Esofagite
Introduzione
Introduzione all'esofagite L'esofagite è un'infiammazione causata da edema e congestione della mucosa esofagea dovuta a stimolazione anormale del tessuto superficiale o profondo della mucosa esofagea. Questi stimoli includono acido dello stomaco, bile, vomito, bile, liquori, peperoni, zuppe troppo calde, tè troppo caldo e così via. Può essere diviso in esofagite primaria e secondaria. Ci sono molte ragioni per l'infiammazione esofagea, come il posizionamento a lungo termine di tubi nasogastrici o l'assunzione di aspirina, acido forte e alcali, farmaci antinfiammatori non steroidei o pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia o alla resistenza del paziente dopo un forte vomito. Elevato e infetto da tubercolosi o Candida o virus provoca esofagite. Principalmente per "bruciare il cuore", dolore alla deglutizione, difficoltà e dolore post-sternale. Quando l'esofagite è grave, può causare fistola esofagea e stenosi esofagea e la deglutizione del cibo avverte "frustrazione" e persino vomito. Il sanguinamento generale dell'esofagite è lieve, ma può anche causare ematemesi o melena (catrame). L'esofagite causata da cause diverse può essere accompagnata da manifestazioni cliniche corrispondenti. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite da aspirazione ulcera esofagea carenza di ferro anemia
Patogeno
Causa dell'esofagite
Fattori fisici (25%):
L'ingestione di cibi caldi, corpi estranei o ossa masticabili, l'assunzione di agenti corrosivi e altri danni diretti alla mucosa esofagea causano infiammazione. L'esofagite causata da cibi surriscaldati può rapidamente guarire se stessa. Il tubo dello stomaco viene spesso utilizzato per stimolare l'esofago e può anche causare esofagite.
Fattori farmacologici (15%):
Farmaci come la chinidina, la tetraciclina, il cloruro di potassio, il ferro, ecc. Stimolano la mucosa esofagea, in particolare le compresse che sono stagnanti nell'esofago, possono anche causare esofagite. Gli antibiotici vengono utilizzati per troppo tempo, causando infezione dei funghi della mucosa esofagea.
Fattori di malattia (20%):
Esofagite fisica o chimica: l'esofagite causata dall'esposizione alle radiazioni si chiama esofagite da radiazioni.
Funzione sfintere esofageo inferiore (15%):
La punta inferiore dell'esofago nelle persone normali ha un'area ad alta pressione per impedire al contenuto gastrico di rifluire nell'esofago. Ci sono molte ragioni per l'indebolimento della funzione dello sfintere esofageo inferiore, inclusa l'ernia iatale, che può facilmente far fluire lo stomaco e il contenuto intestinale nell'esofago, che è la principale causa di lesioni infiammatorie nell'esofago.
Aumento della pressione addominale (10%):
Come una grande quantità di ascite, gravidanza, con conseguente aumento della pressione addominale, facile da formare reflusso.
Disturbo della motilità esofagea (5%):
Di solito, quando il contenuto dello stomaco ritorna nell'esofago, la peristalsi è causata dalla tensione e il reflusso viene restituito allo stomaco. L'esofagite può rallentare la peristalsi esofagea, prolungare il tempo di permanenza del reflusso nell'esofago, aggravare l'esofagite originale ed esofagite indebolisce la funzione dello sfintere esofageo inferiore, aggrava il reflusso e forma un circolo vizioso.
Prevenzione
Prevenzione dell'esofagite
L'esofagite è principalmente causata dal reflusso, puoi prendere Jin Aokang + porfirina, puoi inibire il reflusso, mentre mangi un agente protettivo mucoso gastrico: come il sucralfato. Di solito la dieta dovrebbe essere leggera, non mangiare cibi grassi, in modo da non aggravare il reflusso e la malattia. Dovrebbe essere masticato lentamente, evitare di mangiare troppo, evitare di bere tè, liquori, caffè espresso e cibi a digiuno speziati, troppo freddi, surriscaldati e ruvidi.
Complicazione
Complicanze dell'esofagite Complicanze, polmonite da aspirazione, ulcera esofagea, anemia sideropenica
Complicanze dell'esofagite
Complicazioni gravi possono verificarsi nell'esofago di Barrett, tra cui esofagite benigna, stenosi esofagea, ulcere, perforazione, emorragia e polmonite da aspirazione. Complicazioni comuni sono:
1. ulcere
L'incidenza delle ulcere causate dall'esofago di Barrett va dal 2% al 54%. L'epitelio colonnare esofageo può essere ulcerato dopo essere stato corroso dal succo digestivo acido. I sintomi che ricordano le ulcere gastriche possono essere irradiati alla schiena e possono causare perforazione, emorragia, infiltrazione, ulcerazione. La stenosi si verifica dopo la guarigione e compaiono i sintomi di sintomi faringei poveri. Può persino penetrare nell'aorta e causare sanguinamenti massicci e morire rapidamente. Esistono due tipi patologici di ulcere di Barrett, i più comuni dei quali sono ulcere superficiali che si verificano nell'epitelio squamoso, che è simile alle ulcere causate dall'esofagite da reflusso. Un'altra forma rara di ulcera profonda che si verifica nell'epitelio colonnare è simile all'ulcera peptica.
2. stenosi
La stenosi esofagea è la complicanza più comune dell'esofago di Barrett, con un'incidenza dal 15% al 100%. Il sito di stenosi è più della giunzione epiteliale squamoso-colonnare nell'esofago superiore e medio e la stenosi causata dal reflusso gastroesofageo si trova principalmente nell'esofago inferiore. L'incidenza dell'esofagite da reflusso è compresa tra il 29% e l'82%. La lesione può coinvolgere solo l'epitelio colonnare o sia l'epitelio squamoso che colonnare.
3. Maligno
L'incidenza del cancro nell'esofago di Barrett non è ben definita e il reflusso a lungo termine nell'esofago di Barrett può essere maligno. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che i pazienti con esofago di Barrett sono stati sottoposti a chirurgia anti-reflusso e questi epitelio colonnare non possono essere risolti e il rischio di trasformazione maligna non è ridotto. L'iperplasia fenotipica può verificarsi nella zona epiteliale colonnare dell'esofago di Barrett, che varia da bassa ad alta. A volte la displasia bassa non si distingue facilmente dall'epitelio colonnare normale. A volte la displasia elevata a volte è difficile da distinguere dal carcinoma in situ e può evolvere in carcinoma invasivo. . Questi tumori maligni sono adenocarcinomi. Va sottolineato che i risultati endoscopici dell'adenocarcinoma cardiaco con epitelio colonnare benigno e displasia epiteliale colonnare sono diversi dall'adenocarcinoma. La displasia dell'esofago di Barrett è precancerosa ed è stata riconosciuta dalla maggior parte delle persone.
4. Sanguinamento gastrointestinale
Può manifestarsi come ematemesi o sangue nelle feci, accompagnato da anemia sideropenica, il tasso di incidenza è di circa il 45% e la fonte di sanguinamento è esofagite e ulcera esofagea.
Sintomo
Sintomi infiammatori esofagei Sintomi comuni Disfagia, mal di gola, bruciore di stomaco, bruciore al dolore, vomito alimentare, edema della mucosa esofagea, congestione, catarro, sintomi di reflusso esofageo, dolore
1. Depresso, perdita di appetito o addirittura abolizione. Il muco è attaccato al naso e alla bocca. Quando si verifica l'esofagite cronica, il peso corporeo diminuisce gradualmente.
2. Disfagia, dolorosa durante la deglutizione e molta sbavatura o vomito, a volte vomito con sangue. Rifiuta di mangiare dopo aver deglutito più volte.
3. La palpazione esofagea è sensibile, l'esofago cervicale anteriore palpa il dolore, l'addome anteriore si tocca, il che può causare reflusso alimentare.
4. Sensazione di bruciore all'addome superiore o allo sterno: le principali manifestazioni cliniche di questa malattia. Il dolore è particolarmente evidente quando si mangia molto ed è correlato alla posizione del corpo.In casi gravi, può essere irradiato al collo, alla schiena, al torace e talvolta assomiglia ai sintomi dell'angina.
5. Reflusso: spesso dopo il pasto, prima di andare a letto la sera, c'è liquido acido o cibo dallo stomaco e dall'esofago all'orofaringe. Possono esserci sintomi come nausea, riscaldamento, russamento, bruciore di stomaco, gonfiore, disagio durante la deglutizione e sanguinamento gastrointestinale grave a causa dell'erosione dell'esofago.
Esaminare
Esame dell'esofagite
1, misurazione della pressione esofagea: le persone normali sono tranquille, lo sfintere esofageo inferiore ha una certa pressione, la pressione dei pazienti con stomaco, reflusso esofageo è ridotta.
2, determinazione del valore di PH esofago: determinazione del valore di PH esofago, osservarne il riflusso. Se necessario, è possibile eseguire un test di monitoraggio del pH esofageo di 24 ore per comprendere i cambiamenti nel ritmo circadiano del PH esofageo.
3, test di caduta dell'acido: attraverso il test di caduta dell'acido, per stimolare i sintomi del paziente, come uno dei metodi diagnostici.
4, controllo della dieta esofagea: peristalsi esofagea indebolita, la parte inferiore delle rughe della mucosa dell'esofago, a volte visibile piccola ombra e stretta.
5, endoscopia e biopsia: mediante endoscopia e biopsia possono determinare se ci sono cambiamenti patologici nell'esofagite da reflusso e se c'è reflusso biliare, se esiste una grave patologia dell'esofagite da reflusso Il grado ha un valore importante. Le lesioni infiammatorie dell'esofagite da reflusso da reflusso standard nel gruppo Savary e Miller possono essere suddivise in 4 gradi: il grado I è una o più lesioni non di fusione, caratterizzata da eritema o erosione superficiale; il grado II è una lesione da fusione, ma non Diffuse o circonferenziali; le lesioni di grado III hanno erosioni attorno alla circonferenza, ma nessuna stenosi; le lesioni croniche di grado IV sono caratterizzate da ulcerazione e fibrosi.
Diagnosi
Diagnosi di esofagite
Punti diagnostici
1. La perdita di appetito all'inizio della malattia, seguita da difficoltà a deglutire, salivazione e vomito, si verifica spesso dopo il rifiuto o la deglutizione del cibo. Nei pazienti con esofagite acuta, viene emesso un applauso anomalo a causa del reflusso del succo gastrico e il muco viene aderito alla bocca. La palpazione dell'esofago era un gonfiore simile ad un accordo.
2. Imaging del pasto al bario esofageo. La superficie della mucosa dell'esofago non è liscia e ha un'ombra fasciata.
3. L'endoscopia esofagea può controllare direttamente lo stato infiammatorio della mucosa esofagea.
Quattro tipi di diagnosi di esofagite
1. Esofagite suppurativa: l'esofagite suppurativa è il danno meccanico più comune causato da corpi estranei. I batteri si moltiplicano sulla parete esofagea, causando essudazione infiammatoria locale, vari gradi di necrosi tissutale e formazione di pus, nonché una più ampia gamma di cellulite.
2. Tubercolosi esofagea: i pazienti affetti da tubercolosi esofagea generalmente presentano sintomi pionieristici della tubercolosi in altri organi, in particolare la tubercolosi. I sintomi dell'esofago stesso sono spesso confusi o nascosti da altri sintomi di organi, quindi non possono essere scoperti in tempo. Secondo il processo patologico della tubercolosi, la fase iniziale dell'infiltrazione può avere sintomi di affaticamento come affaticamento, ipotermia e aumento della velocità di eritrosedimentazione, ma ci sono anche sintomi che non sono evidenti. A seguito di fastidio alla deglutizione e disfagia progressiva, spesso accompagnata da mal di gola persistente e dolore retrosternale, aumenta quando ingerito. Le lesioni di tipo ulcera sono spesso caratterizzate da dolore durante la deglutizione. Le fuoriuscite di cibo nelle vie aeree dovrebbero tenere conto della formazione della fistola esofagea delle vie aeree. La disfagia suggerisce che la fibrosi della lesione provoca cicatrici.
3. Esofagite fungina: i sintomi clinici dell'esofagite fungina sono prevalentemente atipici e alcuni pazienti potrebbero non presentare sintomi clinici. I sintomi più comuni sono dolore alla deglutizione, difficoltà a deglutire, fastidio all'addome superiore, dolore post-sternale e sensazione di bruciore. Nel severo sterno, c'è una colica a forma di coltello, che può irradiarsi alla schiena come l'angina. L'esofagite da candida può causare gravi emorragie ma non è comune. I pazienti non trattati possono presentare spargimento epiteliale, perforazione o persino candidosi disseminata. La perforazione dell'esofago può causare infiammazione mediastinica, fistola esofagea e stenosi esofagea. I pazienti con neutropenia persistente a febbre alta devono essere esaminati per la presenza di candidosi acuta disseminata come pelle, fegato, milza e polmoni.
4. Esofagite virale: l'infezione da HSV dell'esofago ha spesso nasale ed herpes. Il sintomo principale è la deglutizione del dolore. Il dolore peggiora spesso quando ingerisce cibo e il paziente scende lentamente nell'esofago dopo la deglutizione. Un piccolo numero di pazienti con disfagia come sintomo principale, infezione lieve può essere asintomatica.
