Vasculite
Introduzione
Introduzione alla vasculite Il nome completo di vasculite è "vasculite trombotica occlusiva", che è un'infiammazione allergica che si verifica nei vasi sanguigni, portando a stenosi segmentaria e occlusione delle arterie piccole e medie, perdita di nutrizione alle estremità, ulcerazione e necrosi, ed è un vaso sanguigno più testardo. La malattia, che è una manifestazione infiammatoria della parete stessa dei vasi sanguigni, non ha nulla a che fare con l'infezione batterica. I gruppi ad alto rischio che soffrono di vasculite sono i fumatori (in particolare i giovani), gli uomini nervosi, l'alimentazione squilibrata, i residenti nelle zone fredde e umide e i fattori genetici familiari. La stragrande maggioranza degli uomini si verifica negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni e le donne sono rare. La vasculite è una manifestazione infiammatoria della parete stessa dei vasi sanguigni e non ha nulla a che fare con l'infezione batterica. I vasi sanguigni normali sono divisi in strati interni, medi ed esterni. Lo strato interno è molto liscio, con il sangue che scorre all'interno; lo strato intermedio è lo strato muscolare, che mantiene l'elasticità dei vasi sanguigni; lo strato esterno è una struttura molto liscia separata dagli altri tessuti. La parete vascolare della vasculite è coinvolta nella lesione dagli strati interno ed esterno. I cambiamenti infiammatori nello strato interno causano stenosi vascolare. Lo strato intermedio cambia i muscoli e l'elasticità è scarsa. Anche i nervi, la membrana esterna e i muscoli intorno ai vasi sanguigni partecipano all'infiammazione. I cambiamenti sessuali producono una serie di sintomi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% -0,007%, (più comune nei pazienti con infusione frequente) Persone sensibili: giovani adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia muscolare
Patogeno
Causa di vasculite
La medicina occidentale ritiene che l'eziologia della vasculite
Infezione da muffe (20%):
Infezione da muffa, inoltre, dopo molti anni di osservazione clinica, molti pazienti hanno avuto una storia di traumi prima dell'inizio della malattia, alcuni sono stati feriti alcuni anni fa o anche più di 10 anni fa. Pertanto, si ritiene che anche la stasi traumatica del sangue e l'infezione cronica persistente siano una delle cause. Questi fattori non sono direttamente causati dalla fistola artero-venosa piccola e media, dall'infiammazione non suppurativa e dall'aumento della viscosità del sangue, che porta a trombosi, persino occlusione del flusso sanguigno, disturbi dell'apporto di sangue agli arti, è la principale patogenesi della vasculite.
Fumo (20%):
La nicotina provoca vasocostrizione. Numerosi studi hanno dimostrato che il fumo può causare vasocostrizione, ma solo per i capillari, quasi nessun effetto sulle arterie piccole e medie, e la vasculite è principalmente una piccola e media malattia arteriosa, quindi il fumo è solo un fattore esterno dopo lesioni arteriose piccole e medie.
Stimolazione a bassa temperatura (20%):
Gli stimoli freddi causano vasospasmo.
Disturbo del livello ormonale (10%):
Disturbi dei livelli ormonali, paralisi cerebrale autonoma, possono causare disfunzione vasomotoria.
La medicina cinese ritiene che l'eziologia della vasculite
(1) invasione fredda e umida, vene di ristagno.
(2) Stasi sanguigna traumatica, bloccare le vene.
(3) disturbi emotivi, ristagno del qi e stasi del sangue. I suddetti fattori bloccano i meridiani, fanno scorrere male il sangue e il sangue, non possono raggiungere le estremità, gli arti perdono il calore del sangue e del sangue e causano dolore, ulcerazione e persino la necrosi sono la principale patogenesi della dislocazione.
Prevenzione
Prevenzione della vasculite
(1) Evitare il trauma
I pazienti devono evitare il trauma, in particolare l'arto interessato. A causa della scarsa circolazione sanguigna e della scarsa resistenza alle malattie nei pazienti con vasculite, la ferita viene facilmente infettata dopo un trauma e la ferita non è facile da guarire. Pertanto, i pazienti devono proteggere gli arti ischemici, i pazienti devono indossare scarpe e calze larghe e comode per evitare graffi causati dall'attrito locale. Le unghie dei piedi devono essere tagliate in tempo per evitare lacrime e carne eccessive e non devono essere danneggiate durante il taglio. Sbucciare; armature, calli, espettorato e altre malattie del piede non devono essere danneggiati dai tessuti interni e dai vasi sanguigni durante il trattamento. Non applicare arbitrariamente farmaci irritanti dopo l'infortunio per prevenire danni chimici. Perché queste sostanze chimiche forti (come lo iodio) non solo non possono ricevere i risultati previsti, ma causeranno un danno maggiore ai tessuti locali.
(2) Non fumare
(tre) allenamento degli arti
L'esercizio funzionale non solo previene l'atrofia muscolare, ma aumenta anche il flusso sanguigno agli arti, promuovendo l'apertura del ramo vascolare e mantenendo la capacità di movimento degli arti. Tuttavia, l'esercizio dell'arto interessato non può essere eseguito troppo rapidamente e la quantità di attività dovrebbe essere appropriata. Poiché l'arto interessato si trova in uno stato ischemico, i sintomi possono essere aggravati quando si verifica un'attività eccessiva. Le attività menzionate qui sono appropriate, in modo da non causare dolore fisico.
(4) Prestare attenzione alla dieta e alla salute
La dieta dovrebbe essere leggera, cibo nutriente, mangiare più frutta e verdura, bere più acqua, mangiare più funghi neri, mangiare meno o non mangiare cibi appiccicosi, come spaghetti di riso glutinosi, torta di riso, zucchero di sesamo, ecc., Questi alimenti possono rendere la viscosità del sangue L'aumento, il flusso sanguigno rallenta, causando trombosi, occludendo completamente l'arteria già stretta. Una piccola dose di aspirina può essere assunta sotto la guida di un medico. Resta di buon umore, vivi, studia e lavora con passione ed energia. I pazienti con sintomi iniziali devono essere diagnosticati in tempo e trattati attivamente per ottenere una diagnosi precoce e un trattamento precoce.
(5) Altre questioni che richiedono attenzione
1, aderire al trattamento in tempo, secondo il trattamento, non interrompere arbitrariamente.
2. Mantenere un sonno adeguato (8-12 ore) ogni giorno durante il trattamento.
3, è necessario evitare alcol e cibi piccanti stimolanti nel trattamento.
4, non usare droghe, in particolare anestetici, farmaci antinfiammatori, più grave è la malattia, le conseguenze sono molto pericolose.
(6) Evitare la stimolazione a freddo
Riscaldati durante la stagione fredda. Il freddo provoca la contrazione dei vasi sanguigni, la riduzione del flusso sanguigno e i sintomi causati dall'ischemia diventano più gravi. Ciò dimostra l'importanza del calore degli arti. Le misure fisioterapiche per i pazienti con vasculite sono:
1. Gli abiti del paziente devono essere ampi e caldi, non troppo piccoli o troppo stretti, influenzando il sangue che scorre e non lasciare che gli arti colpiti si raffreddino.
2, i pazienti invernali dovrebbero preparare cotone speciale, calze di cotone, scarpe di cotone per proteggere gli arti colpiti, questi indumenti freddi sono facili da indossare e da togliere, il calore è il principio.
3. Oltre alla necrosi locale dell'arto interessato, l'arto interessato deve essere lavato una volta al giorno con acqua calda ed è meglio usare un farmaco sintomatico.
4, bottiglia di acqua calda locale o medicina cinese.
Complicazione
Complicanze della vasculite Atrofia muscolare delle complicanze
Se la vasculite non viene trattata in tempo, potrebbero esserci cambiamenti patologici ischemici in tessuti come nervi, muscoli e ossa. Se c'è un'infezione locale, potrebbero esserci sintomi di sangue tossico sistemico come febbre, brividi e irritabilità. L'ischemia dei tessuti degli arti è più grave e causa ulcere o cancrena. La cancrena per lo più secca, se infezione secondaria, è la cancrena umida. I sintomi di avvelenamento sistemico causato dalle tossine o altre tossine prodotte dai batteri che entrano nella circolazione sanguigna sono chiamati tossiemia.
Sintomo
Sintomi di infiammazione vascolare Sintomi comuni Pelle secca e pelle secca secca si riferisce a (punta) intorpidimento del piede e dell'arteria tibiale posteriore ... La temperatura della pelle riduce la nutrizione della pelle degli arti inferiori cambia l'intorpidimento distale degli arti, ... Pelle parziale degli arti ...
Ci sono molti sintomi della vasculite, perché l'insorgenza della vasculite è insidiosa, progressi lenti ed episodi periodici, di solito dopo 2-3 anni da scoprire.
I sintomi della vasculite specifica sono:
1. Dolore: i primi pazienti camminano a una certa distanza a una certa velocità e sentono che il polpaccio o il piede sono doloranti e dolorosi e sono costretti a riposare o rallentare per alleviare. Il dolore improvviso nella fase successiva, specialmente di notte, forma un dolore a riposo, che spesso fa sedere il paziente in ginocchio.
2. Sensazione di freddo e anormale: l'arto interessato è freddo e freddo ed è molto sensibile al freddo, in particolare all'estremità delle dita. Poiché le terminazioni nervose sono leggermente influenzate dall'ischemia, l'arto interessato può avere sensazioni anomale come dolore, agopuntura, intorpidimento, sensazione di bruciore.
3. Cambiamenti nel colore della pelle: il colore della pelle è anormalmente pallido a causa dell'ischemia arteriosa Poiché la tensione superficiale delle vene è ridotta, la pelle apparirà arrossata o cianotica sulla base del pallore e gli arti sono più evidenti quando si abbassa.
4. Pulsazione arteriosa indebolita o scomparsa: man mano che la malattia progrediva, la pulsazione delle arterie tibiali dorsale e posteriore scompariva o si indeboliva, mentre la pelle era asciutta e rotta, il sudore si fermava, nessun sudore e le unghie si ispessivano e si deformavano per formare un solco. Disturbi nutrizionali come infiammazione.
5. Cancrena e ulcere: se il trattamento non è tempestivo nella fase successiva della vasculite, combinata con maltrattamenti, traumi, impacchi caldi, ecc., È facile formare ulcere e necrosi secca.
6, tromboflebite migratoria (noduli rossi): circa il 50% dei pazienti prima e durante l'insorgenza della malattia, il polpaccio o le vene superficiali del piede ripetutamente tromboflebite migratoria, rosso I noduli sono nodulari, accompagnati da lieve dolore: dopo 2-3 settimane di insorgenza acuta, i sintomi si sono attenuati e, dopo la regressione, si sono verificate pigmentazione, un'auto-guarigione e un'altra.
Caratteristiche cliniche della vasculite
(1) Gli arti, in particolare le dita dei piedi, sono freddi, i brividi, l'intorpidimento e la parestesia sono sintomi iniziali comuni.
(2) Il dolore è il sintomo principale di questa malattia, che è espresso come:
1 Claudicazione intermittente: quando il paziente cammina per una lunga distanza, i muscoli del polpaccio o del piede sviluppano intorpidimento, indolenzimento, dolore, convulsioni, debolezza e altri sintomi. Se continui a camminare, i sintomi si aggraveranno e alla fine sarai costretto a fermarti. Il dolore viene alleviato rapidamente e può continuare a camminare, ma i sintomi sopra riportati riappaiono dopo aver camminato. Questo sintomo si chiama claudicatio intermittente ed è una manifestazione tipica di insufficiente afflusso di sangue alle arterie degli arti inferiori.
2 Dolore a riposo: quando l'ischemia arteriosa è grave, il dolore dell'arto interessato è grave e prolungato, il dolore non è ancora sufficiente a riposo ed è difficile dormire la notte. Anche la rottura del dito del piede e l'infezione, il dolore è più grave.
(3) Distrofia degli arti: manifestata come ispessimento e deformazione dell'unghia del piede, pelle secca, perdita di capelli, atrofia del polpaccio o dei muscoli del piede, ecc. Quando la malattia progredisce, si verificano secchezza ischemica e necrosi della punta.
Esaminare
Esame della vasculite
Dopo aver ottenuto informazioni dettagliate sui sintomi e sull'anamnesi del paziente, effettueremo un esame fisico del paziente. Lo scopo dell'esame è di chiarire l'afflusso di sangue delle arterie degli arti del paziente, compreso l'esame del colore della pelle, della temperatura, dello stato nutrizionale e della pulsazione arteriosa degli arti del paziente. Quando si controlla il corpo, è necessario prestare attenzione al metodo di applicazione corretto e completo e non perdere l'elemento. I punti principali sono:
1. Indipendentemente dal fatto che i sintomi siano singoli o entrambi gli arti, entrambi gli arti devono essere esaminati contemporaneamente. Quando l'arto interessato è un arto unilaterale, il lato controlaterale normale può essere usato come controllo; quando entrambi gli arti sono malati, il lato prossimale dell'arto ipsilaterale viene usato come controllo.
2. Il colore del nostro popolo cinese è leggermente giallo Quando si controlla il colore della pelle, prestare attenzione al controllo degli arti. Se un lato è pallido o giallo sul lato opposto, l'afflusso di sangue arterioso può essere considerato insufficiente; in caso di claudicatio intermittente e il colore della pelle è normale durante l'esame, sono necessari ulteriori test di altezza degli arti. Il metodo consiste nel sollevare gli arti inferiori bilaterali con un angolo di 70 ° per 60 secondi. Se il colore della pelle è pallido, indica ancora stenosi o occlusione arteriosa.
3. Quando si utilizza il metodo a percussione per controllare la temperatura cutanea degli arti, si deve notare che l'esaminatore utilizza la parte simmetrica della parte posteriore delle tre dita sul lato ulnare per toccare l'arto. Se è significativamente inferiore rispetto al lato controlaterale, indica che l'arto non è sufficientemente rifornito di sangue. . La temperatura della pelle alle estremità distali e alle articolazioni dello stesso arto è leggermente inferiore a quella del cuore e dei muscoli prossimali, tuttavia, se la temperatura della pelle dell'arto distale è significativamente inferiore a quella dell'arto prossimale, anche l'afflusso di sangue all'arto distale è insufficiente.
4. I contenuti del controllo nutrizionale della pelle includono: struttura della pelle, elasticità, capelli, artigli e muscoli. I disturbi nutrizionali causati da grave ischemia cronica sono caratterizzati da pelle sottile, secchezza, desquamazione, perdita di elasticità, crescita lenta dell'unghia del piede, ispessimento, perdita di capelli radi o completa, atrofia muscolare; ulcere tardive o cancrena alla fine dell'arto.
5. Quando si esegue l'esame della pulsazione periferica, prestare anche attenzione a toccare la pulsazione arteriosa dell'arto allo stesso tempo, ad esempio un lato indebolito o scomparso, l'altro lato normalizzato per indebolire la stenosi o l'occlusione dell'arteria laterale, come le arterie bilaterali sono deboli o inaccessibili, Essere considerato per ragioni diverse da obesità, edema o variazione congenita.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di vasculite
Autodiagnosi
1. Controllare se l'arteria dorsale del piede è normale o no. Se c'è una normale pulsazione, la vasculite può essere esclusa. Questo è il test di screening più semplice. Se l'arteria dorsale del piede viene palpata senza pulsazione o solo debole pulsazione, è necessario un ulteriore esame e l'indice 踝 / 肱 dell'esame vascolare non invasivo accettato a livello internazionale viene utilizzato come standard oggettivo per la diagnosi di vasculite. Se le arterie medie e piccole sono ischemiche e in base ai loro valori numerici può obiettivamente riflettere il grado di ischemia arteriosa degli arti inferiori. I risultati dell'angiografia nei pazienti con vasculite devono essere coerenti con i risultati della misurazione dell'indice 踝 / 肱.
2, va sottolineato che il decorso della vasculite è lungo, la condizione è grave e il trattamento di 10.000 non è troppo urgente, non può essere modificato ieri e la durata del trattamento dovrebbe essere superiore a 3 mesi.
3. Per i pazienti con vasculite con evidente ostruzione o ulcerazione dei vasi sanguigni, come ischemia e cancrena, il decorso della malattia è prolungato, pertanto, in caso di alterazioni anomale del piede, devono essere trattate in anticipo e perdere il miglior tempo di trattamento. Per non ritardare la malattia.
La vasculite dovrebbe essere distinta dalle seguenti malattie:
(a) Sindrome di Raynaud
La tensione clinica dell'acromion causata dal disturbo dell'outcome del nervo vascolare è che quando l'impulso freddo o emotivo, il colore della pelle del dito (punta) diventa improvvisamente pallido, poi viola, e poi si trasforma in rossore, quindi Recupero normale, un piccolo numero di pazienti con vasculite, le prime manifestazioni della sindrome di Raynaud e quindi devono essere distinti. Le caratteristiche della sindrome di Raynaud sono le seguenti:
1 per lo più giovani donne;
2 La posizione della malattia è principalmente un dito e spesso è una malattia simmetrica;
3 Il polso arterioso dell'arto interessato è normale e anche se il decorso della malattia è lungo, il tratto genitale viene raramente prodotto.
(due) aterosclerosi occlusiva
Sia la vasculite che l'aterosclerosi occlusiva sono lesioni venose occlusive croniche, simili in termini di sintomi, segni e decorso della malattia, ma l'aterosclerosi occlusiva presenta le seguenti caratteristiche:
1 paziente è più grande, per lo più di 50 anni, non è sicuro del fumo degli hobby;
2 spesso accompagnati da ipertensione, lipidi nel sangue elevati, malattia coronarica, arteriosclerosi o diabete;
3 lesioni delle arterie sono spesso arterie di medie dimensioni, come la biforcazione dell'aorta addominale, l'arteria radiale, l'arteria femorale o l'arteria radiale, raramente l'arteria degli arti superiori;
La pellicola a raggi X può mostrare ombre di calcificazione irregolari nelle arterie;
5 nessuna manifestazione di tromboflebite migratoria.
(tre) arterite multipla
Più comune nelle giovani donne; le lesioni coinvolgono spesso aorta multipla; febbre bassa attiva, aumento della velocità di eritrosedimentazione; manifestazioni angiografiche di crampi del ramo di tensione aortica o chiusura dell'espettorato.
(quattro) arterite nodulare
In questa malattia, gli arti piccoli e dinamici della malattia possono avere sintomi ischemici simili alla vasculite e le sue caratteristiche sono:
1 lesione coinvolge spesso rene, cuore, fegato, tratto gastrointestinale e altre arterie;
2 sottocutanei, noduli, macchie viola, ischemia o morte mortale;
3 hanno spesso febbre, affaticamento, aumento della velocità di eritrosedimentazione e iperglobulinemia;
4 diagnosi è spesso necessaria per controllare la struttura vivente.
(5) cancrena diabetica
Quando la vasculite produce cancrena delle estremità, deve essere distinta dalla cancrena diabetica: i pazienti diabetici hanno una storia di sete, fame e poliuria. Lo zucchero nelle urine è positivo e lo zucchero nel sangue è aumentato.
