calcoli del dotto biliare
Introduzione
Introduzione alle pietre del dotto biliare I calcoli del dotto biliare si riferiscono alla formazione di calcoli nei dotti biliari all'interno e all'esterno del fegato, che è la malattia del sistema biliare più comune. Le pietre bloccano il dotto biliare e causano la stasi biliare, che è seguita da infezione batterica e causa colangite acuta. L'infiammazione ripetuta del dotto biliare può causare ispessimento delle pareti locali o cicatrici della stenosi e l'infiammazione e la stenosi del dotto biliare possono favorire la formazione di calcoli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,8% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: colangite suppurativa acuta, ascesso epatico
Patogeno
Cause di calcoli del dotto biliare
Fattore ormonale (15%):
La maggior parte dei pazienti con calcoli biliari è dovuta all'alto livello di estrogeni nel corpo femminile, che influenza la formazione di glucuronide nel fegato e aumenta la bilirubina non coniugata; l'estrogeno influenza lo svuotamento della cistifellea, causando La stasi biliare è così facile da formare pietre. Dopo l'uso di estrogeni dopo la menopausa, l'incidenza di calcoli biliari è aumentata.
Fattori di malattia (15%):
L'incidenza di calcoli biliari nei pazienti con cirrosi è significativamente più elevata rispetto a quella nelle persone normali, associata a una ridotta inattivazione degli estrogeni in pazienti con cirrosi, livelli più alti di estrogeni, emolisi cronica, contrazione della cistifellea inferiore e svuotamento della cistifellea vuoto. Chang, varici biliari, bilirubina ematica elevata e altri fattori. Le persone infette da afidi non prestano attenzione all'igiene degli alimenti e alle infezioni dello tsutsugamushi: quando gli acari tornano al tratto biliare per deporre le uova o morire, diventano il nucleo della pietra e producono pietre.
Fattore di obesità (10%):
Se il peso corporeo supera il 15% dello standard normale, l'incidenza dei calcoli biliari è cinque volte superiore a quella delle persone normali. Le persone obese consumano principalmente troppo grasso e colesterolo e la maggior parte delle persone con obesità ha meno attività e sono inclini ai calcoli biliari.
Fattori dietetici (25%):
La dieta favorisce le persone dolci, il loro apporto di grassi e colesterolo, facile da formare calcoli di colesterolo; troppi cibi dolci e promuovono la secrezione di insulina, accelereranno la deposizione di colesterolo; spesso non consumare la colazione ridurrà il contenuto di acido biliare, la concentrazione biliare, favorendo la formazione di calcoli .
Fattori genetici (17%):
Inoltre, i fattori genetici influenzano l'insorgenza di calcoli biliari. Pertanto, anche i parenti stretti della famiglia, come genitori, fratelli o figli con calcoli biliari, sono ad alto rischio.
Prevenzione
Prevenzione della pietra del dotto biliare
La presenza di calcoli è dovuta alla formazione di calcoli della bile, ma la chiave è la pervietà del drenaggio biliare. Pertanto, la dieta regolare dovrebbe essere presa regolarmente e l'ecografia B dovrebbe essere rivista regolarmente per comprendere l'espansione compensativa del tratto biliare intraepatico ed extraepatico. Se necessario, puoi mangiarne un po '. Un agente coleretico che promuove l'escrezione della bile e può essere utile per la prevenzione.
Complicazione
Complicazione del dotto biliare Complicanze Colangite suppurativa acuta Ascesso epatico
Complicanze delle pietre del dotto biliare:
(1) Colangite suppurativa acuta. L'epatolitiasi è complicata da ostruzione acuta.
Nella colangite purulenta, indipendentemente da dove sono bloccati i calcoli, possono verificarsi tossiemia e shock settico, portando a più fallimenti di organi come fegato, rene, polmone, cuore e cervello.
(2) ascesso epatico e fistola biliare bronchiale. L'ascesso epatico può essere formato sulla base della colangite suppurativa acuta ricorrente acuta e i suoi sintomi clinici sono simili alla colangite suppurativa acuta. Quando l'ascesso penetra nei polmoni, forma una fistola biliare bronchiale e la manifestazione clinica è tosse e pus. In questo momento, i sintomi di una grave infezione saranno rapidamente alleviati.
(3) Emorragia biliare. L'emorragia biliare può verificarsi quando la corrosione infiammatoria ripetuta provoca la comunicazione del dotto biliare con i vasi sanguigni adiacenti. Le manifestazioni cliniche comprendono sanguinamento gastrointestinale periodico, dolore addominale e febbre.
(4) Il dotto biliare epatico è piccolo. I calcoli epatobiliari spesso portano a ripetuti danni infiammatori e alla riparazione della parete del dotto biliare e, in definitiva, restringono la fibrosi del dotto biliare.
(5) Cirrosi biliare e ipertensione portale. I calcoli del dotto biliare intraepatico diffuso possono portare gradualmente a cirrosi biliare e causare ulteriore ipertensione portale.
Sintomo
Sintomi dei calcoli del dotto biliare sintomi comuni dolore addominale febbre alta brividi bruciore del dotto biliare ittero
I cambiamenti patologici delle pietre extraepatiche del dotto biliare nelle pietre extraepatiche del dotto biliare sono:
1 ostruzione del dotto biliare: ostruzione generalmente incompleta, il lato prossimale ha diversi gradi di espansione e ispessimento delle pareti, spesso accompagnato da stasi biliare, facile da causare infezione secondaria.
2 infezione secondaria, congestione del tessuto biliare a lungo termine, edema può aumentare il grado di ostruzione del dotto biliare, con conseguente ostruzione incompleta, può formare colangite ostruttiva o suppurativa, ulteriore aumento della pressione del dotto biliare, bile purulenta (compresi batteri e bacche) ), può fluire di nuovo nel sangue attraverso il tubo capillare e la sepsi può anche causare la rottura e il collasso della parete del dotto biliare, in modo che la formazione di arteria epatica del dotto biliare e contrattura della vena porta causino sanguinamento biliare.
3 ostruzione e infezione portano a danni alle cellule del fegato e possono verificarsi anche necrosi delle cellule del fegato e ascessi epatici biliari. Ripetuti attacchi di infiammazione del dotto biliare possono anche causare cirrosi biliare.
Esaminare
Esame del dotto biliare
1. I leucociti si alzano, il nucleo si sposta a sinistra e la misurazione della bilirubina sierica suggerisce l'ittero ostruttivo.
2. L'ecografia B ha calcoli nel dotto biliare.
3. L'angiografia orale della cistifellea senza cistifellea non è sviluppata, PTC, esame ERCP vedono dilatazione del dotto biliare intraepatico, ostruzione del dotto biliare e così via.
4. L'esame TC ha dilatazione del dotto biliare o presenza di calcoli.
5. La colangiografia a risonanza magnetica (MRICP) può mostrare lesioni del dotto biliare e biliare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di calcoli del dotto biliare
Diagnosi di ispezione
La diagnosi di calcoli del dotto biliare intraepatico per pazienti con calcoli del dotto biliare semplice senza infezione o altre comorbidità, specialmente nel "periodo di riposo", può essere facilmente diagnosticata come epatite, malattia dello stomaco, ecc., Deve essere annotata per l'identificazione. Gli studi di imaging sono utili per la diagnosi e la diagnosi differenziale. L'esame ecografico B e PTC può mostrare la distribuzione dei calcoli del dotto biliare intraepatico e la stenosi e la dilatazione dei dotti epatobiliari, che sono importanti per la diagnosi e l'orientamento del trattamento.
Le caratteristiche radiografiche di PTC sono:
1 Il dotto epatico comune o la fistola del dotto epatico sinistro e destro ha una stenosi ad anello, il dotto biliare prossimale è dilatato e l'ombra di pietra è visibile.
2 dotto epatico sinistro o parte del dotto biliare nel fegato non sono sviluppati.
3 I dotti biliari epatici sinistro e destro erano asimmetrici, localizzati, a forma di fuso o a manubrio. La TC ha anche un importante valore diagnostico, specialmente per quelli con cirrosi e cancro biliare concomitante.
