Frattura da fatica
Introduzione
Introduzione alla frattura da affaticamento Le fratture da affaticamento, che sono inclini alla concentrazione di stress scheletrico, sono una delle lesioni comuni durante l'allenamento: il tasso di incidenza è più elevato negli allenamenti militari, il 31% nelle relazioni estere e il 16,9% nelle relazioni interne. È correlato all'allenamento super-forza o alla postura impropria e si verifica spesso in corse a lunga distanza, allenamento fuoristrada o allenamento a sovraccarico in un singolo corso. Inoltre, gli atleti che hanno maggiori probabilità di sostenere più peso ai loro piedi, come pallacanestro, calcio, tennis, atletica leggera, ginnasti e ballerini, possono anche essere visti in persone di mezza età e anziani che spesso aderiscono ad esercizi ad alto volume. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura
Patogeno
Cause di frattura da affaticamento
Danni ripetuti causati (90%)
Dopo una lesione minore ripetuta a lungo termine locale, la frattura ossea trabecolare si verifica prima e poi viene riparata Se la forza esterna viene continuata durante il processo di riparazione, il disturbo di riparazione e il riassorbimento osseo possono essere aumentati Questo processo viene ripetuto perché il riassorbimento osseo è maggiore dell'osso. La riparazione porta alla completa frattura.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture da affaticamento
Lo sviluppo della frattura da affaticamento è un processo di danno cumulativo da cambiamento quantitativo a cambiamento qualitativo.Evitare il danno da affaticamento osseo è la chiave per prevenire la frattura da affaticamento. Il movimento dovrebbe essere graduale e un piano di allenamento scientifico dovrebbe essere formulato in base alla propria situazione e la quantità di esercizio dovrebbe essere controllata per evitare danni alle ossa causati da un esercizio di sovraccarico.
Coloro che esercitano di più, consumano abbastanza nutrienti ogni giorno, integrano calorie e acqua consumata dallo sforzo fisico e aumentano l'assunzione di calcio e vitamina D. Un nuovo studio dell'Università di Clayton negli Stati Uniti mostra che anche l'integrazione di calcio a breve termine Sia la vitamina D che la vitamina D possono ridurre significativamente l'incidenza di fratture da stress negli atleti.
Complicazione
Complicanze da frattura da affaticamento Complicazioni fratture
A volte è visibile la lussazione della rotula.
A causa della trazione muscolare e dei legamenti, l'estremità rotta viene spostata e il trattamento non viene ripristinato correttamente e potrebbero verificarsi malformazioni.
Sintomo
Sintomi di frattura da affaticamento Sintomi comuni Dolore persistente, adduzione, frattura, gonfiore articolare, distorsione articolare, affaticamento emotivo
Le caratteristiche cliniche sono il dolore locale, aumentato dopo l'evento, migliorato dopo il riposo, nessun dolore notturno. Il gonfiore locale può essere lieve e tenero e lo stress test è positivo.
1. Frattura da affaticamento tibiale: questo tipo di frattura si verifica spesso dopo l'allenamento della recluta o la marcia a lunga distanza, quindi è anche nota come frattura da marcia.
2. Fratture da affaticamento delle costole: ci sono molte osteoporosi negli anziani: se la tosse è a lungo termine a causa di bronchite cronica e i muscoli intercostali sono ripetutamente violentemente contratti, possono verificarsi fratture da affaticamento delle costole.
3. 胫 (腓) frattura da affaticamento osseo: è probabile che gli atleti e le ballerine di atletica leggera abbiano fratture da affaticamento nel terzo inferiore della tibia o nel terzo superiore dell'omero, che è correlato alla contrazione ripetuta e violenta dei muscoli del polpaccio e salta a terra con i palmi delle mani. Relativo alla violenza indiretta.
Esaminare
Esame della frattura da fatica
Esame del film radiografico: ha una vasta gamma di applicazioni nella diagnosi delle malattie chirurgiche delle fratture ed è uno dei mezzi più efficaci per la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e la diagnosi differenziale. Con l'accumulo dell'esame radiografico e dell'esperienza diagnostica, il miglioramento continuo delle apparecchiature e l'applicazione di nuove tecnologie, l'esame radiografico è diventato uno strumento indispensabile nella diagnosi delle malattie chirurgiche delle fratture. Le fratture da affaticamento sono per lo più negative da 2 settimane a 4 mesi e possono essere seguite da iperplasia periostale, linea di frattura, callo o formazione di nuovo osso.
Scansione TC: poiché lo scanner CT scansiona il corpo umano uno alla volta in modo ad angolo pieno, le informazioni che raccoglie sono molto più complete rispetto alla tradizionale scansione a raggi X. Fratture da fatica, scansioni TC possono essere osservate nell'aumento della densità del midollo osseo e nell'ispessimento locale dei tessuti molli, fornendo una base importante per la diagnosi precoce.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura da affaticamento
Le fratture presentano fratture microscopiche delle ossa (visibili al microscopio) Le prime radiografie spesso non mostrano fratture evidenti, ma l'attività è grave. Poiché non esiste un'evidente storia di trauma, i sintomi non sono tipici ed è facile essere diagnosticati erroneamente clinicamente, che dovrebbe essere differenziato da periostite, osteomielite e osteoma.
Grado 0 (ricostruzione normale): c'è una piccola formazione di nuovo osso periostale, nessun cambiamento anormale nelle pellicole radiografiche, nessun sintomo clinico, ma si osserva un piccolo assorbimento lineare nella scansione dell'osso;
Grado 1 (lieve risposta allo stress): manifestato anche come ricostruzione dell'osso corticale, i pazienti possono avere dolore locale dopo l'esercizio, nessuna tenerezza, pellicola radiografica negativa, ma la scansione dell'osso è positiva;
Grado 2 (moderata risposta allo stress): il riassorbimento osseo corticale è leggermente più forte della reazione periostale, possono verificarsi dolore e tenerezza, la forma dell'osso della pellicola radiografica è completa, i segni sfocati sono visibili, la scansione dell'osso è positiva;
Grado 3 (grave risposta allo stress): la reazione periostale e l'intervallo di assorbimento dell'osso corticale sono stati ampliati, il dolore ha persistito e anche il resto è apparso. Le radiografie hanno mostrato ispessimento dell'osso corticale e scansione dell'osso positiva;
Grado 4 (frattura da affaticamento): la biopsia ossea ha mostrato osteonecrosi, microfrattura trabecolare e formazione del tessuto di granulazione. A causa del dolore, il carico corporeo era quasi impossibile. Le pellicole radiografiche mostravano fratture e formazione precoce di osteofiti e la scansione ossea era positiva.
Classificazione delle fratture da affaticamento basate sui risultati della risonanza magnetica nucleare
Livello 0: le immagini T1, T2 e STIR sono normali;
Grado 1: le immagini T2 e STIR hanno mostrato edema periostale moderato;
Grado 2: T2 e STIR possono essere visti come evidente periostio ed edema del midollo osseo;
Grado 3: T1 è come l'edema del midollo osseo, le immagini T2 e STIR sono caratterizzate da edema grave di periostio e midollo osseo;
Livello 4: T1 mostra edema del midollo osseo con segnale a bassa densità (linea di frattura) e T2 e STIR hanno edema grave del midollo osseo.
