displasia cerebrale
Introduzione
Introduzione alla displasia cerebrale L'ipoplasia cerebellare è immatura per lo sviluppo del cervelletto. Rimane in una forma in un certo stadio dell'embrione. La displasia cerebellare non può essere completamente sviluppata nell'emisfero cerebellare o cerebellare e la displasia cerebellare può essere parte integrante di una malformazione indipendente o di una malformazione di Dandy-Walker. La TC cerebrale della malattia, la RM possono essere utili. Nessun trattamento speciale. I casi più gravi spesso muoiono prima dei 10 anni e le lesioni sono lievi e i sintomi cerebellari possono essere gradualmente compensati e migliorati. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0012% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atassia spinocerebellare, disturbo somatosensoriale, disturbo della coscienza
Patogeno
Cause di displasia cerebrale
La causa più comune di infezione da herpesvirus canino nel periodo fetale. Malformazione anatomica congenita inspiegabile del sistema nervoso centrale. In precedenza si pensava che fosse correlato a fattori genetici ed è stato negato.
Prevenzione
Prevenzione della displasia cerebrale
Presta attenzione al riposo adeguato, non padroneggiare la combinazione di movimento e riposo, riposare bene, è favorevole al recupero dell'affaticamento; l'esercizio fisico può migliorare la forza fisica, migliorare la resistenza alle malattie, la combinazione dei due, può recuperare meglio.
Complicazione
Complicanze della displasia cerebrale Complicanze, atassia cerebellare spinale, disturbo somatosensoriale
L'atassia di Friedreichs (FA) è un disturbo autosomico recessivo caratterizzato da insorgenza infantile, atassia progressiva, cardiomiopatia, profonda perdita sensoriale degli arti inferiori, perdita di riflessi tendinei e segni del tratto piramidale, spesso Con deformità scheletriche. È noto che questa malattia coinvolge più sistemi e le manifestazioni cliniche sono complesse e diverse. Mentre il gene che causa la malattia viene clonato e si scopre che il gene ha estensione ripetuta del trinucleotide GAA, è stata fatta una nuova comprensione della patogenesi della malattia.
Il disturbo somatosensoriale è una condizione neurologica caratterizzata da una credenza persistente in convinzioni o convinzioni in vari sintomi fisici. Il paziente è stato ripetutamente trattato come medico e vari test medici e le spiegazioni dei medici non potevano dissipare i propri dubbi. Anche quando un paziente ha un disturbo fisico, non può spiegare la natura, l'estensione o la sofferenza del paziente e il concetto di prelazione. Si ritiene che questi sintomi fisici siano causati da conflitti psicologici e tendenze della personalità, anche se i sintomi sono strettamente correlati a eventi di vita stressanti o conflitti psicologici, i pazienti rifiutano di esplorare la possibilità di cause psicologiche. Spesso accompagnato da ansia o depressione.
Il disturbo di coscienza si riferisce a uno stato in cui le percezioni delle persone su se stesse e l'ambiente sono compromesse, o le attività mentali delle persone che sono percepite dall'ambiente sono ostacoli.Il disturbo della coscienza è anche una manifestazione di malattia critica. Il paziente non ha risposto e ha perso completamente conoscenza perché i nervi avanzati erano gravemente inibiti.
Sintomo
Sintomi di displasia cerebrale Sintomi comuni Disturbo mentale organico del cervello Atassia sensoriale Andatura gay Ritardo mentale Disfunzione cognitiva Disturbo degli arti Disturbo sensoriale profondo Disturbo della memoria Disfunzione Disturbo
Atassia cerebellare autosomica recessiva
1. Casi tipici
L'età di insorgenza va dai 2 ai 16 anni, con un'età media di 11 anni. La maggior parte di essi inizia dall'età di 20 anni. I primi sintomi sono torso e atassia degli arti inferiori, l'andatura è instabile, la corsa è difficile, il segno di Romberg è positivo (entrambi gli arti inferiori non possono stare insieme) ), successivamente coinvolto negli arti superiori, manifestato come tremore, test nasale positivo, displasia rotazionale, ecc., alcuni casi con scoliosi, goffaggine degli arti o malattie cardiache come primo sintomo, all'inizio non ha necessariamente disartria, segno del tratto piramidale o Le sensazioni profonde si riducono o scompaiono. Dopo diversi anni, questi sintomi compaiono uno dopo l'altro. Il tendine di Achille e il riflesso del tendine del ginocchio scompaiono. La maggior parte dei pazienti ha riflessi di paralisi dell'arto superiore che scompaiono o si indeboliscono. Il segno bilaterale di Bakr è positivo ma la tensione muscolare non è elevata. Senso e posizione vibratoria degli arti inferiori. Diminuzione o scomparsa, sensazione tattile, dolore, temperatura normale, più di 2/3 pazienti hanno scoliosi, grave compromissione della funzione cardiopolmonare, piede arcuato comune o varus in Figura 1, atrofia muscolare distale tardiva visibile e debolezza, Gli arti inferiori sono più evidenti degli arti superiori: nella fase avanzata, atrofia ottica, cataratta, nistagmo, alcuni pazienti hanno sordità neurosensoriale, vertigini, ritardo mentale nella fase avanzata della malattia e il processo mentale rallenta. Xu instabilità non sono rare.
La cardiomiopatia è spesso progressiva, possono verificarsi aritmia, insufficienza cardiaca dopo sintomi di atassia, ma anche prima, possono essere rilevate anomalie dell'ECG prima che compaiano sintomi neurologici, inversione visibile dell'onda T, declino del segmento ST, QRS Bassa ampiezza o aritmia, ingrossamento del cuore, soffio, ecocardiografia che mostra cardiomiopatia ipertrofica, insufficienza cardiaca tardiva, inoltre, diabete o tolleranza al glucosio compromessa è di circa il 10-20% dei pazienti, di solito dai 30 ai 40 anni È ovvio.
I potenziali evocati somatosensoriali erano anormali indipendentemente dallo stadio o dalla gravità della malattia: l'EMG mostrava fascicolazione, la risonanza magnetica mostrava atrofia spinale e la parte superiore del collo era evidente, mentre la PET nei pazienti che erano ancora in grado di camminare dimostrava che il tasso locale di metabolismo del glucosio era superiore al normale. Nei pazienti che non sono in grado di camminare nella fase avanzata, il tasso metabolico locale è ridotto.
2, atipica atassia di Friedreich
Si vede spesso che può essere dovuto a diversi alleli o altre malattie e per la diagnosi è spesso necessaria la diagnosi genetica.
(1) Friedreich di tipo tardivo: insorgenza a circa 30 anni di età, i progressi sono più lenti e i sintomi sono più lievi.
(2) FA preservato dal riflesso dell'espettorato: prima dei 15 anni, ginocchia, riflessi tendinei, cardiomiopatia precoce e alta mortalità.
(3) FA con carenza di vitamina E: sintomi clinici di tipica FA, carenza di vitamina E.
(4) Casi senza malattia miocardica, anomalie scheletriche e atrofia muscolare.
(5) La risonanza magnetica ha mostrato casi di lieve degenerazione del midollo spinale e grave degenerazione del cervelletto.
(6) Atassia con aprassia del movimento oculare: eredità autosomica recessiva, atassia cerebellare progressiva, perdita del riflesso tendineo, neuropatia periferica, aprassia oculare, scoliosi, varus, 1 ~ Ha 15 anni e ha una lunga vita.
Sindrome da malformazione cerebrale gigante pediatrica
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono una crescita significativa nel periodo neonatale e ci sono cervello gigante a testa lunga, ritardo mentale, anomalie specifiche del viso e degli arti.
Il peso alla nascita e la lunghezza del bambino sono più grandi del normale e la crescita è rapida entro 4-5 anni dopo la nascita, quindi la crescita sembra essere vicina alla normalità e stabile. Tuttavia, il valore misurato è ancora più di due deviazioni standard dalla stessa media di età. La malattia ha prestazioni speciali ed è enorme. Craniale, testa lunga, distanza degli occhi troppo lontana, stupido strabismo congenito, viso speciale, sporgenza della mascella, arco sacrale in alto, ritardo mentale, imbarazzo o atassia, a volte obesità, convulsioni, impronta della mano anormale (Si riferisce all'aumento del numero di creste nel triangolo ab, il modello di pesce grande e le impronte digitali sono più comuni nel modello di secchio), ma ci sono anche segnalazioni che la struttura della pelle è anormale.
Malformazione tonsillare cerebellare
Secondo la gravità della lesione, è divisa in 3 tipi:
Il tipo I è il tipo più leggero, il che dimostra che le tonsille cerebellari penetrano nel canale spinale attraverso il forame occipitale. Il midollo è leggermente spostato in avanti e verso il basso. Il quarto ventricolo è normale, spesso con siringomielia cervicale e collo cranico. Deformità ossea.
Il tipo II è il tipo più comune, manifestato come tonsille cerebellari con o senza la caviglia nel canale spinale, il quarto ventricolo diventa più lungo e più basso e alcune strutture come il cranio, la dura, il mesencefalo, il cervelletto, ecc. Incompleto, il 90% ha idrocefalo, spesso combinato con siringomielia, migrazione neuronale anormale, meningocele spinale e così via.
Il tipo III è il tipo più grave, raro, manifestato come midollo, verme cerebellare, quarto ventricolo e parte dell'emisfero cerebellare nella parte superiore del canale spinale, combinato con rigonfiamento meningeo occipitale, evidente deformità della testa e del collo, malformazione cerebellare, ecc. .
Chiari lo riclassificò in 4 tipi e aggiunse il tipo IV ai primi 3 tipi: ipoplasia cerebellare, ma non si introdusse nel canale spinale: questo tipo non è accettato.
Ci sono più donne con malformazione tonsillare cerebellare rispetto agli uomini, il tipo I è più comune nei bambini e negli adulti, il tipo II è più comune nei neonati, il tipo III è spesso visto nel periodo neonatale, il tipo IV è spesso presente nell'infanzia e si dice che dall'esordio dei sintomi al momento del ricovero 6 settimane a 30 anni, una media di 4,5 anni.
I sintomi più comuni di malformazione tonsillare cerebellare sono dolore, di solito dolore in occipitale, collo e braccia, dolore da radiazione simile a bruciore, qualche dolore locale, dolore generalmente persistente e spesso doloroso al collo. Altri sintomi includono vertigini, acufeni, visione doppia, deambulazione instabile e debolezza muscolare.
I segni comuni includono i riflessi degli arti inferiori e l'atrofia dei muscoli degli arti superiori: circa il 50% dei pazienti ha disturbi sensoriali, gli arti superiori spesso hanno dolore e la temperatura è ridotta, mentre gli arti inferiori sono sensazione degenerativa, il nistagmo è comune, il tasso di incidenza è del 43% e il palato molle è debole. I pazienti con tosse rappresentavano il 26,7%, l'edema del disco ottico era raro e quelli con edema del disco ottico erano accompagnati da tumori cerebrali cerebellari o pons. Saez (1976) era diviso in 6 tipi in base ai loro segni principali e ogni tipo mostrava:
1. L'area del macroporo occipitale è compressa: 38,3%, ovvero la lesione articolare delle vertebre craniche che coinvolge il cervelletto, il tronco encefalico inferiore e il midollo spinale cervicale, che sono caratterizzati da mal di testa, atassia, nistagmo, disfagia e debolezza dell'esercizio e corticospinale I sintomi del fascio, il fascio del talamo spinale e la colonna dorsale e vari sintomi compaiono in modo completo ed è difficile determinare quale struttura sia la principale persona interessata.
2, episodi di aumento della pressione intracranica: 21,7%, i suoi sintomi principali sono mal di testa quando esercita forza, mal di testa o mal di testa, accompagnati da nausea, vomito, visione offuscata e vertigini, normale esame del sistema nervoso o solo lieve e no Segnali di posizionamento troppo chiari.
3, la parte centrale del midollo spinale danneggiata: 20%, i suoi sintomi e segni sono principalmente attribuiti alle lesioni interne o centrali del midollo spinale cervicale, manifestate come disturbi sensoriali sensibili al dolore della regione scapolare, debolezza segmentaria o sintomi lungo-corti, simili alla siringomielia O manifestazioni cliniche di tumori intramidollari.
4, tipo di cervelletto: rappresentavano il 10%, manifestato principalmente come atassia di andatura, tronco o arto, nistagmo, espettorato e tratto del corticospinale.
5, tipo tonico: 6,7%, manifestato come uno stato di rigidità, incontinenza urinaria parossistica, arti da moderati a gravi, arti inferiori più evidenti degli arti superiori.
6, tipo di paralisi della palla: rappresentava il 3,5%, c'è una manifestazione di danno cerebrale nel gruppo posteriore.
La deformità mandibolare della tonsilla cerebellare di tipo I si manifesta principalmente come sindrome da compressione dell'area macropore occipitale, cioè sintomi del nervo cranico del gruppo posteriore, segni cerebellari, malattia del nervo cervicale e del midollo cervicale, aumento della pressione intracranica e siringomielia, il tipo II è Dopo la nascita, possono esserci difficoltà di alimentazione, respiro sibilante, asfissia, associati a ritardo mentale, idrocefalo progressivo, alta pressione intracranica e sintomi neurologici del gruppo posteriore.
Sindrome da paralisi cerebrale
La CP viene diagnosticata raramente nei neonati e non presenta le caratteristiche di ciascuna sindrome all'età di 2 anni e deve essere seguita da vicino per i bambini ad alto rischio noto, tra cui varie prove, lesioni alla nascita, asfissia, ittero, meningite. o periodo neonatale con convulsioni, tono muscolare basso, tono muscolare alto e una storia di inibizione del riflesso.
Prima della manifestazione di una specifica sindrome motoria, il bambino ha mostrato stagnazione motoria dello sviluppo e riflessi dell'infanzia sostenuti, elevata riflessività e cambiamenti nel tono muscolare.La TC o la RM possono essere utili quando la diagnosi o la causa sono incerte.
(1) Prestazioni di base
La paralisi cerebrale è caratterizzata da anomalie dello sviluppo motorio non progressivo dopo la nascita e generalmente presenta le seguenti quattro manifestazioni.
1. Perdita di esercizio e riduzione del movimento attivo degli arti: il bambino non può completare il processo di sviluppo dell'esercizio dei bambini normali della stessa età, inclusi il movimento verticale del collo, la posizione seduta, in piedi, il camminare e i movimenti sottili delle dita.
2, tono muscolare anormale: diverso dai diversi tipi clinici, il tipo di espettorato ha mostrato un aumento del tono muscolare; il tipo di muscolo basso ha mostrato gli arti tozzi morbidi, ma può ancora portare al riflesso dell'espettorato; mentre il tipo di movimento Xu della mano e del piede ha mostrato un tono muscolare variabile Non completo
3, postura anormale: affetto da tensione muscolare anormale e il riflesso originale è scomparso, il bambino può avere una varietà di postura anormale dell'arto e quindi influenzare le prestazioni della sua normale funzione motoria, il bambino sarà posto in posizione prona, posizione supina La posizione verticale, così come la posizione supina degli arti e la posizione anormale possono essere trovate quando tirato su dalla posizione supina.
4, riflesso anormale: una varietà di riflesso originale scomparso ritardo, espettorato bambini paralisi cerebrale con riflessi espettorati attivi, può portare a espettorato espettorato e segno positivo di Babinski.
(B) quattro principali tipi clinici di sindrome CP
痉挛 tipo, tipo Xu mano e piede, tipo atassia e tipo misto.
1, la sindrome del tipo di espettorato si verifica in circa il 70% dei casi, l'espettorato è causato dal coinvolgimento dei motoneuroni superiori, può essere lieve o compromettere gravemente la funzione motoria, la sindrome può produrre emiplegia, paraplegia, quadriplegia, espettorato bilaterale.
Gli arti interessati sono generalmente stentati e presentano riflessi profondi e tono muscolare elevato, debolezza, tendenza alla contrattura, andatura caratteristica delle forbici e camminata delle dita dei piedi e nei bambini lievemente colpiti, solo alcune attività possono essere compromesse ( Come la corsa), accompagnato da quadriplegia, è comune avere danni alla bocca, alla lingua e ai movimenti della caviglia associati al midollo corticale, con conseguente scarsa articolazione.
2, la Xu della mano e del piede o la sindrome discinesia si verificano in circa il 20% dei casi, è il risultato del coinvolgimento dei gangli della base, lento, contorcimento, movimento inconscio può influenzare gli arti (mano e piede) o la parte prossimale dell'arto e del tronco ( Tipo di distonia); possono verificarsi movimenti improvvisi, rapidi e su larga scala (tipo di malattia danzante), il movimento aumenta con lo stress emotivo, scompare durante il sonno e vi è una grave difficoltà articolare.
3, la sindrome di atassia si è verificata in circa il 10% dei casi, a causa del coinvolgimento del cervelletto o della sua via di conduzione, debolezza, scarsa coordinazione, instabilità causata da tremore intenzionale, andatura tozza, difficoltà motoria rapida e fine.
4, il tipo misto è comune --- il più comune, il tipo di espettorato e il tipo di movimento Xu mano e piede; meno comune, il tipo di atassia e il tipo di movimento Xu mano e piede.
I test di laboratorio possono aiutare a escludere alcuni disturbi biochimici progressivi che coinvolgono il sistema motorio (come la malattia di Tay-Sach, leucodistrofia metacromatica e mucopolisaccaridosi), altre anomalie progressive (come la nutrizione assonale infantile) I test di laboratorio non possono escludere disturbi e devono essere esclusi da esami clinici e patologici.I bambini con ritardo mentale significativo e anomalie motorie simmetriche devono essere esaminati per amminoacidi e altre anomalie metaboliche.
Malattie correlate: si verificano convulsioni in circa il 25% dei pazienti, più comunemente nei pazienti di tipo espettorato e possono verificarsi anche strabismo e altri disturbi visivi.I bambini con ritmo circadiano mostrano spesso sordità neurologica e verso l'alto I pazienti con paralisi dello sguardo, emiplegia spastica o paraplegia hanno spesso un'intelligenza normale; la quadriplegia spastica e il tipo misto sono spesso associati a ritardo mentale della disabilità e il tempo di attenzione è breve e l'iperattività è comune.
Malformazione vascolare cerebrale nei bambini
1. Aneurisma intracranico: la manifestazione clinica è dovuta alla compressione diretta del tessuto circostante da parte dell'aneurisma o dell'emorragia dovuta alla rottura del tumore.Non vi sono spesso evidenti sintomi clinici prima dell'emissione del sangue, solo occasionalmente III, V e VI. Paralisi del nervo cerebrale; o leggero dolore alla fronte o alle palpebre, prima del sanguinamento, può essere sospettato di oftalmoplegia unilaterale a causa di difficoltà di spiegazione della malattia, sanguinamento spesso spesso acuto, forte mal di testa visibile, vomito e rigidità del collo e altre meningi Stimolazione dei sintomi e si possono vedere convulsioni, emiplegia, espettorato o afasia, ecc., I bambini malati possono gradualmente diventare comatosi a causa dell'aumentata pressione intracranica, come sanguinamento nello spazio subaracnoideo, i bambini malati possono essere segni indefiniti e solo irritazione meningea, perché Il sanguinamento può avere assorbimento di calore, emorragia retinica può essere osservata nell'esame del fondo oculare e piccoli neonati possono presentare cresta iliaca anteriore completa, aumento della tensione e ematoma intracerebrale o subdurale possono causare segni neurologici in base all'area interessata, come sanguinamento nell'area muta. Le manifestazioni cliniche sono lievi; l'intervallo di sanguinamento è piccolo, i segni vitali possono essere normali e il primo paziente con sanguinamento può essere parzialmente o completamente recuperato, ma l'emorragia si ripeterà in futuro, pertanto dovrebbe essere il più presto possibile. Diagnosi e trattamento chirurgico tempestivo.
Poiché gli esami CT e MRI sono semplici, rapidi e non invasivi, hanno un'elevata precisione nella diagnosi degli aneurismi intracranici. Il più grande vantaggio è che possono visualizzare accuratamente l'intero quadro. Nella diagnosi degli aneurismi, si possono trovare altre lesioni come l'ematoma. , idrocefalo, ecc., alcune persone pensano che l'MRA ad alta definizione possa sostituire il DSA, ma nella visualizzazione dinamica della morfologia degli aneurismi e nella relazione tra le arterie del tumore, la piccola angiografia è particolarmente importante per la diagnosi di aneurismi multipli.
2, malformazione artero-venosa della grande vena cerebrale: è una rara malformazione cerebrovascolare. Secondo la differenza della parte interessata e le sue dimensioni, i sintomi clinici sono molto diversi. La malformazione vascolare del bambino e la fossa posteriore del neonato non è rara; La malformazione vascolare nei bambini si trova principalmente nell'emisfero cerebrale nella parte superiore dello schermo. Questa malattia è comune nel periodo neonatale e nell'infanzia. La malattia ha un esordio precoce e presenta sintomi circolatori. È degna di attenzione clinica. Secondo le dimensioni dello shunt artero-venoso, la prima volta L'età in cui compaiono i sintomi, i sintomi clinici possono essere suddivisi nei seguenti tre gruppi:
(1) Neonati: la maggior parte dei neonati ha insufficienza cardiaca congestizia, che è causata da una grande quantità di sangue arterioso che scorre nella vena e il cuore non può tollerare.Il bambino malato può avere difficoltà a respirare e cianosi e può anche avere idrocefalo. E orrore.
(2) Infanzia: a causa dell'ovvia espansione di grandi vene cerebrali, compressione dei tessuti circostanti o stenosi dell'acquedotto, causando idrocefalo ostruttivo secondario, esame del cranio, cuoio capelluto e ingorgo venoso facciale, edema del disco ottico, Ipertrofia cardiaca, auscultazione della testa può essere sostenuta, soffio forte e limitato, oltre ai bambini malati possono avere convulsioni, sangue dal naso e ritardo mentale.
(3) Bambini più grandi: a causa della rottura del traffico cerebrale vascolare, emorragia subaracnoidea comune o emorragia parenchimale, segni neurologici che dipendono dalla posizione del tessuto cerebrale danneggiato causata da sanguinamento, i bambini malati possono mostrare mal di testa, nausea, vomito e Disturbo della coscienza, può anche avere vertigini, convulsioni, afasia o psicosi organica, esame fisico di lieve emiplegia, paralisi del nervo cranico, sporgenza del bulbo oculare, caduta delle palpebre, strabismo, scomparsa del riflesso pupillare ed edema del disco ottico, ecc. Il film può mostrare un aumento della pressione intracranica e può avere calcificazioni curvilinee La diagnosi dipende dall'angiografia continua dei vasi cerebrali (principalmente angiografia vertebrale) Si può vedere che c'è un aneurisma causato dalla fistola artero-venosa nell'area della vena di Calen e l'estremità prossimale è anormalmente spessa. L'arteria cerebrale viene fornita con un forte sviluppo e l'estremità distale ha una vena dilatata che è estremamente dilatata e deviata nel seno intracranico.
3, malformazione venosa dell'emisfero cerebrale: comune nei bambini più grandi o nei giovani, le manifestazioni cliniche hanno una lunga storia di emicrania periodica, fino a quando il verificarsi di emorragia subaracnoidea non è considerato questa malattia, le caratteristiche cliniche e la localizzazione della malformazione vascolare, che La zona in cui viene fornita l'arteria cerebrale media è la più comune: i primi sintomi del bambino malato sono principalmente convulsioni sessuali limitate, a volte generalizzate a convulsioni sistemiche, possono durare per diversi anni e il soffio intramurale è più ovvio, suggerendo la possibilità di malformazione vascolare nel cervello.
Paralisi cerebrale
1. Prestazioni generali
Le manifestazioni cliniche della paralisi cerebrale sono diverse, principalmente:
(1) Performance iniziale:
1 Sintomi psichici: eccessiva irritabilità, spesso pianto, è difficile addormentarsi, reazione violenta a suoni improvvisi e cambiamenti nella posizione del corpo, tremore del corpo, pianto come spavento.
2 difficoltà di alimentazione: manifestate come suzione e deglutizione non coordinate e lento aumento di peso.
3 Difficoltà durante l'allattamento: è difficile mettere il braccio nella manica quando si veste. È difficile separare la coscia quando si cambia il pannolino. Quando il piede tocca il bordo della vasca o la superficie dell'acqua durante il bagno, la schiena del bambino è immediatamente rigida e arcuata, accompagnata da pianto.
(2) Disfunzione motoria: tutte manifestate come:
1 sviluppo sportivo all'indietro: inclusi movimenti grossolani o ritardo del motore, il movimento attivo è ridotto
2 tono muscolare anormale: manifestato come muscolo ipertonico, rigidità muscolare, tono muscolare basso e tensione muscolare non sono coordinati.
3 postura anormale: a riposo, postura come postura riflessa del collo di tensione, postura diritta degli arti, postura di inversione dell'arco del corno, postura di emiplegia; postura anormale durante attività come danza-piede oscillante e torcendo espettorato, andatura spastica della paraplegia, mutuo cerebellare Andatura offset.
4 Riflessione anormale: il ritardo di riflessione originale scompare, i ritardi di riflessione protettiva e il modello di riflessione della postura Vojta sono anormali.La riflessione della postura Vojta include la riflessione della trazione, la riflessione di sollevamento, la riflessione orizzontale e verticale di Collin, la posizione eretta e la sospensione invertita e obliqua riflessione.
2, classificazione
Secondo la portata e la natura della disfunzione motoria della paralisi cerebrale, la classificazione è la seguente:
(1) spasticità: il più alto tasso di incidenza, che rappresenta dal 60% al 70% di tutti i pazienti, spesso mescolato con altri tipi di sintomi, lesioni e sistema del tratto piramidale, manifestato principalmente come espettorato centrale, influenza della tensione muscolare degli arti Aumento dell'attività degli arti limitata, postura anormale, riflesso dell'espettorato profondo, espettorato positivo dell'espettorato, ancora positivo per il tratto piramidale dopo 2 anni, aumento del tono flessore degli arti superiori, adduzione dell'articolazione della spalla, dell'articolazione del gomito, dell'articolazione del polso e della flessione dell'articolazione delle dita In posizione supina, l'articolazione del ginocchio degli arti inferiori, l'articolazione dell'anca è in una posizione di flessione; la posizione della testa è difficile da sollevare la testa; quando il sedile viene avviato, la testa viene inclinata all'indietro e quando il sedile può essere seduto più tardi, le gambe sono difficili da raddrizzare, la cifosi è convessa e l'arto inferiore è "W Forma; fianchi in piedi, ginocchia leggermente piegate, dita dei piedi a terra; camminare quando si cammina, andatura a forbice, in base alle parti interessate sono ulteriormente suddivisi in 7 tipi:
Emiplegia: si riferisce al coinvolgimento di un arto e di un tronco. Gli arti superiori sono più colpiti rispetto agli arti inferiori, il movimento spontaneo degli arti temporali è ridotto, la deambulazione è ritardata, l'andatura emiplegica, gli arti colpiti sono a terra e circa 1/3 dei bambini Ci sono state convulsioni all'età di 1 o 2 anni e circa il 25% dei bambini presentava disfunzione cognitiva e ritardo mentale.
2 ple 痉挛 di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di Se il tipo colpisce entrambi gli arti inferiori, lo sviluppo mentale è più normale e c'è poco attacco.
3 quadriplegia (quadriplegia): si riferisce agli arti e al tronco sono colpiti, gli arti superiori e inferiori sono simili nella gravità, è il tipo più grave di paralisi cerebrale, spesso associata a ritardo mentale, disturbi del linguaggio, anomalie visive e convulsioni.
4 paraplegia (paraplegia): gli arti inferiori sono ovviamente colpiti, il tronco e gli arti superiori sono normali.
5 doppio emiplegico (doppio: emiplegia): arti coinvolti, ma gli arti superiori sono più incoerenti rispetto agli arti inferiori o al grado di espettorato sui lati sinistro e destro.
6 arti tripli (triplegia): coinvolti tre arti, principalmente arti superiori più paralisi degli arti inferiori.
7 single 瘫 (monoplegia): il coinvolgimento di un singolo arto, la performance di un singolo espettorato è lieve, facile da diagnosticare erroneamente, se si verifica senza scopo di lucro, è più probabile che venga diagnosticata erroneamente.
(2) tipo atetico di mano e piede: circa il 20% della paralisi cerebrale, le principali lesioni del sistema extrapiramidale, manifestate come movimenti involontari difficili da controllare con la volontà, movimenti involontari, incoerenti e inefficaci quando si eseguono movimenti coscienti Aumentati, questi movimenti sono scomparsi durante il sonno e la tensione muscolare è diminuita, la testa era debole, l'alimentazione era difficile e la lingua spesso sporgeva dalla bocca e dalla canaglia.Dopo 1 anno di età, il movimento delle mani e dei piedi è diventato gradualmente evidente e i muscoli della bocca hanno mostrato significative difficoltà linguistiche. L'affermazione è vaga, è coinvolto anche l'adattamento del tono, di solito nessun segno piramidale, la paralisi cerebrale delle mani e dei piedi non è grave e le convulsioni sono rare.
(3) rigidità: questo tipo è visto raramente, poiché la tensione muscolare del corpo è significativamente aumentata, il corpo è anormalmente rigido, il movimento è ridotto, principalmente per i sintomi extrapiramidali, quando gli arti sono esercitati passivamente, i muscoli attivi e i muscoli antagonisti C'è una resistenza continua, la tensione muscolare è aumentata nella forma del tubo di piombo o degli ingranaggi e il riflesso dell'espettorato non è ipertiroidismo, spesso accompagnato da grave ritardo mentale.
(4) tipo di atassia (atassia): può verificarsi da solo o in combinazione con altri tipi, le principali lesioni nel cervelletto, manifestazioni cliniche di instabilità dell'andatura, spaziatura del piede allargata quando si cammina, i movimenti degli arti non sono coordinati, gli arti superiori spesso hanno intenzioni Tremore sessuale, rapido cambiamento nel movimento del movimento, test del naso con le dita è facile da errori, la tensione muscolare è bassa, questo tipo è raro.
(5) Tipo di tremore (tremore): questo tipo è raro, manifestato come tremore agli arti, principalmente tremore statico.
(6) Tono muscolare inferiore (atonia): manifestato come tono muscolare basso, arti molli degli arti e poco movimento autonomo. In posizione supina, le estremità vengono rapite e ruotate esternamente come una rana, in posizione prona, la testa Non può essere sollevato, spesso facile da mescolare con il rilassamento muscolare causato da malattie muscolari, ma un tono muscolare basso può portare al riflesso dell'espettorato, nella maggior parte dei casi nei neonati e nei bambini piccoli dopo la conversione al tipo di espettorato o al tipo di movimento Xu delle mani e dei piedi.
(7) Tipo misto: lo stesso bambino può esprimere i sintomi dei precedenti da 2 a 3 tipi e il tipo di espettorato e il tipo di mano e piede sono spesso colpiti contemporaneamente e un piccolo numero di bambini malati non può essere classificato.
Atrofia cerebrale
1, sintomi sistemici: lesioni precoci, i pazienti hanno spesso vertigini, mal di testa, insonnia e più sogni, vita e ginocchia, mani e piedi intorpiditi, acufene e sordità; gradualmente risposta lenta, rallentatore, mormorò a se stesso, la risposta non è richiesta. In termini di corpo, appare spesso come un drago vecchio stile, con denti bianchi che cadono, pelle secca, iperpigmentazione o persino emiplegia, epilessia o atassia, tremori, ecc., Possono o meno essere presenti sintomi neurologici.
2, compromissione della memoria: recente perdita di memoria si verifica in precedenza, come frequente perdita di articoli, dimenticando le cose che sono state promesse. Mentre la malattia progredisce, la memoria è completamente persa.
3, cambiamenti nel comportamento della personalità: i cambiamenti della personalità sono spesso i primi sintomi della malattia, i pazienti diventano vacanti, non amano interagire con le persone o manifestati come mancanza di ideali, desideri, mancanza di affetto per i loro cari; le abitudini di vita sono strane, impetuose, Aumento del linguaggio, o duplicazione, o egoismo sospetto, particolare attenzione alla salute e alla sicurezza, spesso intrappolati da un lieve disagio. Tutte le attività emotive di alto livello dei pazienti, la vergogna, la responsabilità, la gloria e la moralità hanno tutti diversi gradi di declino e possono anche verificarsi cambiamenti nel ritmo del sonno.
4, declino intelligente, demenza: declino della comprensione, del giudizio, delle capacità informatiche e di altre attività intellettuali, non possono adattarsi alla vita sociale, difficili da lavorare e lavori domestici; gradualmente incapaci di rispondere correttamente ai loro nomi, età, cibo, non fame, dopo essere usciti Se non sai come tornare, raccogli carta straccia e detriti come un tesoro. Nella fase avanzata della malattia, rimanendo a letto tutto il tempo, la vita non può prendersi cura di se stessi, non essere vicino alla persona, incontinenza, linguaggio vago, linguaggio confuso, senza parole, senza demenza completa.
Paralisi cerebrale
1. Il corpo è debole e l'esercizio fisico è ridotto. Questo è un sintomo di tono muscolare basso. Può essere visto in un mese. Se dura per più di 4 mesi, può essere diagnosticato come grave lesione cerebrale, ritardo mentale o malattia del sistema muscolare.
2, il corpo è duro, questi sono i sintomi del muscolo ipertonico, può essere visto in un mese, se dura più di 4 mesi, può essere diagnosticato come paralisi cerebrale.
3, risposta lenta e nessun nome, questa è una manifestazione precoce di ritardo mentale, si ritiene generalmente che la reazione sia lenta a 4 mesi, nessuna risposta a 6 mesi, possa essere diagnosticata come ritardo mentale.
4, anomalie della circonferenza della testa: la circonferenza della testa è un indicatore obiettivo dello sviluppo della morfologia del cervello, i danni cerebrali ai bambini hanno spesso anomalie della circonferenza della testa.
5, difficoltà durante l'allattamento, non succhiare dopo la nascita, succhiare debolezza o rifiuto di succhiare, stanco e debole dopo aver succhiato, spesso tosse, sputare latte, la bocca non può essere chiusa molto bene, scarso aumento di peso.
6, postura fissa, i bambini sono molto silenziosi dopo la nascita, piangono pianto debole o continuo, spesso a causa di danni cerebrali causati da tensione muscolare anormale, come angolazione, posizione della rana, postura a forma di U invertita: potenziale, ecc. Sarà visibile nel prossimo mese.
7, non ridere: se non riesci a sorridere per 2 mesi, 4 mesi non possono essere lol, possono essere diagnosticati come ritardo mentale.
8, pugno della mano: se 4 mesi non possono ancora aprirsi, o l'adduzione del pollice, in particolare la presenza di un lato degli arti superiori, ha un significato diagnostico importante.
9, torsione del corpo: 3-4 mesi di bambini se il corpo è invertito, suggerendo spesso lesioni extrapiramidali.
10, instabilità della testa: come 4 mesi inclini non possono alzare la testa o sedersi quando la testa non può essere verticale, spesso un importante segno di danno cerebrale.
11, strabismo: 3-4 mesi di bambini con strabismo e scarsi movimenti oculari, possono indicare la presenza di danni cerebrali.
12, non può raggiungere per afferrare le cose: come 4-5 mesi non può raggiungere per afferrare le cose, può essere diagnosticato come ritardo mentale o paralisi cerebrale.
13, le mani dello sguardo: 6 mesi dopo esistono ancora, possono essere considerati per ritardo mentale.
14, i bambini sono facili da stordire: convulsioni, urla o irritabilità.
15, l'esercizio spontaneo è meno o non si muove o è facile da giocare, tutto il corpo è morbido, i muscoli sono allentati o il corpo è duro, spesso strappandosi fuori dall'espettorato.
Esaminare
Controllo della displasia cerebrale
1, TC cerebrale: è il metodo di diagnosi di imaging più importante, il motivo è che la velocità dell'esame è veloce, sensibile al sanguinamento fresco e può mostrare edema e aumento della pressione intracranica, paralisi cerebrale secondaria e altre lesioni importanti; la TC cerebrale è adatta anche per la diagnosi Fratture alla testa, in particolare fratture da abbassamento e fratture alla base del cranio
2. RM cerebrale: la risonanza magnetica è un tipo di tomografia che utilizza la risonanza elettromagnetica per ottenere segnali elettromagnetici dal corpo umano e ricostruire le informazioni sul corpo umano.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di displasia cerebrale
diagnosi:
Sebbene la malattia debba essere differenziata da trauma cranico, idrocefalo e difetti del midollo spinale nella fase del neonato, ma i sintomi tipici compaiono quando il cane inizia a camminare, la malattia dovrebbe essere sospettata per prima. Visivamente, i cani con ipoplasia cerebellare possono vedere il collasso della fossa posteriore nella radiografia laterale della testa. Ma questa funzione non è sempre visibile. Inoltre, la gravità della condizione non è necessariamente parallela alla dimensione del cervelletto. Al momento della necroscopia, diversi gradi di atrofia cerebellare (dimensioni normali del cervello e del midollo) sono stati osservati a occhio nudo e l'osservazione istologica ha mostrato manifestazioni caratteristiche (cellule dello strato molecolare della corteccia cerebellare, cellule di Purkinje e cellule granulari significativamente ridotte o scomparse). Questo può essere diagnosticato. I virus vengono isolati dal tessuto cerebellare, gli antigeni virali vengono rilevati con metodi di anticorpi fluorescenti (principalmente nelle cellule di Purkinje) e nel sangue vengono anche rilevati titoli elevati di anticorpi neutralizzanti virus per aiutare a confermare la diagnosi.
