dell'ultrasuono cardiaco Doppler può osservare selettivamente il flusso sanguigno disordinato in una certa parte della cavità cardiaca o dei grandi vasi sanguigni, diagnosticando in tal modo la natura e l'estensione della lesione e la posizione della malformazione congenita.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di insufficienza cardiaca
1. Prestare attenzione alla causa dell'insufficienza cardiaca e alla presenza o assenza di sintomi e segni di congestione polmonare o (e) sistemica e verificare secondo la routine generale delle malattie cardiovascolari.
2. Completare la pressione venosa, la velocità di eritrosedimentazione, i test di funzionalità epatica e renale entro 2 giorni dall'ammissione. La dieta a lungo termine a basso contenuto di sale o i diuretici devono essere controllati regolarmente per verificare la presenza di potassio, sodio, cloro e magnesio.
3. Si propone di distinguere il cuore sinistro, il cuore destro o l'insufficienza cardiaca intera in base a manifestazioni ed esami clinici e determinare il livello di insufficienza cardiaca.
