congiuntivite
Introduzione
Introduzione alla congiuntivite La congiuntivite è una reazione infiammatoria che si verifica nella congiuntiva dell'occhio ed è generalmente classificata in due categorie principali, infettiva e non infettiva. Quando la congiuntiva è soggetta a vari stimoli, possono verificarsi sintomi come edema, occhi rossi e aumento della secrezione, che possono coinvolgere uno o entrambi gli occhi. A seconda delle condizioni e del decorso della congiuntivite, può essere suddiviso in acuto, subacuto e cronico; a seconda della causa, può essere suddiviso in batterico, virale, clamidia, fungina e allergica; in base alle caratteristiche delle lesioni congiuntivali, Diviso in congiuntivite follicolare acuta, congiuntivite follicolare cronica, congiuntivite membranosa e pseudomembranosa. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: congiuntivite parziale si diffonde attraverso il contatto Complicazioni: inversione cicatriziale
Patogeno
Causa di congiuntivite
Infezioni microbiche (45%):
La causa della congiuntivite può essere suddivisa in due grandi categorie, microbica e non microbica, in base alle loro diverse proprietà. Secondo fonti diverse, può essere diviso in esogeno o endogeno, oppure può essere causato dalla diffusione dell'infiammazione nei tessuti adiacenti. La più comune è l'infezione microbica: i microrganismi patogeni possono essere batteri, virus, clamidia, ecc., Occasionalmente funghi, rickettsia, infezioni parassitarie.
Infezioni non microbiche (25%):
Anche l'irritazione fisica (sabbia, fumo, luce ultravioletta, ecc.) E danni chimici (farmaci, acidi e basi o gas tossici, ecc.) Possono causare congiuntivite.
Prevenzione
Prevenzione congiuntivite
La congiuntivite è per lo più contagiosa, quindi dovrebbe essere promossa per evitare il lavaggio ed evitare di battere le palpebre. Si consiglia di lavare viso, asciugamani, fazzoletti e altri oggetti da separare dagli altri e spesso puliti e disinfettati. I pazienti con congiuntivite contagiosa devono adottare determinate misure di isolamento e non è consentito andare al pubblico a nuotare nell'area di nuoto.Il personale medico deve anche lavarsi le mani dopo la disinfezione per prevenire l'infezione crociata. Se hai una congiuntivite a colpo d'occhio, devi dire al tuo paziente di proteggere gli occhi dalle infezioni. Chiunque sia irritante nell'ambiente di lavoro, come vento e polvere, dovrebbe migliorare l'ambiente e indossare occhiali protettivi per prevenire la congiuntivite. Promozione della salute, ispezione pubblica e gestione regolare di luoghi pubblici come bagni, ristoranti e piscine.
Complicazione
Complicanze congiuntivite Complicanze, cicatrici, varus
La congiuntivite causa spesso corpo estraneo congiuntivale, iperplasia del capezzolo congiuntivale, punti secchi congiuntivali, iperplasia del capezzolo congiuntivale e così via.
Sintomo
Sintomi di congiuntivite Sintomi comuni : fotofobia e lacrime, palpebre, occhi sciolti, arrossamento, compromissione della vista, sensazione di corpo estraneo, congestione congiuntivale, congiuntivale, capezzolo grande, palpebrale palpebrale orbitale palpebrale
1. Sintomi: sensazione di corpo estraneo, sensazione di bruciore, palpebre pesanti e aumento delle secrezioni: quando la lesione coinvolge la cornea, possono verificarsi fotofobia, lacrimazione e vari gradi di perdita della vista.
2. Segni: i segni della congiuntivite sono una base importante per la corretta diagnosi di varie congiuntiviti.
(1) iperemia congiuntivale: la caratteristica della congestione vascolare congiuntivale è che più la congestione della caviglia è più evidente, più vicini al limbo, più leggeri sono i vasi sanguigni, i vasi sanguigni sono distribuiti sotto forma di una rete, il colore è rosso vivo e può estendersi nella cornea per formare un vasospasmo corneale. Dopo l'adrenalina, la congestione scompare rapidamente.
(2) Secrezione: la natura della secrezione può variare a seconda della causa della congiuntivite. Le secrezioni purulente sono più comuni nella congiuntivite gonococcica; le secrezioni purulente o catarrale del muco sono più comuni nella congiuntivite batterica o da clamidia, spesso aderiscono saldamente alle ciglia, rendendo difficile l'apertura degli occhi al mattino; secrezione acquosa La sostanza si trova di solito nella congiuntivite virale.
(3) Edema congiuntivale: l'infiammazione congiuntivale provoca vasodilatazione congiuntivale, l'essudazione porta all'edema tissutale, a causa del rilassamento del tessuto congiuntivale e congiuntivale, l'edema è evidente quando si forma l'edema; mentre la congiuntiva sacrale è strettamente connessa con la placca tarsale, l'edema non è significativo.
(4) Emorragia subcongiuntivale: principalmente punteggiato o lamelle, la congiuntivite emorragica epidemica causata da virus può spesso essere accompagnata da emorragia subcongiuntivale.
(5) Capezzolo: un segno non specifico di infiammazione congiuntivale, situato nella congiuntiva o limbo palpebrale, che appare come un aspetto poligonale simile al mosaico del rigonfiamento e l'area congestionata è separata da un divario pallido. Sotto la lampada a fessura, c'è un vaso sanguigno centrale all'interno di ciascun capezzolo, che viene spruzzato sulla superficie del capezzolo. Il capezzolo è in realtà un versamento e cellule infiammatorie derivate dai vasi sanguigni centrali, principalmente il gonfiore della congiuntiva causato dall'infiltrazione di leucociti polimorfonucleati. Istologicamente, è importante separare l'epitelio congiuntivale dal tessuto connettivo fine ancorato dal tessuto sottostante nella formazione del capezzolo, che riduce le dimensioni del capezzolo entro 1 mm. L'ancoraggio è inferiore al bordo superiore della cresta iliaca, quindi quando si gira il palato superiore, la congiuntiva sul bordo superiore della cresta iliaca può essere ondulata, simile a un capezzolo o follicolo gigante, ma in realtà questo può essere un fenomeno normale. Pertanto, non è consigliabile utilizzare la regione del margine superiore per analizzare i segni clinici del capezzolo o del follicolo. Il trachoma è spesso accompagnato da significativa iperplasia papillare. La formazione di capezzoli giganti è causata dalla disintegrazione e dalla frattura del piccolo ancoraggio del tessuto connettivo.Il diametro del capezzolo gigante è più grande di mm, che si verifica principalmente nella congiuntiva superiore. Congiuntivite catarrale comune in primavera, contatto con congiuntivite papillare gigante. .
(6) Follicoli: i follicoli sono creste arrotondate lisce di colore giallo-bianco, con un diametro di circa 0,5-2,0 mm, ma in alcuni casi, come la congiuntivite da clamidia, possono verificarsi anche follicoli più grandi; il centro del follicolo è Il centro germinale e il tessuto fibroso del linfoide, senza vasi sanguigni, ma con vasi sanguigni in superficie. Nei bambini e nei giovani, i follicoli normali, in particolare i follicoli sacrali, sono visti anche nella congiuntiva subcongiuntivale. La congiuntivite virale e la congiuntivite da clamidia sono spesso associate a una significativa formazione follicolare e sono note come congiuntivite follicolare acuta o congiuntivite follicolare cronica.
(7) Membrana e pseudomembrana: la membrana è la cellulosa trasudata sulla superficie della congiuntiva, la pseudomembrana è facile da staccare e la membrana reale non è facile da separare e la ferita è costretta a staccarsi. La differenza tra i due è la differenza nel grado di infiammazione. La reazione infiammatoria della membrana è più grave e i bacilli di difterite causano una congiuntivite membranosa grave; streptococco ß-emolitico, Klebsiella, gonococco, adenovirus, corpi di inclusione, ecc. Possono causare congiuntivite membranosa o pseudomembranosa.
(8) Cicatrice: il danno all'epitelio congiuntivale non provoca formazione di cicatrici e il danno al tessuto stromale è la base istologica della formazione di cicatrici congiuntivali. La cicatrice congiuntivale precoce mostrava una costrizione omerale congiuntivale e una fibrosi subepiteliale congiuntivale, che può ulteriormente causare una serie di complicazioni a lungo termine, come varus cicatriziale e trichiasi. Se il processo cicatriziale continua a svilupparsi e la cupola congiuntivale viene ulteriormente ristretta, si possono verificare aderenze gengivali; nella fase avanzata delle malattie cicatriziali croniche come il pemfigo nell'occhio, la cresta iliaca scompare completamente, la cheratinizzazione epiteliale e l'adesione del margine sacrale. Il trachoma è solitamente accompagnato da una cicatrice congiuntivale prominente e una cicatrice fibrosa epiteliale lineare sul bordo superiore dell'epitelio superiore, chiamata linea Arlt, è un segno importante del trachoma.
(9) Ingrandimento dei linfonodi prima dell'orecchio: la congiuntivite virale è spesso accompagnata da gonfiore dell'orecchio.
(10) Falsa 'ptosi sessuale: a causa dell'infiltrazione cellulare o della formazione di cicatrici, il tessuto mascellare superiore viene ipertrofizzato, causando lieve ptosi, più comune nel tardo trachoma.
(11) Granuloma congiuntivale: meno comune, può essere visto nell'infiammazione cronica causata da tubercolosi, lebbra, sifilide e rickettsia.
Esaminare
Esame della congiuntivite
Esame clinico
Iperemia congiuntivale, ridotta trasparenza, struttura offuscata, aumento della secrezione del sacco congiuntivale, formazione del follicolo del capezzolo congiuntivale espettorato, alcuni pazienti con edema condilare emorragia subcongiuntivale, formazione di pseudomembrane.
2. Esame citologico
In alcune congiuntiviti speciali, l'esame di striscio o striscio di secrezioni congiuntivali, come l'eosinofilia, supporta la diagnosi di congiuntivite allergica; le inclusioni citoplasmatiche cellulari supportano il trachoma.
3. Esame del patogeno
Compresi la coltura congiuntivale della secrezione sacra, l'isolamento del virus e il rilevamento dell'antigene, ecc., Mentre la coltura può condurre esperimenti di sensibilità ai farmaci per guidare i farmaci clinici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di congiuntivite
Criteri diagnostici
1. L'esame clinico è il più basilare e il più importante. Innanzitutto, secondo la patogenesi del paziente e le manifestazioni cliniche, potrebbe esserci un giudizio preliminare. Ad esempio, la congiuntivite infettiva è solitamente causata da entrambi gli occhi e può influenzare la famiglia; la congiuntivite virale più acuta è la più In primo luogo, l'incidenza della malattia, e quindi gli occhi degli altri occhi; lesioni del trachoma sopra l'espettorato principale; e la congiuntivite follicolare acuta causata dal virus è il seguente espettorato; i sintomi catarrali della congiuntivite batterica sono più significativi; Neisseria gonorrhoeae L'infiammazione risultante ha una grande quantità di secrezioni purulente; queste caratteristiche della lesione sono utili per la diagnosi.
2. La colorazione di Gram e la colorazione di Giemsa della raschiatura congiuntivale determinano preliminarmente il tipo di agente patogeno e le caratteristiche di risposta infiammatoria della congiuntiva. Se l'infiltrazione dei leucociti polimorfonucleari è dominante, spesso indica un'infezione batterica o da clamidia, come le cellule mononucleari o Compaiono cellule giganti multinucleate, che possono essere infezioni virali; ci sono corpi di inclusione nel citoplasma delle cellule epiteliali e ci sono linfociti e plasmacellule nel pozzo, suggerendo che l'infezione da Chlamydia.
3. Esame batterico della congiuntiva: coltura batterica e test di suscettibilità ai farmaci di raschiamenti e secrezioni congiuntivali, aiuto nella diagnosi e nella guida di agenti patogeni, come clamidia o infezioni virali, isolamento di agenti patogeni di laboratorio o PCR La tecnologia aiuta a diagnosticare.
