parodontite diabetica
Introduzione
Introduzione alla parodontite diabetica La relazione tra diabete e malattia parodontale è un argomento che le persone studiano da molto tempo, ma non esiste ancora una comprensione unificata. Ciò è principalmente dovuto a fattori come le condizioni del diabete del soggetto e se il diabete è controllato o meno e gli indicatori diagnostici parodontali utilizzati non sono uniformi. Si ritiene generalmente che il diabete stesso non causi parodontite, ma questa malattia riduce la resistenza del corpo ai fattori stimolanti parodontali, accelera l'assorbimento dell'osso alveolare, rallenta la guarigione dei tessuti e presenta spesso ascessi parodontali. Alcuni rapporti suggeriscono che i pazienti con diabete incontrollato hanno una malattia parodontale più grave rispetto a quelli senza diabete, mentre quelli con diabete controllato hanno un buon tessuto parodontale. Esiste una relazione bilaterale tra diabete e parodontite e vi sono fattori di rischio comuni e fattori ad alto rischio. Il diabete aumenta il rischio e la gravità della parodontite ed è un importante fattore di rischio per lo sviluppo e la progressione della parodontite. Allo stesso tempo, la parodontite è anche un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete e può aumentare l'insorgenza di complicanze diabetiche come la nefropatia diabetica e il cuore. Il rischio di malattie vascolari, ecc., Un efficace trattamento parodontale favorisce il controllo della glicemia. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore
Patogeno
Cause di parodontite diabetica
Allo stato attuale, molti studi hanno confermato la relazione tra diabete e parodontite: è noto che il diabete è uno dei fattori di rischio della malattia parodontale (OR2,1 ~ 3,0) ed è stato suggerito che la parodontite sia la sesta complicazione del diabete. Il meccanismo patologico del diabete associato alla malattia parodontale può essere la chemiotassi leucocitaria e i difetti della funzione fagocitaria, i cambiamenti nella membrana basale vascolare, la riduzione della sintesi di collagene, la riduzione della formazione di matrice ossea e la riduzione dell'immunità, con conseguente riduzione della capacità anti-infettiva e della guarigione delle ferite. ostacoli. Negli ultimi anni, è stato scoperto che il potenziamento dell'azione dei prodotti avanzati di glicosilazione avanzata (AGE) e del suo recettore cellulare (RAGE) è un meccanismo per rafforzare la malattia parodontale nei pazienti diabetici.
I pazienti diabetici con adesione dei neutrofili, chemiotassi, fagocitosi, funzione battericida sono significativamente ridotti; a causa di anomalie metaboliche, si verificano malattie microvascolari, ambiente anaerobico locale, cambiamenti della composizione microbica subgengivale; alcuni pazienti con diabete a causa di genotipi specifici, Altamente reattivo all'infezione patogena parodontale. Sotto la stimolazione degli stessi batteri patogeni, la quantità di mediatori infiammatori come IL-1β, PGE2, TNFα espressa nei pazienti con diabete di tipo 1 era significativamente più elevata rispetto a quella nei pazienti non diabetici, con conseguente eccessiva reazione infiammatoria che portava a un danno tissutale eccessivo. Inoltre, l'iperglicemia può inibire l'attività dei fibroblasti e degli osteoblasti nelle fibre parodontali, ridurre la sintesi di glicosaminoglicani di collagene e matrice ossea, influenzare il rinnovamento e la ricostruzione dei tessuti parodontali e anche la funzione di riparazione dei tessuti è indebolita. Studi recenti hanno scoperto che il diabete di tipo 1 e la periodontite progressiva rapida sono associati agli antigeni dell'istocompatibilità HUA-DQ e geni della regione DR, che influenzano la risposta immunitaria dell'ospite attraverso la regolazione del macrofago dei monociti e della funzione delle cellule T. La combinazione sfavorevole di questa regione genica può essere la base genetica comune della parodontite grave e del diabete di tipo 1, rendendo entrambe le malattie spesso associate allo stesso paziente. Dopo aver controllato il livello di zucchero nel sangue nei pazienti diabetici, la funzione dei neutrofili è migliorata, i batteri parodontali sono aumentati, la sintesi di collagene è aumentata, la guarigione delle ferite è accelerata e le lesioni parodontali sono alleviate. Poiché la parodontite associata al diabete di tipo 2 ha poco a che fare con i fattori genetici ed è più influenzata dal metabolismo del glucosio, il miglioramento dello stato parodontale dopo il controllo del metabolismo del glucosio è più evidente di quello dei pazienti diabetici di tipo 1. D'altra parte, i denti gravi Se i pazienti con Zhouyan non vengono trattati in tempo, aggraveranno il diabete esistente, compenseranno gli effetti degli agenti ipoglicemizzanti e aumenteranno ulteriormente la glicemia.
Prevenzione
Prevenzione della parodontite diabetica
Nel lavoro clinico, alcuni arrossamenti e gonfiori gengivali sono gravi ed estesi: i pazienti con parodontite con ascessi acuti ricorrenti e i pazienti con scarsa risposta al trattamento parodontale convenzionale devono considerare se hanno la possibilità di diabete ed eseguire la medicina interna necessaria. Impara a controllare. In effetti, alla luce dell'importante influenza della malattia parodontale e delle malattie orali sulle malattie sistemiche, l'American Diabetes Association ha incluso le indagini e la comprensione della malattia dentale e il trattamento dei pazienti diabetici nella diagnosi e nel trattamento del diabete, e l'industria assicurativa medica supporta attivamente anche i pazienti sistemici. Esame e trattamento parodontali regolari, diagnosi precoce, diagnosi precoce, trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze della parodontite diabetica Gonfiore delle complicazioni Gonfiore parodontale, dolore, linfonodi sottomandibolari, tenerezza.
Sintomo
Sintomi della parodontite diabetica Sintomi comuni Gonfiore gengivale, gengive, sanguinamento, formazione di sacche parodontali
La storia del diabete influenza l'insorgenza e la progressione della parodontite, soprattutto nei pazienti con scarso controllo glicemico.L'infiammazione del tessuto parodontale è più pesante, l'edema del margine gengivale è simile al granuloma, l'emorragia è facile e si verifica l'ascesso parodontale e l'osso alveolare viene distrutto rapidamente. Provoca profonde tasche parodontali e pronunciati denti sciolti. Dopo il controllo della glicemia, le condizioni della parodontite miglioreranno.
La gravità del danno parodontale è correlata al tipo di diabete, al grado di controllo metabolico, alla durata del diabete e alla presenza o assenza di complicanze sistemiche. La parodontite può verificarsi in pazienti con tipo 1 dopo i 12 anni di età.In pazienti di età compresa tra 13 e 18 anni, l'incidenza della parodontite è di circa il 9,8%, rispetto al 39% per quelli di età superiore ai 19 anni. L'infiammazione del tessuto parodontale del paziente è più pesante e la lesione è più pesante nell'incisivo e nel primo molare, ma dopo l'età aumenta, la lesione può essere estesa ad altri denti. La placca subgengivale di questo tipo di pazienti è principalmente composta da batteri fagocitici carbonofili, batteri anaerobici e actinomiceti, che sono diversi dalla flora subgengivale della parodontite adulta e della parodontite giovanile.
Esaminare
Esame della parodontite diabetica
Endoscopia orale, controllo della glicemia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di parodontite diabetica
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1, l'attenzione precoce alla parodontite semplice dovrebbe essere differenziata dalla gengivite marginale.
2, quando l'ascesso parodontale dovrebbe essere identificato con l'ascesso alveolare.
