otite media
Introduzione
Introduzione all'otite media L'otite media si riferisce alla maggior parte delle lesioni infiammatorie che interessano l'orecchio medio (compresa la cavità timpanica della tuba di Eustachio, il seno sinusale e la camera d'aria mastoidea). La maggior parte delle lesioni infiammatorie non sono specificamente predisposte per l'infiammazione, specialmente nei bambini, che possono essere divise in non suppurative E purulente due categorie principali. Comunemente ci sono otite media secretiva, otite media suppurativa acuta, otite media colesteatoma e otite media della pressione dell'aria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,9% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: otite media suppurativa acuta otite media cronica
Patogeno
Otite media
L'ascolto di canzoni ad alta voce può anche causare otite media (15%):
Ascoltare la musica del big rock nella roccia con le cuffie, se è da molto tempo, è facile causare otite media cronica, causando danni ai tessuti dell'orecchio, grave perdita dell'udito e altre complicazioni come l'otite media.
Il fumo, incluso il fumo passivo, può anche causare otite media (20%):
Il fumo può causare arteriosclerosi sistemica, specialmente quando la nicotina nelle sigarette entra nel flusso sanguigno, causando la rottura di piccoli vasi sanguigni e l'aumento della viscosità e le arteriole che forniscono sangue all'orecchio interno sono indurite, con conseguente insufficiente afflusso di sangue all'orecchio interno, che compromette gravemente l'udito.
L'allattamento al seno può portare all'otite media nei neonati (20%):
Se il bambino sta allattando al seno in posizione supina, poiché la tromba di Eustachio del bambino è relativamente diritta e il lume è corto, il diametro interno è ampio e il latte può causare otite media attraverso la tromba di Eustachio nell'orecchio medio. Pertanto, la madre dovrebbe sedersi durante l'alimentazione del bambino, tenere il bambino in posizione obliqua e succhiare il latte verticalmente.
Il nuoto può causare otite media (25%):
Nelle calde giornate estive, ci sono sempre più persone che nuotano: evitare di nuotare in bocca durante il nuoto, in modo da impedire all'acqua di entrare nell'orecchio medio attraverso il rinofaringe e causare otite media. La perforazione della membrana timpanica causata dal trauma non può gocciolare alcun liquido simile all'acqua, in modo da non compromettere la guarigione della ferita.Il canale uditivo esterno può essere bloccato da un batuffolo di cotone sterile per prevenire l'infezione e indurre l'otite media.
Il russare errato può portare all'otite media (5%):
Alcune persone usano spesso due dita per pizzicare i due lati del naso quando si soffiano il naso e costringono il naso ad uscire. Questo metodo per soffiare il naso non solo può rimuovere completamente il naso ed è molto pericoloso, quindi dovresti sostenere il metodo corretto di soffiare il naso: tieni il dito su un lato della narice, usa una piccola forza per estrarre il naso dalla narice opposta e usa lo stesso metodo. L'altro lato
Un raffreddore può causare otite media (15%):
Dopo il raffreddore, l'infiammazione della faringe e del naso si diffonde alla tromba di Eustachio: la tromba di Eustachio e la mucosa della tromba di Eustachio sono congestionate e gonfie e il movimento ciliare è impedito. I batteri patogeni invadono l'orecchio medio e causano l'otite media. I patogeni comuni sono principalmente pneumococchi, Haemophilus influenzae, ecc., Quindi prevenire il raffreddore può ridurre la possibilità di otite media.
Prevenzione
Prevenzione dell'otite
1, prestare attenzione al riposo, per garantire il tempo di sonno.
2, prestare attenzione alla circolazione dell'aria interna, tenere aperta la cavità nasale.
3, il trattamento attivo delle malattie nasali, il naso che soffia non può forzare e contemporaneamente chiudere le due narici, dovrebbe attraversare il mozzo unilaterale.
4, dopo aver nuotato per far uscire l'acqua dall'orecchio, soffrendo di otite media cronica non dovrebbe nuotare.
5. Prevenire attivamente i raffreddori.
Complicazione
Complicazioni dell'otite media Complicazioni Otite media suppurativa acuta Otite media cronica
1. Otite media suppurativa acuta: se il trattamento non è tempestivo o incompleto, la maggior parte di essi può trasformarsi in otite media cronica Inoltre, in caso di rinite cronica, sinusite cronica e tonsillite cronica, i batteri possono invadere ripetutamente la cavità dell'orecchio medio e l'otite media è in agguato. Giù provoca otite media cronica.
2. Otite media cronica: in base al tempo della malattia, la gravità della malattia è divisa in tre tipi: semplice, ascesso e colesteatoma. La loro prestazione comune è che ci sono pus dell'orecchio, ripetuti, e talvolta ci sono secrezioni sanguinanti nel pus, inoltre, ci sono acufene e perdita dell'udito, se ci sono complicazioni, ci saranno vertigini e mal di testa.
3. Otite media suppurativa cronica: può essere suddivisa in complicanze extracraniche e complicanze intracraniche.
4. Le complicanze extracraniche sono:
1, una varietà di ascessi, come ascesso subperiostale, ascesso subaracnoideo, ascesso della parete posteriore del canale uditivo esterno, ecc., Dopo la comparsa di ascesso, il locale può sentire una massa molto morbida, arrossamento, forte dolore e febbre alta. Se il trattamento non è tempestivo, l'ascesso si diffonde al collo, causando dolore quando il collo ruota.In casi gravi, danneggerà i grandi vasi sanguigni nel collo e causerà la morte.
2, paralisi facciale, il nervo facciale è molto vicino alla cavità dell'orecchio medio, se è danneggiato, causerà l'inclinazione dell'occhio.
3, la labirintite, se l'infiammazione invade verso l'interno, nell'orecchio interno causerà il labirinto, portando a vertigini e nausea, vomito e così via.
5. Complicanze intracraniche: inclusa meningite, ascesso extra-addominale e ascesso cerebrale. Qualunque cosa accada, sarà pericolosa per la vita.
Sintomo
Sintomi di infiammazione dell'orecchio medio Sintomi comuni Flusso dell'orecchio, pus, dolore all'orecchio, acufene, mal d'orecchi, acufene neurologico, vertigini persistenti, febbre, sanguinamento dell'orecchio
1, otite media suppurativa acuta
L'otite media suppurativa è comunemente nota come orecchio. È un'infiammazione dell'orecchio medio causata da un'infezione batterica purulenta.I sintomi sono principalmente dolore all'orecchio e pus.I bambini hanno sintomi sistemici più evidenti degli adulti e possono avere febbre e vomito. Le conseguenze sono complicazioni, gravi complicazioni come complicanze intracraniche come meningite, ascesso cerebrale, ecc. Altre complicazioni includono complicanze extracraniche come labirintite e paralisi facciale.
2, otite media secretiva
(1) Sordità: l'udito può essere migliorato dopo un raffreddore, quando l'aereo scende o durante l'immersione, si verifica improvvisamente la perdita dell'udito e quando si cambia la posizione del trago o della testa.
(2) Dolore all'orecchio e gonfiore nell'orecchio.
(3) Acufene: la maggior parte dei bassi "esplode" come l'acufene. Quando sbadigli o naso, puoi sentire il suono del gas.
(4) I pazienti bambini possono essere lenti a rispondere, fraintesi o disattenti.
(5) otoscopia: congestione acuta della membrana timpanica, invaginazione, deformazione o accorciamento del cono di luce, la sporgenza esterna dell'osso martello protrusione esterna è evidente, il colore della membrana timpanica cambia dopo l'effusione timpanica, è giallo pallido, rosso arancio o ambra, se il decorso della malattia è più lungo , la membrana timpanica è grigia e torbida. Se la secrezione è sierosa e non riempie la cavità timpanica, il livello del liquido può essere visto attraverso la membrana timpanica e la linea curva è concava verso l'alto, le bolle d'aria a volte sono viste attraverso la membrana timpanica e le bolle d'aria sono aumentate dopo che la tromba di Eustachio è saltata. Se c'è più liquido, la membrana timpanica sporgerà.
3, otite media catarrale
Otite media catarrale cronica, a causa di congestione a lungo termine ed edema della mucosa della tuba di Eustachio, ispessimento o adesione, causando disfunzione della tuba di Eustachio, a causa della pressione negativa a lungo termine nella cavità timpanica, la membrana timpanica è invaginata, attiva L'intervallo si riduce, quindi si verificano sintomi di sordità e acufene.
Sordità: spesso a causa di ripetuti attacchi acuti, l'udito è buono e cattivo, aumentando gradualmente. All'inizio può essere conduttivo, seguito dal missaggio e può anche avere un "potenziamento auto-acustico" nella fase iniziale. Quando il versamento è denso, l'udito non cambia a causa di cambiamenti nella posizione della testa. Acufene: l'acufene spesso fa sentire il paziente molto angosciato: può essere acuto all'inizio e acuto (come il ronzio) nella fase avanzata, ma non c'è regolarità. Alcuni pazienti possono sentire l'occlusione nell'orecchio e possono essere temporaneamente alleviati dopo aver premuto il trago. .
4, otite media essudativa
(1) C'è occlusione e gonfiore nell'orecchio: nella fase acuta, ci sono diversi gradi di ostruzione e vertigini nell'orecchio, vertigini. Le persone croniche hanno solo un senso di ostruzione. I bambini non sono chiari.
(2) Perdita dell'udito: l'otite media essudativa acuta mostra un'infezione del tratto respiratorio superiore prima, la perdita dell'udito è alle spalle, c'è l'eco nell'auto-ascolto e i sintomi possono aumentare o diminuire quando la testa oscilla. L'otite media essudativa cronica è insidiosa, spesso incapace di dire l'ora di inizio. Quando i bambini hanno entrambe le orecchie, spesso hanno una risposta lenta al suono: guardare la TV dovrebbe aumentare il volume e l'energia non è concentrata. Se un lato dell'orecchio è normale, non può essere trovato dai genitori per molto tempo.
(3) Acufene: nella fase acuta, c'è un suono eccessivo di acqua e acqua.Nelle fasi intermedie e tardive, a causa dell'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio medio, si formano aderenze fibrose e compaiono acufeni di diversi gradi e forme.
(4) mal d'orecchi, nell'orecchio può comparire anche un piccolo numero di pazienti con otite media essudativa.
5, otite media cronica
(1) Ear pus: è il principale sintomo comune di questa malattia. Può essere muco, pus o purulento puro. Il pus non pericoloso è sottile e inodore. Sebbene non ci siano molti pus pericolosi, è più spesso, per lo più purulento e ha un cattivo odore.
(2) Sordità: leggera e pesante, perché è principalmente un solo orecchio, facile da ignorare. Tale sordità è più proporzionale al progresso della malattia, cioè la lesione è più pesante e anche la sordità è aggravata. È generalmente conduttivo.
(3) Oltre ai sintomi di cui sopra, se sintomi come vertigini, vomito, paralisi facciale, forte mal di testa, brividi e febbre alta sembrano dimostrare che si sono verificate complicazioni, dovrebbero andare immediatamente in ospedale.
6, otite media acuta
Dolore improvviso all'orecchio, spesso accompagnato da raffreddore o tosse. Se il paziente è un bambino, piangerà e strofinerà il lobo dell'orecchio. Febbre, la temperatura corporea può raggiungere i 39 gradi Celsius. Potrebbe esserci vomito o il condotto uditivo può essere cerume morbido o pus. L'orecchio interessato può avere problemi di udito.
7, otite media suppurativa cronica
L'otite media suppurativa cronica si riferisce all'infiammazione suppurativa cronica della mucosa dell'orecchio medio, del periostio o dell'osso profondo. La malattia è più comune nella clinica, spesso con pus intermittente o persistente, perforazione della membrana timpanica e perdita dell'udito come principali manifestazioni cliniche.In casi gravi, può causare complicanze intracraniche ed extracraniche.
1, sintomi sistemici: leggero e pesante. Potrebbero esserci brividi, febbre, affaticamento, perdita di appetito. Il sistema pediatrico è più grave, spesso accompagnato da sintomi gastrointestinali come vomito e diarrea. Una volta perforata la membrana timpanica, la temperatura corporea diminuisce gradualmente e i sintomi sistemici vengono significativamente alleviati.
2, mal d'orecchi: dolore profondo all'orecchio, che peggiora gradualmente. Come il salto pulsante o il formicolio, possono essere irradiati sullo stesso lato della testa o dei denti, aggravamento del dolore all'orecchio durante la deglutizione e la tosse, forti mal d'orecchi non possono dormire la notte, irritabilità. Dopo la perforazione della membrana timpanica era pus, il dolore all'orecchio è stato ridotto.
3, pus dell'orecchio: è il sintomo principale di questa malattia. Può essere muco, pus o purulento puro. Il pus non pericoloso è sottile e inodore. Sebbene non ci siano molti pus pericolosi, è più spesso, per lo più purulento e ha un cattivo odore.
4, perdita dell'udito e acufene: inizio a sentire soffocamento dell'orecchio, seguito da perdita dell'udito, accompagnato da acufene. Giocatori di dolore all'orecchio, la sordità può essere ignorata, alcuni pazienti possono essere accompagnati da vertigini e la sordità si riduce dopo la perforazione.
5, sordità: leggera e pesante, perché la maggior parte della malattia è orecchio singolo, facile da ignorare. Tale sordità è più proporzionale al progresso della malattia, cioè la lesione è più pesante e anche la sordità è aggravata. È generalmente conduttivo.
Esaminare
Esame dell'otite media
(1) membrana timpanica:
Il lasco o la membrana timpanica piena è invasa, che è caratterizzata da accorciamento, deformazione o scomparsa del cono di luce, e lo stelo del martello è spostato indietro e verso l'alto e la breve sporgenza della tibia è ovviamente sporgente e l'angolo tra la parte anteriore e quella posteriore è più piccolo. Quando il versamento timpanico si trova nella membrana timpanica, la membrana timpanica perde la sua lucentezza normale: è giallo, arancio-rosso olio o ambra e il cono viene deformato o spostato. I pazienti cronici possono essere di colore blu grigiastro o bianco latte, la membrana timpanica ha microvasi dilatati e lo stelo omerale è in rilievo. Se il liquido è sieroso e non riempie la cavità timpanica, il livello del liquido può essere visto attraverso la membrana timpanica. La superficie liquida è come un pelo curvo, che si chiama attaccatura dei capelli, e la superficie concava è rivolta verso l'alto: quando cambia la posizione della testa, la relazione parallela al terreno non cambia. Le bolle sono visibili attraverso la membrana timpanica e le bolle d'aria possono essere aumentate dopo che la tromba di Eustachio è saltata. La membrana timpanica della membrana timpanica è limitata.
(2) Il suono del tappo di sughero:
Dopo aver premuto il trago e poi rilasciato gli amplificatori separatamente, le orecchie sono state testate separatamente e il paziente aveva coscientemente orecchie che suonavano come un tappo di sughero.
(3) Esame dell'udito:
I risultati del test del diapason e della valvola di ascolto della musica pura mostrano conduttività 聋. La perdita dell'udito è diversa e il peso può raggiungere i 40 dB HL. Poiché la quantità di versamento cambia spesso, la soglia uditiva può variare. La perdita dell'udito è generalmente a bassa frequenza, ma a causa dei cambiamenti nella struttura dell'impedenza dell'orecchio medio, la conduzione dell'aria ad alta frequenza e la conduzione ossea possono anche essere oggettivamente ridotte e l'udito viene migliorato dopo che l'effusione viene scaricata. Il diagramma della guida acustica ha un valore importante per la diagnosi: il tipo piatto (tipo B) è una curva tipica dell'otite media secretiva e il tipo ad alta forza negativa (tipo C3) indica che il tubo faringeo è disfunzionale e alcuni hanno versamento timpanico. Se la compromissione dell'udito è significativa, è necessario eseguire la risposta uditiva del tronco encefalico e l'esame delle emissioni otoacustiche per determinare se colpisce l'orecchio interno.
(4) La TAC ha mostrato che la cavità aerea del sistema dell'orecchio medio aveva diversi gradi di aumento della densità.
(5) L'otite media secretiva può passare all'otite media adesiva o alla timpanosclerosi complicata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di otite media
Diagnosi differenziale
1, otite media
È la causa più comune di timpanosclerosi. È caratterizzato da ispessimento della membrana timpanica e invaginazione. La densità dei tessuti molli viene riempita nella cavità timpanica e / o nel seno mastoideo e nella camera d'aria mastoide. Il gas nella camera d'aria mastoidea è ridotto o scomparso. Potrebbero esserci segni di accumulo di liquidi nella cavità timpanica e nel mastoide e l'osso piccolo può essere distrutto o addirittura scomparso. Un piccolo numero di pazienti può avere latte. Distruzione ossea della parete timpanica, ma nessuna calcificazione.
2, otite media adesiva
L'aterosclerosi timpanica e l'otite media adesiva sono lesioni irreversibili permanenti e inattive causate da un'otite media prolungata, tra cui aderenze meccanizzate, chiamate otite media adesiva e degenerazione e calcificazione trasparenti. Anche l'ossificazione si chiama timpanosclerosi. I sintomi e le manifestazioni cliniche e la storia medica dei due sono molto simili. Dopo la calcificazione o ossificazione della placca timpanica, può essere chiaramente diagnosticata sulla HRCT ed è difficile distinguere la HRCT prima della calcificazione o ossificazione, che è caratterizzata da normale o ispessimento della membrana timpanica e invaginazione. L'ombra della densità dei tessuti molli nella camera timpanica è collegata alla parete ossea e alla catena ossiculare. Il metodo di identificazione è principalmente confermato da patologia o chirurgia.
3, otite media secretiva
È una malattia infiammatoria non suppurativa dell'orecchio medio caratterizzata da versamento timpanico e perdita dell'udito, che può essere una perdita sierosa o essudato o muco. Il nome della malattia non è uniforme, ci sono otite media essudativa, otite media catarrale, otite media sierosa, otite media sierosa-mucinosa, otite media non suppurativa. L'orecchio medio è ricoperto da una forma appiccicosa e gelatinosa, che si chiama orecchio di gomma.
