cardiopatia
Introduzione
Introduzione alle malattie cardiache Le malattie cardiache sono un termine generale per le malattie cardiache, comprese le malattie reumatiche, le cardiopatie congenite, le cardiopatie ipertensive, le coronaropatie e la miocardite. Innanzitutto, cardiopatia congenita 1. Può essere correlata alla gravidanza o alla terapia precoce della madre. 2. In relazione all'eredità. In secondo luogo, cardiopatia acquisita 1. Malattia coronarica: fumo e diabete, ipertensione e altre cause di stenosi sclerosante, il flusso sanguigno è bloccato, facile da provocare ipossia e danno del miocardio. 2. Cardiopatia ipertensiva: l'ipertensione arteriosa porta all'ipertrofia ventricolare sinistra e l'ipertensione polmonare porta all'ipertrofia ventricolare destra. In terzo luogo, cardiopatia reumatica: cardiopatia reumatica cronica principalmente causata da malattia graduale della valvola cardiaca dopo infezione da febbre reumatica. In quarto luogo, cardiopatia polmonare: dovuta a bronchite cronica, enfisema e altri ipertensione polmonare, con conseguente ipertrofia o insufficienza ventricolare destra. 5. Cardiomiopatia: i cambiamenti del miocardio come il metabolismo o le anomalie ormonali, a volte l'alcolismo e i farmaci causano anche cambiamenti del miocardio. 6. Tumori cardiaci: la maggior parte sono tumori benigni, il mixoma è il più comune e le neoplasie cardiache primarie sono rare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca, infarto cerebrale
Patogeno
Malattie cardiache
Colesterolo (20%):
Il colesterolo è troppo alto e la possibilità di soffrire di malattie cardiache è tre volte superiore a quella della gente comune, perché troppo colesterolo nel corpo si accumula nei vasi sanguigni, rendendo i vasi sanguigni più stretti e ostruendo la circolazione sanguigna.
Fumo (15%):
I fumatori sono due volte e mezzo più probabilità delle persone comuni perché la nicotina o i prodotti chimici del tabacco nelle sigarette possono danneggiare i vasi sanguigni del cuore.Se i vasi sanguigni si rompono, il colesterolo si accumula.
Pressione sanguigna (10%):
Ipertensione, due volte e mezzo in più rispetto alle possibilità della gente comune, l'ipertensione causerà vasocostrizione.
Diabete (10%):
Le donne con diabete hanno il doppio delle probabilità di avere malattie cardiache rispetto alla persona media e il 50% in più di uomini.
Obesità (15%):
L'obesità eccessiva, perché l'obesità porta ad alta pressione sanguigna, ipertensione, diabete e queste malattie possono causare malattie cardiache.
Emozione (10%):
La vita è tesa, il nervosismo provoca aritmia, disturbi endocrini, influisce sul battito cardiaco, stimola l'attacco cardiaco, il cuore normale è più grande del pugno, pompando il sangue attraverso il sistema circolatorio. Il cuore batte in media 100.000 volte al giorno e pompa avanti e indietro circa 2.000 litri di sangue. Se si calcola la vita di 70 anni, la frequenza cardiaca può raggiungere 2,5 miliardi di volte.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie cardiache
Misure preventive
In primo luogo, perdere peso. Le persone obese hanno una percentuale molto più alta di malattie cardiache rispetto al peso normale, specialmente quelle con un corpo a forma di mela (obesità vita-fianchi). Finché gli anziani perdono 3-5 chilogrammi, le condizioni cardiache saranno notevolmente migliorate. Allo stesso tempo, gli esperti avvertono il vecchio più grasso, non si aspettano di diventare subito un super modello, per raggiungere gradualmente lo scopo della perdita di peso attraverso una dieta equilibrata ed esercizio fisico.
In secondo luogo, mangia meno tuorlo d'uovo. Un tuorlo d'uovo di dimensioni normali contiene circa 200 mg di colesterolo. Se gli anziani hanno un colesterolo più alto, possono mangiare solo fino a due tuorli alla settimana.
Terzo, più esercizio fisico. Un esercizio moderato per 20 minuti al giorno può ridurre il rischio di malattie cardiache del 30% e l'effetto più rapido è il migliore.
In quarto luogo, smettere di fumare. I fumatori hanno il doppio delle probabilità di soffrire di malattie cardiache rispetto ai non fumatori. Lo studio ha scoperto che dopo 2-3 anni di cessazione del fumo, il rischio di malattie cardiache è sceso allo stesso livello dei non fumatori.
In quinto luogo, presta attenzione alla dieta. Nella vita normale, insisti a mangiare cibi a basso contenuto di grassi, come carne magra e latticini a basso contenuto di grassi.
In sesto luogo, bere moderato. Bere 3-9 bicchieri di vino a settimana è appropriato per il cuore. Ma fai attenzione a non essere avido, perché bere eccessivamente può causare malattie cardiache.
Settimo, attenzione al diabete. Le persone con diabete hanno quattro volte più malattie cardiache rispetto ad altre. Pertanto, gli anziani dovrebbero sottoporsi a regolari esami fisici, diagnosi precoce e trattamento precoce del diabete.
Ottavo, controlla le emozioni. Scontroso, incapace di controllarsi in caso di emergenza, è anche facile indurre malattie cardiache.
Complicazione
Complicanze delle malattie cardiache Complicanze, insufficienza cardiaca, infarto cerebrale
Complicanze comuni:
Insufficienza cardiaca, infarto polmonare, infarto cerebrale, infarto del miocardio, morte improvvisa, cardiopatia polmonare, insufficienza multipla di organi, ecc. Difetto del setto ambiente, difetto del setto ventricolare e dotto arterioso pervio sono spesso inclini a polmonite, inclini a insufficienza cardiaca, la sindrome quadrupla di Fallot può essere spesso complicata da trombosi cerebrale, ascesso cerebrale.
Sintomo
Sintomi di cardiopatia Sintomi comuni Dolore toracico con senso di costrizione toracica, palpitazioni, dispnea da sforzo, palpitazioni, edema, dita piccole, dolore inspiegabile, fossa arrotondata, scomodo, dolore toracico, tachicardia, soffio al cuore, meno sangue
1. Malattia coronarica
La classificazione clinica è divisa in cinque tipi: occulto, angina pectoris, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca (cardiomiopatia ischemica) e morte improvvisa. Il tipo più comune è l'angina pectoris, il più grave dei quali sono l'infarto del miocardio e la morte improvvisa.
2. Stenosi mitralica reumatica
I pazienti con un decorso più lungo della malattia presentano spesso guance arrossate nelle guance, lieve porpora nelle labbra, chiamata faccia della valvola mitrale, la regione anteriore della regione anteriore può essere sollevata, il bordo sternale sinistro può essere sollevato alla pulsazione sistolica ventricolare destra e i suoni del cuore possono essere L'allargamento a sinistra, l'esame di auscultazione dell'area dell'apice può essere sentito della stenosi mitralica causata da soffio diastolico di tipo brontolio di fascia media, bocca piccola della valvola, differenza della pressione transvalvolare della valvola mitrale è maggiore rumore diastolico, soffio laterale sinistro Più ovvio, spesso accompagnato da tremore diastolico, l'area apicale può sentire il primo suono cardiaco ipertiroidismo e il breve suono schiaffo quando l'apertura della valvola è aperta, l'elasticità e l'attività della foglia del volantino valvolare anteriore sono migliori, il primo battito cardiaco ipertiroidismo e tiro aperto Il volume del suono è evidente: il volantino anteriore della valvola mitrale si ispessisce e il duro cambiamento è evidente. Se l'attività viene persa, il primo suono dell'apice viene indebolito e lo schiaffo aperto non viene ascoltato. L'area apicale è ancora udibile. Al soffio sistolico, spesso trasmesso alla linea mediana. Il secondo tono dell'area della valvola polmonare può essere accompagnato da una lieve divisione, ipertensione polmonare, arteria polmonare e ingrandimento dell'annulus.Il bordo sternale sinistro dello sterno può essere udito dopo il primo suono cardiaco dei 2, 3 suoni intercostali del getto sistolico. Ridotto o scomparso durante l'inalazione, si verifica un soffio diastolico diastolico ventilato morbido e acuto (soffio di Graham-Steell) prodotto dalla relativa insufficienza della valvola polmonare, migliorato alla fine dell'inalazione, indebolito durante l'espirazione e tre L'apice dell'insufficienza sternale è visibile nella 4a e nella 5a costola del bordo sternale, si sente il soffio sistolico, l'inalazione è migliorata, l'espirazione e l'azione di Valsalva sono alleviate, il caso di fibrillazione atriale è irregolare e si trova l'insufficienza cardiaca destra nel polmone. Sul fondo del Luoyin, epatomegalia, edema degli arti inferiori, ci sono segni di ascite alla moda e casi di embolia hanno mostrato sintomi del sistema nervoso centrale o disfunzione motoria degli arti.
Rigurgito tricuspide
Il decorso e i sintomi naturali del rigurgito mitralico dipendono dalla gravità del reflusso, dal rispetto dell'atrio sinistro e dall'ipertensione polmonare concomitante e dalla presenza o meno di patologie cardiache e coronariche. In combinazione con i suoi cambiamenti patofisiologici, possono essere presenti i seguenti sintomi:
(1) Periodo di compensazione ventricolare sinistra: il periodo asintomatico è più lungo. Prima del verificarsi di insufficienza ventricolare sinistra (insufficienza cardiaca sinistra), possono esserci diversi anni o anche più di 10 anni di periodo asintomatico. Attività occasionale causata da aumento della gittata cardiaca e aumento dei battiti dell'apice causati da lievi palpitazioni.
(2) Periodo di insufficienza ventricolare sinistra: una volta che si verifica un'insufficienza cardiaca sinistra, la condizione si sviluppa spesso rapidamente. I principali sintomi del rigurgito mitralico cronico includono:
1 Riduzione della gittata cardiaca: insufficiente afflusso di sangue viscerale e degli arti causato da bassa gittata cardiaca causata da insufficienza cardiaca sinistra, manifestata come affaticamento, affaticamento, vertigini, ecc. Dopo l'attività.
2 sintomi di congestione polmonare: manifestati come dispnea da travaglio. Una leggera congestione polmonare si verifica spesso durante uno sforzo fisico intenso e un intenso esercizio fisico; una congestione polmonare moderata e grave può presentare dispnea notturna parossistica e respirazione da seduti. Tuttavia, l'incidenza di edema polmonare acuto ed emottisi è meno comune nei pazienti con rigurgito mitralico cronico rispetto alla semplice stenosi mitralica.
3 palpitazioni: spesso a causa della ridotta gittata cardiaca causata dalla frequenza cardiaca compensativa o a causa di aritmia concomitante, come fibrillazione atriale o contrazione prematura.
Altri 4:
A. Il rigurgito mitralico lieve e moderato è complicato da endocardite infettiva: possono esserci sintomi clinici corrispondenti.
B. Il grave ventricolo sinistro e l'allargamento dell'atrio sinistro possono avere dolore al torace sinistro e deglutire il disagio.
(3) periodo di insufficienza ventricolare destra: coinvolge il ventricolo destro e la disfunzione del cuore destro, può avere pienezza addominale superiore, dolore al fegato, perdita di appetito, oliguria, edema degli arti inferiori.
4. Stenosi tricuspide
1. sintomi
(1) La semplice stenosi tricuspide può causare insufficienza atriale destra e segni di congestione sistemica.
1 affaticamento: il flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è ridotto, portando a una riduzione della gittata cardiaca.
2 C'è un fastidio pulsante nel collo: la vena giugulare è ovviamente pulsante.
3 congestione gastrointestinale: causa di perdita di appetito, nausea, vomito o eruttazione.
(2) Stenosi tricuspide e malattia della valvola mitrale allo stesso tempo: la presenza di stenosi tricuspide può alleviare i sintomi della congestione polmonare causata dalla stenosi mitralica. Pertanto, quando vi è stenosi mitralica e dispnea (parto o dispnea notturna parossistica) non è evidente, suggerisce la possibilità di stenosi tricuspide.
2. Segni
(1) I suoni del cuore sono spostati a destra.
(2) Alcuni pazienti possono presentare tremore diastolico nell'area della valvola tricuspide.
(3) Auscultazione:
1 Soffio diastolico della valvola tricuspide: udì un soffio diastolico medio e tardivo più debole, a bassa frequenza e morbido tra il 4 ° e il 5 ° intercostale del bordo sternale sinistro alla linea mediana dello sterno e il miglioramento prima della sistole non era evidente. Il soffio si accentua alla fine del profondo inspiratorio, chiamato segno Carvallo, a causa dell'aumento del flusso sanguigno verso il cuore destro durante l'inalazione, con conseguente aumento del flusso sanguigno e del flusso sanguigno attraverso la stretta valvola tricuspide. Il soffio della stenosi mitralica non aumenta durante l'inalazione, ma aumenta nell'espirazione profonda, che è causata da un aumento della circolazione ventricolare sinistra.
Si può udire 2 aree della valvola tricuspide suono aperto della valvola tricuspide: 0,04 ~ 0,06 s dopo S2, migliorato durante l'inalazione.
3 L'area della valvola tricuspide S1 può essere ipertiroidizzata: quando la valvola è significativamente calcificata o l'attività è significativamente ridotta, S1 non può essere ipertiroidizzata.
(4) Una grande vena giugulare un'onda: a causa della forte contrazione dell'atrio destro alla valvola tricuspide del ritmo sinusale; quando la fibrillazione atriale, la vena giugulare mostra evidenti onde V. Nell'ipertensione polmonare grave e nell'ipertrofia ventricolare destra, a causa della ridotta compliance del ventricolo destro, aumenta la resistenza al riempimento del flusso sanguigno dell'atrio destro che ritorna al ventricolo destro e aumenta l'onda della vena giugulare. Quando non c'è ipertrofia ventricolare destra e un'onda giugulare grande un'onda, è un segno caratteristico della stenosi tricuspide.
(5) congestione della vena giugulare: ingrossamento del fegato, test di riflusso del collo del fegato positivo, edema degli arti inferiori e persino cianosi dei capelli periferici.
(6) Stenosi tricuspide reumatica: quando sono presenti più lesioni valvolari, possono essere presenti sia soffi della valvola mitrale che / o aortica.
V. Stenosi dell'arteria polmonare
Manifestazione clinica
Il rapporto tra maschio e femmina è di circa 3: 2 e l'età di insorgenza è in genere compresa tra 10 e 20 anni. I sintomi sono strettamente correlati alla stenosi polmonare. I pazienti con stenosi polmonare lieve sono generalmente asintomatici, ma compaiono gradualmente con l'età. È caratterizzato da scarsa resistenza al travaglio, nausea e mancanza di respiro dopo affaticamento e affaticamento.La grave stenosi può avere vertigini o svenimenti.In casi avanzati, possono verificarsi sintomi di disfunzione ventricolare destra, epatomegalia ed edema degli arti inferiori, come coesistenza del setto nella stanza. Difetti o fossa patente non sono chiusi, mostrando cianosi e clubbing (punta) alla bocca o alla punta.
2. Segni
La maggior parte dei pazienti è ben sviluppata: il segno principale è che la terza e la quarta costola sul bordo sternale sinistro possono udire il soffio sistolico III-IV forte e ruvido simile a un getto, che viene trasmesso al collo sinistro o alla regione succlavia sinistra. Si può udire il rumore più forte. L'esposizione al tremore sistolico, l'intensità del soffio varia con il grado di stenosi, la velocità del flusso sanguigno, il flusso sanguigno e lo spessore della parete toracica, il secondo suono cardiaco nell'area della valvola polmonare è spesso indebolito, il paziente con stenosi dell'imbuto è stretto e il soffio e il tremore sono generalmente nel terzo sinistro o Nel quarto spazio intercostale, l'intensità è più leggera e il secondo suono cardiaco dell'area della valvola polmonare potrebbe non essere alleviato e talvolta anche diviso. Nei pazienti con grave stenosi polmonare, si può vedere l'ipertrofia ventricolare destra sporgere in avanti nel bordo sternale sinistro Nella regione anteriore della regione anteriore si può vedere la pulsazione di interesse e la valvola tricuspide viene chiusa a causa della chiusura relativa della valvola tricuspide. Un soffio sistolico, quando si verifica uno shunt da destra a sinistra nel flusso sanguigno nell'atrio, un dito simile a una porpora (punta) può apparire sulle labbra del paziente e sulle dita dei piedi delle estremità.
Endocardite infettiva
(1) la febbre è la più comune, il tipo di calore è variabile, il più irregolare, può essere di tipo intermittente o di rilassamento, accompagnato da brividi e sudorazione, o solo febbre bassa, la temperatura corporea è per lo più di 37,5 ~ 39 ° C Tra il 3% e il 15% dei pazienti con temperatura normale o inferiore alla normale, più comune nei pazienti anziani con embolia o rottura dell'aneurisma fungino causata da emorragia cerebrale o emorragia subaracnoidea e cuore severo Nel caso di disuria e uremia, prima della diagnosi di questa malattia non sono stati utilizzati antibiotici, antipiretici e ormoni.
(2) Dal 70% al 90% dei pazienti ha un'anemia progressiva, a volte raggiunge la gravità e anche i sintomi più importanti, l'anemia provoca malessere generale, debolezza e respiro corto, i pazienti con durata più lunga spesso hanno dolore sistemico, probabilmente a causa di tossicità Ipertensione o embolia in varie parti del corpo, dolori articolari, lombalgia e mialgia sono più comuni all'inizio, coinvolgendo principalmente i muscoli gastrocnemio e della coscia, tendini, polsi e altre articolazioni, ma anche un coinvolgimento articolare multiplo, se la malattia Dovrebbero essere considerati gravi dolori ossei a causa di periostite, emorragia subperiostale o embolia, embolizzazione di aneurismi causati da aneurismi ossei o ossei.
(3) Le manifestazioni cliniche dei pazienti anziani sono più variabili: la febbre viene spesso diagnosticata erroneamente come vie respiratorie o altre infezioni, i soffi cardiaci vengono spesso scambiati per malattia valvolare degenerativa senile e trascurati. Alcuni possono non avere febbre e soffio cardiaco. , alterazioni mentali, insufficienza cardiaca o ipotensione, inclini a complicanze neurologiche e insufficienza renale.
(4) I segni principali sono che la cardiopatia originale può essere ascoltata o il cuore normale originale è un soffio: il cambiamento nella natura del rumore nel corso della malattia è spesso causato da anemia, tachicardia o altri cambiamenti emodinamici. Circa il 15% dei pazienti ha manifestato assenza di soffio cardiaco e si è verificato un soffio durante il trattamento.Alcuni pazienti non hanno manifestato soffio fino a 2-3 mesi dopo il trattamento. Occasionalmente, non si sono verificati soffi dopo trattamento per molti anni. Nell'endocardio infettivo subacuto Nell'infiammazione, il danno alla valvola del cuore destro non è comune, 2/3 dell'endocardite del cuore destro, in particolare quelli che invadono la valvola tricuspide, le neoplasie proliferano nell'endocardio della parete ventricolare e la placca aterosclerotica aortica Quando sei acceso, puoi anche non avere alcun rumore, ma quest'ultimo è raro.
(5) I difetti della pelle e delle mucose, il sanguinamento lineare sotto il letto ungueale, il nodo di Osler, le lesioni Janeway e altre lesioni cutanee sono diminuiti in modo significativo negli ultimi 30 anni, il difetto è che la tossina agisce sui capillari per aumentare la fragilità e la rottura. O a causa di embolia, il gruppo Changcheng può anche apparire individualmente, la più alta incidenza, ma è stato ridotto dall'85% al 19% al 40% prima dell'applicazione di antibiotici, più comuni nella membrana palpebrale, nella mucosa orale, nel torace e nella parte posteriore delle mani e dei piedi Dura per diversi giorni, riappare dopo la scomparsa e il suo centro può essere biancastro. Tuttavia, l'embolismo microscopico causato dal bypass cardiopolmonare può anche causare emorragia sub-membrana oculare.Pertanto, alcune persone pensano che il centro sia grigiastro e l'espettorato sia più importante di quello giallo. Può verificarsi porpora sistemica, le caratteristiche del letto ungueale sottostante sono lineari, l'estremità distale non raggiunge il bordo anteriore del letto ungueale, la pressione può essere dolorosa, l'incidenza del nodo di Osler è scesa dal 50% al 10% al 20%, È viola o rosso, leggermente più alto della superficie della pelle. Il contrabbando è di circa 1 ~ 2 mm e quello più grande può raggiungere i 5 ~ 15 mm. Si verifica principalmente sul palmo del dito o all'estremità del dito del piede. Le dimensioni del pesce o della pianta del piede possono avere tenerezza e spesso durano. Svaniscono da 4 a 5 giorni, il nodo di Osler no Unico alla malattia, può verificarsi anche nel lupus eritematoso sistemico, nel tifo, nel linfoma, in piccole lesioni dolorose emorragiche o eritematose da 1 a 4 mm di diametro nel palmo e nella pianta del piede, chiamate danno Janeway, falce Le dita dei piedi sono ora rare: la retinopatia ha il maggior sanguinamento, è a forma di ventaglio o rotonda, può avere un centro bianco e talvolta solo una macchia bianca rotonda sul fondo è chiamata punto Roth.
(6) La milza ha spesso gonfiore da lieve a moderato, morbidezza e tenerezza e l'incidenza della splenomegalia è stata significativamente ridotta. Per anemia inspiegabile, insufficienza cardiaca refrattaria, ictus, paralisi, embolia arteriosa periferica, L'ostruzione progressiva della bocca della valvola e lo spostamento della valvola, l'avulsione, ecc. Dovrebbero prestare attenzione al fatto che la malattia esista, nei pazienti con polmonite ricorrente, seguita da fegato, ittero lieve e infine pazienti con insufficienza renale progressiva, anche Senza soffio al cuore, dovrebbe essere considerata anche la possibilità di endocardite infettiva sul lato destro.
7. Cardiopatia polmonare cronica
1. Periodo di compensazione della funzione cardiaca e polmonare: la compensazione della funzione cardiaca è generalmente buona in questo periodo e la funzione polmonare è nella fase di compensazione parziale, principalmente l'esecuzione della malattia polmonare ostruttiva cronica, vale a dire tosse cronica, tosse, respiro sibilante e può sentirsi in colpa dopo l'attività. Mancanza di respiro, difficoltà respiratoria e riduzione della resistenza al travaglio e sintomi di ipossia come la cianosi. L'esame fisico ha mostrato evidenti segni di enfisema, come torace, fistola polmonare, suono non udito, auscultazione, suoni respiratori generalmente indeboliti, spesso sentito voce secca e umida. Sebbene il ventricolo destro sia ingrandito, spesso è difficile liberarsi a causa della presenza di enfisema e il suono del cuore è lontano. Il secondo tono dell'area della valvola polmonare (questo segno può anche essere dovuto all'enfisema non è evidente), suggerendo la presenza di ipertensione polmonare. La pulsazione sistolica può essere osservata con il processo xifoideo, mentre il soffio sistolico può essere udito nell'area della valvola tricuspide Il suono del cuore dell'auscultazione è più forte dell'apice del cuore e vi sono più suggerimenti di ipertrofia e allargamento del ventricolo destro. In alcuni casi, la pressione intratoracica è aumentata a causa di un grave enfisema, che ostacola il reflusso della vena cava e la vena giugulare può essere riempita. Poiché il diaframma è abbassato, il bordo inferiore del fegato può essere toccato sotto le costole, che è simile ai segni di disfunzione del cuore destro, ma questo Quando la pressione venosa non è aumentata in modo significativo, il fegato non è stasi del sangue, il diametro antero-posteriore non aumenta e non vi è tenerezza, che può essere identificata.
2. Decompensazione delle funzioni polmonari e cardiache: le principali manifestazioni cliniche di questo periodo sono l'insufficienza respiratoria e l'insufficienza cardiaca, la maggior parte dei pazienti ha insufficienza respiratoria e quindi insufficienza cardiaca, mentre alcuni pazienti possono non presentare insufficienza cardiaca o insufficienza cardiaca.
(1) Insufficienza respiratoria: l'infezione respiratoria acuta è la causa più comune. Vedi l'articolo sull'insufficienza respiratoria per le sue caratteristiche cliniche.
(2) Insufficienza cardiaca: principalmente a causa di insufficienza cardiaca destra, un piccolo numero di pazienti può avere edema polmonare acuto o insufficienza cardiaca e può verificarsi anche aritmia.
Esaminare
Esame cardiaco
Controllo delle malattie cardiache
Gli elementi che devono essere controllati durante l'esame fisico dei pazienti con malattie cardiache includono visita medica, pressione sanguigna, elettrocardiogramma, lipidi nel sangue, zucchero nel sangue, funzionalità epatica e renale e routine del sangue. Poiché l'ECG può essere utilizzato solo per la registrazione statica a breve termine, i pazienti con malattie cardiache devono effettuare i seguenti controlli, se del caso.
(1) Holter, noto anche come elettrocardiogramma a lungo raggio
Fornisce informazioni sulle attività ECG dinamiche per l'intera giornata del soggetto. Integrando efficacemente le carenze dell'ECG convenzionale, non solo è possibile ottenere dati ECG per 24 ore o anche 48 ore di seguito, in combinazione con il diario di attività del paziente, ma è anche possibile determinare la relazione tra i sintomi del paziente, lo stato di attività e i farmaci e i cambiamenti nell'ECG.
Campo di applicazione:
1. Giudizio sulla natura di sintomi come palpitazioni, dolore toracico, vertigini e sincope.
2. Diagnosi qualitativa e quantitativa dell'aritmia.
3. Diagnosi qualitativa, quantitativa e relativa della localizzazione dell'ischemia miocardica.
4. I pazienti con infarto del miocardio sono stati seguiti per la valutazione della prognosi dopo la dimissione.
5. Selezionare l'indicazione per l'installazione di un pacemaker e valutare la funzione del pacemaker.
6. Anti-aritmia e valutazione dell'efficacia dei farmaci anti-ischemici.
(2) Test carico di esercizio ECG Test carico di esercizio ECG
È un metodo diagnostico per la malattia coronarica precoce, sebbene abbia una certa proporzione di falsi negativi e falsi positivi rispetto ai risultati dell'angiografia coronarica, è ancora riconosciuto come un importante esame clinico per la sua praticità, non invasività e sicurezza. significa. Tra questi, il test di esercizio del tapis roulant è il metodo di test del carico di esercizio più utilizzato.
Applicabile a:
1 Diagnosi differenziale di pazienti con dolore toracico atipico o sospetta malattia coronarica.
2 per valutare la capacità di carico cardiaco dei pazienti con malattia coronarica.
3 Valutazione del farmaco o trattamento chirurgico della malattia coronarica.
4 Condurre un test di indagine e screening per le epidemie di pazienti sensibili con malattia coronarica.
Questo controllo non è appropriato per le seguenti situazioni:
1 infarto miocardico acuto o infarto del miocardio combinato con aneurisma ventricolare.
2 angina instabile.
3 insufficienza cardiaca.
4 cardiopatia valvolare da moderata a grave o cardiopatia congenita.
5 malattie croniche acute o gravi.
6 pazienti con ipertensione grave.
7 pericardite acuta o miocardite.
8 embolia polmonare.
9 grave stenosi aortica.
10 persone con disabilità gravi che non possono esercitare.
(3) Ecocardiografia (comunemente nota come ecografia cardiaca in modalità B)
L'ecocardiografia utilizza le caratteristiche della tecnologia di scansione radar e della riflessione acustica per visualizzare il riflesso delle onde ultrasoniche attraverso gli strati del cuore sullo schermo per formare un'immagine in scala di grigi, in modo da osservare la struttura morfologica e lo stato delle pulsazioni del cuore e dei grandi vasi sanguigni e comprendere la contrazione atrioventricolare. Le regole di diastolica e chiusura della valvola e attività aperta forniscono materiali di riferimento clinicamente preziosi. L'ecocardiografia ha un valore diagnostico per le seguenti malattie cardiache:
1 cardiopatia valvolare (stenosi e / o rigurgito mitralico, prolasso della valvola mitrale; stenosi e / o rigurgito tricuspide e aortica).
2 lesioni miocardiche (infarto miocardico, in particolare la scoperta di aneurisma ventricolare; cardiomiopatia idiopatica, cardiomiopatia dilatativa con dilatazione della cavità cardiaca, cardiomiopatia ipertrofica con ispessimento della parete cardiaca come manifestazione principale).
3 cardiopatie congenite (possono osservare il difetto del setto atrioventricolare, la traslocazione dei vasi sanguigni di grandi dimensioni e lo shunt del sangue).
4 malattia coronarica.
5 malattie cardiache ipertensive.
6 Altri: ispessimento e accumulo di pericardio, tumori nel cuore e accanto al cuore, come mixoma intracardiaco, tumori del miocardio, accanto ai tumori del cuore (mediastinici).
(4) Al fine di evitare emorragie, è necessario sottoporre a esame gli elementi a cui prestare attenzione quando si assumono farmaci, come anticoagulanti orali a lungo termine come il warfarin.
1 tempo di coagulazione (CT)
2 Il rapporto tempo protrombina plasmatica (PTR) può essere selezionato per essere mantenuto da 1,5 a 2,0 o un rapporto internazionale normalizzato (INR), che viene preferibilmente mantenuto da 2,0 a 3,0.
I pazienti che assumono l'uso a lungo termine di aspirina o eclissi e altri inibitori della funzione piastrinica devono:
1 tempo di sanguinamento (BT), in modo che i risultati vengano mantenuti 1,5 volte prima che il trattamento sia appropriato.
2 conte piastriniche (PC), il risultato è mantenuto a (50 ~ 60) 109 / L è appropriato.
3 test di aggregazione piastrinica (PAgT), i risultati sono preferibilmente ridotti al 50% prima del trattamento.
Diagnosi
Diagnosi di malattie cardiache
Con la storia medica e l'esame fisico, i medici di solito possono sostanzialmente determinare se il soggetto ha malattie cardiache. I test diagnostici vengono utilizzati per confermare la diagnosi, determinare l'estensione e la prognosi della malattia e aiutare a sviluppare un piano di trattamento.
Anamnesi ed esame fisico
Il medico prima chiede se ci sono sintomi che possono indicare malattie cardiache, come dolore al torace, respiro corto, edema degli arti inferiori e palpitazioni. Quindi scopri se ci sono altri sintomi, come febbre, debolezza, affaticamento, anoressia e disagio, che possono anche essere correlati a malattie cardiache. Il prossimo passo è comprendere le infezioni passate, l'esposizione a sostanze chimiche, droghe, alcol e tabacco, ambiente familiare e lavorativo e attività ricreative. Il medico chiederà inoltre ai familiari se ci sono pazienti con malattie cardiache o altre malattie e se il soggetto ha altre malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare.
Nell'esame fisico, prestare attenzione al peso, alle condizioni generali e alla presenza di pallore, sudore e letargia. Le malattie cardiache possono influenzare l'umore del paziente e le proprie sensazioni sulla salute. Pallide o imperfezioni possono indicare anemia o ipoperfusione (che possono essere dovute a malattie polmonari, insufficienza cardiaca o varie malattie circolatorie), quindi è importante osservare il colore della pelle.
Attraverso la percussione dell'arteria carotide, l'arteria radiale, l'arteria del gomito, l'arteria del polso, l'aorta addominale, l'arteria inguinale, l'arteria, l'arteria radiale e l'arteria dorsale del piede, si stima se il flusso sanguigno è sufficiente e se i lati sono simmetrici. Misura la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Tutte queste anomalie contribuiscono alla diagnosi delle malattie cardiache. Poiché la vena giugulare è direttamente collegata all'atrio destro del cuore, è un'indicazione della pressione del flusso sanguigno e del volume che entra nel cuore destro, quindi il medico dovrebbe controllare le condizioni della vena giugulare. Durante l'esame, il soggetto deve trovarsi in una posizione sdraiata e la parte superiore del corpo viene sollevata con un angolo di 40 gradi rispetto al piano terra. A volte, il soggetto può anche essere disteso, seduto o in piedi.
Il medico preme la caviglia, il polpaccio e talvolta la parte bassa della schiena per esaminare l'edema del tessuto sottocutaneo. Utilizzare un oftalmoscopio (uno strumento utilizzato per controllare le condizioni della parte interna dell'occhio) per esaminare i vasi sanguigni e i nervi della retina (il film fotosensibile situato sulla superficie interna della parte posteriore dell'occhio). I pazienti con ipertensione, diabete, aterosclerosi e infezione batterica della valvola cardiaca hanno spesso anomalie del fondo.
Osservare il torace, determinare se la frequenza respiratoria e il movimento respiratorio sono normali, quindi utilizzare le dita per allacciare delicatamente la parete toracica (diagnosi) per determinare se i polmoni sono completamente pieni d'aria; la percussione aiuta anche a determinare la presenza di versamento pericardico o pleurico. Con l'aiuto di uno stetoscopio, il medico può determinare se le vie respiratorie sono libere e se c'è qualche perdita di fluido nei polmoni a causa di insufficienza cardiaca.
Il medico posò una mano sulla parete toracica per determinare le dimensioni del cuore e il tipo e l'intensità di ciascuna contrazione. Occasionalmente, i tremori causati da un flusso sanguigno anomalo e disordinato tra i vasi sanguigni o la camera del cuore possono essere avvertiti dalla punta del dito o dal palmo della mano.
Utilizzando uno stetoscopio, è possibile ascoltare suoni diversi a causa dell'apertura e della chiusura della valvola cardiaca. I disturbi del sangue (turbolenza) causati da una valvola anormale o da una struttura del cuore possono produrre suoni caratteristici (soffi). La turbolenza tipica si verifica quando il sangue scorre attraverso una valvola stretta o che perde. Non tutte le malattie cardiache producono soffi, e non tutti i soffi indicano la presenza di malattie cardiache. I soffi cardiaci sono comuni nelle donne in gravidanza a causa del normale aumento del flusso sanguigno. Nei neonati e nei bambini, si verificano spesso soffi innocui a causa di un flusso sanguigno più rapido e di una struttura cardiaca più piccola. Anche negli anziani senza gravi patologie cardiache di base, è possibile che si verifichino turbolenze a causa del graduale indurimento della parete del vaso, delle valvole e di altri tessuti.
Posizionare lo stetoscopio sulla superficie delle arterie e delle vene, a volte con soffi, che possono indicare un restringimento dei vasi sanguigni o un passaggio anormale tra i vasi sanguigni.
L'esame dell'addome per determinare se c'è un ingrossamento del fegato causato dalla principale congestione venosa del cuore. Il rigonfiamento addominale causato dall'effusione spesso indica insufficienza cardiaca. Anche l'impulso e le pulsazioni aortiche devono essere controllati.
Esame diagnostico
Molti esami possono aiutarti a ottenere una diagnosi rapida e accurata. Queste tecniche includono: esame elettrico, radiografia, ecocardiografia, imaging a risonanza magnetica (MRI), tomografia ad emissione di positroni (PET) e cateterismo cardiaco.
La maggior parte degli esami cardiaci sono meno pericolosi, ma all'aumentare della complessità della tecnica di esame e all'aumentare della gravità della malattia cardiaca del paziente, il rischio di esame aumenta di conseguenza. Il rischio di complicanze maggiori come ictus, infarto del miocardio o morte per cateterizzazione cardiaca e angiografia è di circa 1 su 1000. Il rischio di infarto del miocardio o morte a causa di test da sforzo è di circa 1 su 5.000. Il rischio di test con radionuclidi è dovuto solo alla piccolissima quantità di materiale radioattivo ricevuto, infatti la dose di questi raggi è ancora inferiore alla quantità di radiazione a raggi X.
Basi diagnostiche di cardiopatia ipertensiva
(1) ha una storia di ipertensione a lungo termine; (2) solo i sintomi generali dell'ipertensione nel periodo di compensazione della funzione cardiaca; quando la funzione cardiaca non è completamente compensata, possono verificarsi sintomi di insufficienza cardiaca sinistra e la persona leggera può avere difficoltà a respirare solo dopo lo sforzo. Nei casi più gravi, c'è una respirazione seduta, asma cardiogeno e persino edema polmonare acuto; i pazienti con malattia cronica possono sviluppare insufficienza cardiaca destra e infine portare a insufficienza cardiaca totale; (3) l'esame fisico ha scoperto che i battiti apicali sono migliorati, il cuore è verso il basso a sinistra Espanso, il secondo suono cardiaco nell'area della valvola aortica può essere metallico e l'area dell'auscultazione dell'aorta polmonare può avere una seconda iperattività del suono cardiaco dovuta all'ipertensione polmonare.
Diagnosi di cardiopatia reumatica
Affidarsi alla storia medica, alla manifestazione dei sintomi e all'esame fisico dettagliato, all'elettrocardiogramma, all'ecocardiografia, ai raggi X, ecc., È di grande aiuto nella diagnosi di cardiopatia reumatica. Alcuni pazienti hanno anche un catetere cardiaco, se necessario, e un'angiografia cardiaca può confermare la diagnosi.
L'ecocardiografia è la più sensibile e accurata per i cambiamenti dell'ingrandimento atriale sinistro causati dalla cardiopatia valvolare reumatica.Il tasso di rilevazione è elevato e il tasso di coincidenza diagnostica è elevato.L'ecocardiografia può anche osservare le lesioni di varie valvole e i loro attacchi durante le malattie cardiache reumatiche. Il diametro e l'area dell'apertura della valvola sono misurati per determinare se esiste una malattia valvolare combinata, se vi è un trombo nella parete negli atri, e possono essere compresi i cambiamenti di emodinamica e della funzione cardiaca.Vengono selezionati la diagnosi clinica e il trattamento inclusa la procedura chirurgica. Ha un significato guida importante.
Autodiagnosi delle malattie cardiache
Quando si verificano i seguenti fenomeni nella tua vita, si consiglia di sottoporsi a un controllo cardiaco per rilevare precocemente le malattie cardiache e adottare misure preventive efficaci:
◆ Durante l'attività fisica o palpitazioni, affaticamento, mancanza di respiro, ecc. O sensazione di difficoltà respiratoria.
◆ Quando sei stanco o nervoso, improvvisamente hai dolore al petto o senso di oppressione al petto e pressione.
◆ La velocità del polso è eccessiva, troppo lenta, breve o irregolare.
◆ Improvvisamente risvegliato durante il sonno o gli incubi, sentendosi in colpa, senso di oppressione al petto, difficoltà respiratorie, è necessario sedersi per un po 'per stare meglio.
◆ Sento difficoltà a respirare, senso di oppressione al petto o dolore al petto durante il sesso.
◆ Sensazione di cuore, senso di oppressione al petto o dolore al petto quando si mangia, fa freddo, si fuma, si guarda un film o una TV di umore stretto.
◆ Nei luoghi pubblici, è facile avvertire senso di oppressione al petto, scarsa respirazione e aria insufficiente.
◆ Quando vai di sopra, hai maggiori probabilità di sentirti in colpa e ansioso di prima.
◆ Improvvisamente ci furono palpitazioni, vertigini, oscurità davanti a me e la sensazione di cadere.
◆ La capacità dei bambini di muoversi è peggio dei loro coetanei: si sentono in colpa, senza fiato, affaticamento e cianosi.
◆ Il lavoro minore dopo un raffreddore è anche palpitante, stanco o un po 'più veloce quando si cammina.
◆ improvviso fastidio al torace e svenimento a terra o sensazione di "morto" immediatamente.
◆ Dormire di notte quando il cuscino è basso, è difficile respirare ed è necessario dormire in alto.
◆ C'è gonfiore delle estremità inferiori.
◆ Il dito o l'estremità del dito del piede sembrano ipertrofia e deformazione.
◆ Colori anormali come cianosi e rosso scuro compaiono su viso, labbra e unghie.
◆ Si sente un suono anormale nel battito cardiaco quando si riposa, oppure c'è un tremore quando si afferra il cuore della parete toracica.
◆ palpitazioni, vertigini, mancanza di respiro o edema durante la gravidanza.
◆ Il dolore alla spalla sinistra non guarisce per molto tempo.
