malattia polmonare
Introduzione
Introduzione alle malattie polmonari Malattia polmonare I polmoni della malattia stessa o della malattia sistemica. Il sistema respiratorio è costituito da vie respiratorie (naso, faringe, laringe, trachea e bronchi) e alveoli. Il polmone è l'organo principale del sistema respiratorio e la malattia polmonare è una malattia respiratoria. Per completare il metabolismo, il corpo umano deve assorbire continuamente ossigeno dall'aria ed emettere anidride carbonica (scambio di gas), che si chiama respirazione. Lo scambio di gas tra i polmoni e l'ambiente esterno e la ventilazione dei polmoni - lo scambio di gas tra gli alveoli e il sangue è chiamato respirazione esterna (anche chiamata respirazione polmonare). Lo scambio di gas tra il sangue e le cellule dei tessuti o il fluido dei tessuti dopo che il gas è stato trasportato attraverso il sangue al tessuto è chiamato Respirazione interna (nota anche come respirazione dei tessuti). Pertanto, i polmoni sono strettamente correlati al sistema cardiovascolare. Oltre alla funzione respiratoria, i polmoni hanno funzioni di difesa non respiratoria, immunitaria e metabolica endocrina. Le cause delle malattie polmonari sono diverse e possono essere causate da infezioni causate da virus, batteri, ecc., Inquinamento dell'aria, fumo, inalazione di polvere o gas nocivi. Il verificarsi di alcune malattie è correlato a fattori immunitari e genetici. Il carcinoma polmonare primario è più comune nel carcinoma polmonare primario. La causa di alcune malattie non è nota. I sintomi comuni sono: tosse, espettorato, emottisi, dispnea, dolore toracico, infezione o malattie immuno-correlate possono essere associate a febbre, la leggerezza, il peso e la natura di questi sintomi variano a seconda della malattia e del grado di malattia . Conoscenza di base Proporzione della malattia: in base alle diverse malattie polmonari, la proporzione della malattia è diversa Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: alcune malattie polmonari possono essere trasmesse attraverso il tratto respiratorio Complicanze: insufficienza respiratoria polmonite tubercolosi polmonare ascesso
Patogeno
Causa della malattia polmonare
La malattia polmonare si riferisce a un tipo di sindrome della malattia che provoca disfunzione polmonare e cambiamenti patologici sotto l'influenza di lesioni esterne o interne. La polmonite è un'infiammazione del parenchima polmonare causata da vari agenti patogeni (come batteri, virus, funghi, parassiti, ecc.) Altri come radiazioni, chimica e fattori allergici possono anche causare polmonite in tutte le stagioni e verificarsi in inverno e in primavera. .
Innanzitutto, la causa esterna della malattia polmonare
1. Infezione del tratto respiratorio: per coloro che hanno già sofferto di una malattia polmonare, l'infezione respiratoria è un fattore importante che porta ad un'acuita esacerbazione della malattia, che può aggravare il progresso della malattia. Tuttavia, non è chiaro se l'infezione possa causare direttamente l'insorgenza della malattia polmonare.
2. Inalazione: l'inalazione di fuliggine, gas irritanti, determinate particelle, polvere di cotone e altre polveri organiche può anche favorire l'insorgenza di malattie polmonari. Test sugli animali hanno anche dimostrato che la polvere minerale, l'anidride solforosa, la polvere di carbone, ecc. Possono causare lesioni simili alla malattia polmonare umana in modelli animali.
3. Stato sociale ed economico: esiste una correlazione negativa tra lo stato socioeconomico e l'incidenza della malattia polmonare, ovvero le persone con uno stato socioeconomico inferiore hanno una maggiore incidenza di malattia polmonare, che può essere correlata a inquinamento dell'aria interna ed esterna, congestione della stanza, cattiva alimentazione e Altri fattori legati allo stato socioeconomico inferiore.
4. Fumo: il fumo è attualmente riconosciuto come il più importante fattore di rischio per le malattie polmonari. I risultati di numerosi studi epidemiologici all'estero hanno dimostrato che l'incidenza della disfunzione polmonare era significativamente più alta nei fumatori rispetto ai non fumatori e il numero di persone con sintomi respiratori è aumentato in modo significativo.
5. Inquinamento atmosferico: vivere a lungo termine in aree dove l'aria esterna è contaminata può essere un fattore importante nella patogenesi della malattia polmonare. Per i pazienti che già soffrono di malattie polmonari, un grave inquinamento atmosferico urbano può aggravare la condizione.
In secondo luogo, la causa della malattia polmonare
1. Fattori genetici: studi epidemiologici suggeriscono che la suscettibilità alle malattie polmonari è correlata ai geni, ma la malattia polmonare non è certamente una malattia a singolo gene e la sua suscettibilità coinvolge più geni. Al momento, l'unica certezza è la mancanza di una singola carenza di anti-tripsina. Altri come il gene della glutatione S transferasi, il gene inibitore-2 del tessuto matrice metalloproteinasi, il gene eme ossigenasi-l, il gene fattore necrosi tumorale-un, il gene interleuchina (IL) -13, il gene IL-10, ecc. Potrebbe anche avere una certa relazione con l'inizio della BPCO.
2, iperresponsività delle vie aeree: studi epidemiologici nazionali ed esteri hanno dimostrato che l'incidenza della malattia polmonare è anche significativamente aumentata nei pazienti con maggiore reattività delle vie aeree, i due sono strettamente correlati. Sviluppo polmonare, scarsa crescita In gravidanza, neonatale, infanzia o infanzia, le persone con sviluppo polmonare o scarsa crescita a causa di vari motivi sono inclini a malattie polmonari dopo l'età adulta.
3. Numerosi studi epidemiologici hanno confermato che il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro del polmone. Gli esperti hanno sottolineato che il 70-80% dei tumori polmonari è associato al fumo (incluso il fumo passivo) e che altri fattori correlati sono: fattori di esposizione radioattiva, fattori di esposizione ambientale o professionale, fattori genetici o familiari.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie polmonari
1 Resta ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice.
2 La temperanza della vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita ordinata, mantenendo un atteggiamento ottimista, positivo e verso la vita è di grande aiuto nella prevenzione delle malattie. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini.
3 Una dieta ragionevole può assumere più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, compresi nutrienti essenziali come proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari, con una varietà di alimenti, varietà alimentari diversificate, pieno Il ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è utile anche per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze polmonari Complicanze, insufficienza respiratoria, polmonite, ascesso polmonare, tubercolosi
1, insufficienza respiratoria
Il concetto è un grave disturbo dei polmoni e della funzione di ventilazione causato da vari motivi, quindi non è in grado di mantenere un sufficiente scambio di gas a riposo, con conseguente ipercapnia ipossica, che provoca una serie di funzioni fisiologiche e la corrispondente sindrome delle manifestazioni cliniche. A livello del mare, respirando aria in condizioni di riposo ed escludendo lo shunt anatomico intracardiaco e la nuova produzione primaria di sangue diminuito, la pressione arteriosa inferiore a 60 mmhg si associa o è accompagnata da anidride carbonica superiore a 50 mmHg, per insufficienza respiratoria.
2, la polmonite
La polmonite è il parenchima polmonare e interstiziale La polmonite può anche essere causata da altri fattori come radiazioni, chimica, immunità, allergie e droghe causate da vari agenti patogeni.
3, ascesso polmonare
L'ascesso polmonare è un'infezione suppurativa polmonare causata da una varietà di batteri patogeni. Nella fase iniziale, l'infezione del tessuto polmonare è un'infiammazione infettiva del tessuto polmonare nella fase iniziale, seguita da necrosi, liquefazione, formazione di ascessi, caratteristiche cliniche di ipertermia, tosse e espettorato.
4, tubercolosi
La tubercolosi è una malattia infettiva causata da Mycobacterium tuberculosis che causa essudazione del tessuto polmonare, necrosi secca e altre reazioni a valore aggiunto.
Sintomo
Sintomi della malattia polmonare Sintomi comuni Tosse, tosse, dolore toracico, febbre, tosse, lieve ... Tosse con respiro sibilante, irritabilità, perdita di appetito, emottisi, emottisi, dolore toracico, dispnea
Polmonite cronica
La polmonite cronica è caratterizzata da recidiva e deterioramento periodici, è di tipo ondulato A causa dell'età della lesione, dell'età e dell'individuo, i sintomi sono diversi: durante il periodo di riposo, la temperatura corporea è normale, nessun segno evidente, quasi nessuna tosse, ma in esecuzione. È facile ansimare quando si sale di sopra, spesso accompagnato da insufficienza polmonare durante il deterioramento, cianosi e difficoltà respiratoria, e a causa della ridotta capacità vitale e della riserva respiratoria e del tempo di trattenimento del respiro ridotto, della disfunzione respiratoria esterna causata da iperventilazione, il miglioramento è lento dopo il deterioramento , spesso tosse, ed anche edema facciale, cianosi, deformazione toracica e clubbing, punta, a causa di enfisema, insufficienza polmonare causata da una maggiore resistenza alla circolazione polmonare, aumento della pressione arteriosa polmonare, aumento del carico del cuore destro, possono durare da sei mesi a due anni Si verifica una malattia cardiaca polmonare, possono esserci disfunzione epatica, aumento dei globuli bianchi e aumento moderato della velocità di eritrosedimentazione.
Polmonite anziana
1, più senza febbre, dolore toracico, ruggine e ruggine e altri sintomi tipici, solo il 35% dei sintomi.
2, il primo sintomo è evidenziato da sintomi non respiratori: i pazienti anziani con polmonite possono manifestarsi come dolore addominale, diarrea, nausea, vomito e perdita di appetito e altri sintomi gastrointestinali, o palpitazioni, mancanza di respiro e altri sintomi cardiovascolari, o apatia, letargia, espettorato, I sintomi neuropsichiatrici come l'incitamento e il disturbo della coscienza si manifestano spesso in uno o più dei tipici segni quinquennali della malattia senile (incontinenza urinaria, paralisi mentale, attività indesiderata, cadute, perdita della capacità di vivere, ecc.).
3, la mancanza di segni tipici: raramente compaiono polmonite tipica, aumento della fibrillazione vocale, suoni del respiro bronchiale e altri segni dei polmoni, possono apparire la velocità del polso, la respirazione veloce, i suoni del respiro indeboliti, il fondo dei polmoni può odore di rantoli bagnati, ma facile coesistere La bronchite cronica, l'insufficienza cardiaca, ecc. Sono confusi.
4. I risultati delle prove di laboratorio non sono tipici:
1 Le malattie di base sono molte ed è soggetta a disfunzione multipla di organi.
2 complicanze sono sempre più gravi: la polmonite anziana è soggetta ad acqua ed elettroliti e disturbi dell'equilibrio acido-base, insufficienza respiratoria, ipoproteinemia, aritmia e shock e altre gravi complicanze, elevata mortalità.
broncopolmonite
Insorgenza rapida o insorgenza lenta, insorgenza improvvisa di febbre, rifiuto o vomito, letargia o irritabilità, respiro sibilante e altri sintomi, prima che l'insorgenza possa avere una lieve infezione del tratto respiratorio superiore per diversi giorni, la temperatura corporea precoce è per lo più di 38 ~ 39 ° C, può anche Fino a 40 ° C, principalmente al galoppo o febbre regolare.
La maggior parte dei bambini deboli ha esordio lento, la febbre non è alta, i segni di tosse e polmoni non sono evidenti, rifiuto comune di mangiare, latte materno, vomito o difficoltà respiratorie.
polmonite
Manifestazione clinica
La maggior parte dell'insorgenza è rapida, spesso causata da pioggia fredda, affaticamento, infezioni virali, ecc., Circa 1/3 dell'infezione del tratto respiratorio superiore prima della malattia. Il decorso della malattia dura da 7 a 10 giorni.
1, brividi e febbre alta
I casi tipici iniziano con un brivido improvviso, seguito da febbre alta, la temperatura corporea può arrivare fino a 39 ° C ~ 40 ° C, mostrando un modello di ritenzione di calore, spesso accompagnato da mal di testa, indolenzimento muscolare, riduzione dell'assunzione di cibo. Il tipo di calore dopo l'uso di antibiotici può essere atipico e gli anziani e i deboli possono avere solo la febbre bassa o nessuna febbre.
2, tosse e tosse
La fase iniziale è irritante tosse secca, quindi tossisce muco bianco o espettorato sanguinante.Dopo 1 ~ 2 giorni, può tossire espettorato sanguinante o espettorato di ruggine, oppure può essere espettorato purulento. E magro.
3, dolore al petto
La maggior parte di loro ha un forte dolore laterale al torace, spesso simile all'agopuntura, esacerbato dalla tosse o dalla respirazione profonda e può essere irradiato alla spalla o all'addome. Come la polmonite del lobo inferiore può stimolare un forte dolore addominale causato dalla pleura, facilmente diagnosticabile come addome acuto.
4, difficoltà respiratorie
Difficoltà e respirazione superficiale a causa dell'insufficiente ventilazione polmonare, dolore toracico e tossiemia. Quando la condizione è grave, lo scambio di gas è influenzato e la saturazione arteriosa di ossigeno viene abbassata per causare la porpora.
5, altri sintomi
Alcuni hanno sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, gonfiore o diarrea. Le persone gravemente infette possono avere confusione, irritabilità, letargia, coma e così via.
Cancro al polmone
La maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare sono maschi, il rapporto tra maschio e femmina è di circa 4-8: 1 e la maggior parte dei pazienti ha più di 40 anni.
Le manifestazioni cliniche del carcinoma polmonare sono strettamente correlate alla posizione, alle dimensioni, all'oppressione del cancro, all'invasione di organi adiacenti e alla presenza o assenza di metastasi. Il carcinoma polmonare precoce, in particolare il carcinoma polmonare periferico, spesso non presenta alcun sintomo, principalmente riscontrato durante l'esame radiografico del torace. Dopo che un tumore cresce in un grande bronco, spesso produce una tosse irritante, la maggior parte di loro ha una tosse secca parossistica o solo una piccola quantità di schiuma bianca ed è facile confondere il raffreddore. Quando il cancro continua a crescere e influisce sul drenaggio bronchiale, infezione polmonare secondaria, può esserci espettorato purulento, anche la quantità di espettorato aumenta. Un altro sintomo comune è la stasi del sangue, di solito una piccola quantità di emottisi nell'espettorato con macchie di sangue, sangue iniettato o intermittente, e una grande quantità di emottisi è rara. Alcuni pazienti con carcinoma polmonare possono presentare soffocamento toracico, respiro sibilante, respiro corto, febbre e lieve dolore toracico nella clinica a causa della grande ostruzione bronchiale causata dal tumore.
Quando il carcinoma polmonare avanzato opprime un organo vicino o invade una metastasi a distanza, possono verificarsi i seguenti sintomi:
1. L'oppressione o l'invasione del nervo frenico provoca la paralisi del diaframma ipsilaterale.
2, oppressione o violazione del nervo laringeo ricorrente, causando paralisi delle corde vocali, voce rauca.
3, oppressione della vena cava superiore, arco g faccia, collo, arti superiori e congestione della vena toracica superiore, edema tissutale, aumento della pressione venosa dell'arto superiore.
4, invadendo la pleura, può causare versamento pleurico, spesso sanguinante. Una grande quantità di liquido può causare respiro corto. Inoltre, il cancro che invade la pleura e la parete toracica può causare dolore toracico grave persistente.
5, il cancro invade il mediastino, l'oppressione dell'esofago, può causare difficoltà a deglutire.
6, la parte superiore del lobo superiore, può invadere e opprimere il tessuto degli organi situato nella cavità toracica superiore. Come la prima costola, il artero venoso succlavia, il plesso brachiale, il nervo simpatico cervicale, ecc., Con conseguente forte dolore toracico, ingorgo venoso degli arti superiori, edema, dolore al braccio e discinesia dell'arto superiore, caduta ipsilaterale della faccia dell'occhio superiore, riduzione della pupilla, retrazione del bulbo oculare Sindrome simpatica cervicale come nessun sudore sul viso. Dopo che il tumore polmonare è stato trasferito nel flusso sanguigno, diversi sintomi sono causati dall'invasione dell'organo.
Inoltre, ci sono un piccolo numero di casi di cancro al polmone, dovuti alla secrezione di sostanze endocrine nel cancro, sintomi sistemici non metastatici presentati clinicamente, come la sindrome dell'osteoartrosi (carie, dolore osseo e articolare, iperplasia periostale, ecc.), Sindrome di Cushing , miastenia grave, ingrossamento della ghiandola mammaria maschile, nevralgia dei muscoli multipli e così via. Questi sintomi possono scomparire dopo la rimozione di un tumore polmonare.
tubercolosi
1, prestare attenzione alla richiesta
1 con o senza febbre, sudorazioni notturne, perdita di appetito, perdita di peso, tosse, tosse, stasi ematica o emottisi, dolore toracico, difficoltà respiratorie e altri sintomi. Le pazienti di sesso femminile hanno disturbi mestruali o amenorrea.
2 chiedere la durata della malattia, il tempo di insorgenza, le lesioni ai raggi X, l'esame dell'espettorato, la diagnosi, il trattamento e il programma di trattamento, il trattamento, l'efficacia, gli effetti collaterali dei farmaci.
2, esame fisico
Nota se i linfonodi superficiali sono gonfi o meno e non ci sono cicatrici da BCG nella parte superiore del braccio sinistro. Se c'è un'anomalia nel torace, altri sistemi hanno segni di complicanze della tubercolosi.
3, la classificazione della tubercolosi della tubercolosi è divisa in cinque grandi: tubercolosi primaria (tipo 1); tubercolosi disseminata di linee ematiche (tipo II); tubercolosi invasiva (tipo III); tubercolosi fibrovascolare cronica (tipo IV); tubercolosi Pleurite (tipo V). Attività e risultati della tubercolosi: suddivisi in tre fasi, vale a dire il periodo di avanzamento, il periodo di miglioramento e il periodo di stabilizzazione.
Ascesso polmonare
1, inalazione polmonare acuta inalazione insorgenza improvvisa, pazienti con brividi, febbre, temperatura corporea può arrivare fino a 39 ~ 40 ° C, con tosse, muco della tosse o muco purulento, infiammazione e pleura locale possono causare dolore toracico, la gamma della lesione è ampia, C'è un'impazienza, inoltre, c'è ancora mancanza di energia, affaticamento, scarso appetito, circa 7-10 giorni dopo, la tosse si intensifica, l'ascesso si rompe nei bronchi, tossisce molto espettorato di pus, fino a 300 ~ 500 ml al giorno, a causa di anaerobico Infettato da batteri, ha odore. Dopo essere stato in piedi, è diviso in 3 strati. Dall'alto verso il basso, è schiuma, muco e pus. Dopo la secrezione di pus, i sintomi sistemici sono migliorati e la temperatura corporea si abbassa. Se gli antibiotici efficaci possono essere applicati in tempo, le lesioni possono essere Entro poche settimane, la temperatura corporea tende a essere normale, la quantità di espettorato viene ridotta e le condizioni generali ritornano normali. A volte c'è sangue o emottisi moderata nell'espettorato. Se il trattamento non è tempestivo, il farmaco non è adatto, il farmaco non è adeguato, la resistenza corporea è bassa e la lesione è bassa. Può essere gradualmente trasformato in cronico e alcuni si rompono nel torace per formare un pus o una fistola pleurica bronchiale del torace.In questo momento, i sintomi sono leggeri e pesanti, principalmente tosse, tosse e espettorato, molti hanno emottisi, sangue dall'espettorato a grande emottisi, febbre intermittente E dolore al petto, ecc.
2, i pazienti con ascesso polmonare cronico hanno tosse cronica, tosse e espettorato, emottisi ripetuta, infezione secondaria e febbre irregolare, ecc., Spesso anemia, perdita di peso cronica malessere.
3, ascesso polmonare ematico più della lesione originale causata da brividi, febbre alta e altri sintomi di sepsi sistemica, dopo pochi giorni o due settimane prima della comparsa di sintomi polmonari, come tosse, tosse, ecc., Di solito espettorato Non molto, pochissima emottisi.
Embolia polmonare
Le manifestazioni cliniche dell'embolismo polmonare possono variare da morte asintomatica a morte improvvisa. I sintomi più comuni sono dispnea e dolore toracico, con un'incidenza superiore all'80%. Il dolore pleurico è causato dall'infiammazione della cellulosa pleurica adiacente e l'insorgenza improvvisa spesso indica un infarto polmonare. Il coinvolgimento pleurico può essere irradiato alla spalla o all'addome. Se c'è dolore nella parte posteriore del torace, è simile a un infarto del miocardio. L'infarto polmonare cronico può presentare emottisi. Altri sintomi sono l'ansia, che può essere causata da dolore o ipossiemia. La sincope è spesso un segno di infarto polmonare.
Esaminare
Esame polmonare
I test di laboratorio di routine non sono specifici e il numero totale di globuli bianchi nel liquido di lavaggio broncoalveolare può aumentare, ma la classificazione cellulare è simile a quella di un normale fumatore o di un fumatore con IPF.
1, radiografia del torace: 2/3 o più pazienti con pellicola a raggi X hanno mostrato ombra reticolare della rete polmonare o infiltrazione di noduli reticolari, ma il volume polmonare è spesso normale, alcuni pazienti con radiografia del torace normale.
2, TC toracica: la TC toracica ad alta risoluzione (HRCT) mostrava alterazioni diffuse o irregolari simili al vetro smerigliato, osservate principalmente nella parte inferiore del polmone; mostravano anche atelettasia, ispessimento interstiziale intralobulare o interlobulare, enfisema E bolle polmonari periferiche.
3, funzionalità polmonare: disfunzione ventilatoria spesso restrittiva o mista e una leggera diminuzione della quantità di diffusione, funzione polmonare occasionalmente normale, aumento del volume polmonare suggerisce trappole di gas nei bronchioli bloccati, a riposo o attivi C'è lieve ipossiemia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi delle malattie polmonari
diagnosi:
Secondo test di laboratorio e TC toracica, ecografia e altri esami, è facile diagnosticare malattie polmonari.
