parodontite apicale cronica
Introduzione
Introduzione alla parodontite apicale cronica La parodontite apicale cronica (parodontite cronica) è un'infiammazione cronica del legamento apicale e parodontale dei denti.Le caratteristiche anatomiche patologiche sono i cambiamenti infiammatori proliferativi nel tessuto periapicale, vale a dire la formazione di tessuti fibrosi e dentati e i cambiamenti nella morfologia del legamento parodontale. I pazienti non hanno sintomi evidenti, alcuni possono avere un lieve dolore durante la masticazione, alcuni non hanno una sensazione anormale e alcuni casi si trasformano in infiammazione acuta quando la resistenza del corpo è ridotta, quindi potrebbe esserci una storia di dolore e gonfiore ripetuti. Il tipo di lesione può includere edema apicale, ascesso periapicale cronico, cisti periapicale e periostite apicale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, alitosi
Patogeno
Cause di parodontite apicale cronica
ragione
Le cause comuni della parodontite apicale cronica sono principalmente causate dall'infezione della polpa, che è una lesione secondaria della pulpite. Inoltre, può anche essere causato dalla stimolazione di agenti chimici durante l'infezione parodontale, lesioni esterne dei denti o trattamento del canale radicolare. Le cause specifiche sono le seguenti:
1, infezione: l'infezione più comune deriva dalla malattia della polpa, seguita dalla malattia parodontale attraverso il forame apicale, il canale radicolare laterale e il tubulo dentinale secondario, le infezioni trasmesse dal sangue sono relativamente rare. Hyundai ritiene che i principali patogeni dell'infezione acuta siano i batteri anaerobici acuti e che i batteri produttori di melanina siano i principali patogeni dell'infiammazione periapicale acuta. L'endotossina batterica è un fattore infiammatorio dell'infiammazione cronica periapicale ed è la causa principale del granuloma periapicale.
2, trauma: i denti che soffrono di forze esterne, come colpi, collisioni, cadute, ecc., Possono causare danni al tessuto duro dentale, al tessuto parodontale e al tessuto periapicale. Mordere oggetti duri, come mordere la sabbia nel riso, mordere le noci, mordere i tappi delle bottiglie, ecc., Può causare danni periapici.
3. Tumori: i tumori con lesioni periapicali presentano carcinoma a cellule squamose, carcinoma polmonare e metastasi del carcinoma mammario, sarcoma mascellare, mieloma e ameloblastoma.
4, fattori odontogeni: polpa eccessiva e sigillo del canale radicolare, strumento del canale radicolare attraverso la punta della radice, forza ortodontica impropria, rapida separazione dei denti, estrazione dentale danneggiata accidentalmente i denti adiacenti possono causare lesioni a punta acuta.
patologia
1. Edema periapicale: il tessuto osseo nella lesione periapicale viene distrutto e sostituito dal tessuto di granulazione. Ci sono linfociti, plasmacellule, nebbie e una piccola quantità di neutrofili infiltrati nel tessuto di granulazione e ci sono fibroblasti e proliferazione capillare. Il tessuto di granulazione è spesso circondato da una capsula fibrosa e prolifera in un epitelio simile a un cordone o reticolare.
2. Ascesso periorbitale o ascesso alveolare cronico: è un'infiammazione suppurativa cronica confinata alla regione periapicale. Il pus è principalmente leucociti polimorfonucleati e monociti, circondati da linfociti densi e plasmacellule. Un ascesso periapicale può formare il seno gengivale attraverso l'osso alveolare e la mucosa o attraverso la pelle per formare il seno della pelle.
3. Cisti periapicale: una cisti periapicale è una lesione periapicale circondata da un rivestimento epiteliale riempito di liquido e circondato da tessuto di granulazione. Lo strato interno della parete della capsula è un rivestimento epiteliale completo o incompleto e lo strato esterno è circondato da un denso tessuto connettivo fibroso, che è riempito di liquido cistico e ricco di cristalli di colesterolo. Quando la cisti viene ingrandita, l'osso circostante viene premuto e assorbito e il dente adiacente viene premuto per assorbire la radice.
Granuloma periferico, ascesso periapicale e cisti periapicale sono strettamente correlati e possono essere trasformati l'uno nell'altro, con una relazione di migrazione. L'infiammazione periapicale sia acuta che cronica può diventare lesioni, ma una volta che i denti sono guariti, le lesioni vengono eliminate.
4. Osteite densa: iperplasia iperplastica causata da una stimolazione lieve, moderata e cronica del tessuto periapicale.
Prevenzione
Prevenzione parodontite apicale cronica
I controlli di salute orale vengono eseguiti regolarmente. Se necessario, assicurarsi che il bambino venga esaminato ogni sei mesi e che l'adulto venga esaminato una volta all'anno per la salute orale e dentale; una volta ogni sei mesi o un anno, i denti vengono rimossi e il calcolo delle ascelle viene rimosso in tempo. Mantieni la bocca pulita, mantieni una buona abitudine di spazzolatura e scegli uno spazzolino adatto e altri strumenti di pulizia.
Complicazione
Complicanze della parodontite apicale cronica Complicanze, gonfiore, alitosi
1, possono verificarsi gonfiore parodontale o ascesso parodontale multiplo.
2, debolezza morso, dolore sordo, gengive sanguinanti e alitosi.
3, quando la resistenza del corpo è ridotta, il drenaggio dell'essudato della sacca parodontale non è regolare, può causare gonfiore parodontale, in questo momento le gengive sono sporgenza ovale, arrossamento e gonfiore, allentamento dei denti aumentato, c'è dolore, il paziente si sente locale Dolore grave, a volte più ascessi contemporaneamente, chiamati ascessi parodontali multipli. In questo momento, il paziente può avere sintomi come temperatura corporea elevata, malessere generale, linfoadenopatia sottomandibolare, tenerezza e simili.
Sintomo
Sintomi della parodontite apicale cronica Sintomi comuni Mal di denti, sanguinamento gengivale, dolore gengivale, smalto, erosione, ganglio gengivale, prurito, denti anomali, struttura dentale anomala
1. Edema periapicale: i pazienti generalmente non hanno sintomi, a volte sentono masticazione e disagio, l'occlusione è debole, c'è un senso di disagio durante le percussioni, i denti possono essere scoloriti e l'apice dell'apice può essere mantenuto relativamente stabile per lungo tempo. L'edema dell'edema periapicale ha dimensioni e forma diverse e il dente viene spesso estratto insieme alla punta della radice.
2, ascesso periapicale o ascesso alveolare cronico: è un'infiammazione suppurativa cronica confinata alla regione periapicale. Generalmente nessun sintomo, leggero dolore durante la percussione, storia di ripetuti gonfiori
3, cisti periapicali: di solito nessun sintomo, l'ingrandimento della cisti rende la parete della mascella sottile, sporgente, la palpazione ha una sensazione simile al tennis da tavolo. La polpa non ha vitalità. Le cisti possono essere formate in seno.
4, osteite stretta: nessun sintomo, nessuna necessità di trattamento.
Esaminare
Esame della parodontite apicale cronica
Esame orale
1. Edema periapicale: i film radiografici mostrano un'immagine di trasmissione circolare o ellittica con bordi nettamente definiti, con confini chiari e osso circostante normale o leggermente denso. L'intervallo della zona di transilluminazione è piccolo e il diametro generalmente non supera 1 cm. Il test di vitalità della polpa è stato negativo.
2. Ascesso periorbitale o ascesso alveolare cronico: la pellicola radiografica mostra che il confine del perimetro diffuso della punta non è chiaro, la forma è irregolare, l'osso circostante è sciolto e torbido.
3. Cisti pericardiche: le pellicole radiografiche mostrano bordi chiari con ossa ben definite e le immagini di trasmissione sono indistinguibili dal granuloma periapicale Le grandi cisti periapicali presentano ampie aree circolari di transilluminazione. Il confine è chiaro e c'è un cerchio di linee bianche ostruttive costituite da osso denso.
4. Osteite densa: le pellicole radiografiche mostrano immagini radiopache localizzate dell'apice.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di parodontite apicale cronica
1, ci sono cavità, traumi e storia di chirurgia dentale, la polpa non è attiva, i denti sono scoloriti, spesso hanno una storia di periartrite acuta.
2, generalmente nessun sintomo, a volte i denti hanno disagio o dolore masticatorio. C'è una strana sensazione nelle percussioni e ci sono gengive e seno della pelle. Quando la cisti parodontale apicale è gonfia, l'area apicale è rigonfia e c'è un senso di ping-pong.
3, pellicola a raggi X mostra un'area scarsamente assottigliata. Se vedi un'area sparsa ben definita e ben definita con linee bianche attorno ad essa, diagnosticala come una cisti periapicale.
