Cisti del coledoco
Introduzione
Introduzione alla cisti coledocale La cisti coledocale (CC) è una comune malattia del tratto biliare congenito nei bambini ed è caratterizzata principalmente da dolore addominale, massa addominale e ittero. Una volta diagnosticata la malattia, è necessario un intervento chirurgico precoce per ridurre la cirrosi biliare causata da infezione biliare e ittero ostruttivo. Cistectomia, anastomosi Roux-Y epaticojejunal è l'attuale procedura standard per il trattamento delle cisti coledocali. A causa della cistectomia laparoscopica e dell'anastomosi Roux-Y digiunale totale per la ricostruzione biliare, il trauma chirurgico è piccolo, il bambino si riprende rapidamente e il drenaggio può essere raggiunto. Il campo chirurgico allargato al microscopio è favorevole a un preciso intervento chirurgico e diventa gradualmente diventando Metodi chirurgici usati clinicamente per il trattamento delle cisti coledocali pediatriche. Esistono diverse manifestazioni cliniche a diverse età di insorgenza e neonati e bambini piccoli di solito presentano masse addominali, ittero ostruttivo e feci bianche. Alcuni mostrano un'enorme massa nell'addome senza ittero. I bambini più grandi di solito presentano triadi tipiche, vale a dire dolore addominale, masse addominali e ittero, con dolore addominale come causa principale e si verificano anche febbre e vomito. In casi adulti, il grado di dilatazione generale del dotto biliare comune è lieve, manifestato principalmente come dolore addominale e infiammazione cronica della cistifellea. Conoscenza di base La percentuale di malattia: questa malattia è rara, il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% - 0,0002% Persone sensibili: più comuni nei bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pancreatite
Patogeno
Cause della cisti coledocale
Il grado di dolore è diverso (30%):
La natura e il grado di dolore nell'addome superiore destro o nell'addome superiore ricorrenti sono diversi, a volte si tratta di dolore colico o lieve dolore.L'infezione secondaria può essere accompagnata da febbre, a volte nausea e dolore addominale rappresentano circa l'80% al 90%.
Infezione (20%):
Generalmente, la ricorrenza di più infezioni e febbre sono episodi prevalentemente intermittenti. Poiché l'estremità distale del dotto biliare comune non è fluente, appare l'infezione del tratto biliare.I sintomi dei sintomi vengono alleviati o scomparsi dopo alcuni giorni di trattamento. In alcuni mesi possono verificarsi frequenti attacchi epilettici nei bambini, oltre ai sintomi di cui sopra, possono esserci nausea, vomito, ittero, feci simili all'argilla bianca e urine scure.Gli individui, in particolare i neonati, hanno una perforazione cistica. Provoca peritonite biliare acuta, febbre alta, gonfiore e persino shock.
Prevenzione
Prevenzione della cisti coledocale
Una dieta ragionevole può assumere più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, compresi nutrienti essenziali come proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari, con una combinazione di cibi vegetariani e vegetariani. Il ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è utile anche per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze comuni della cisti del dotto biliare Pancreatite da complicanze
Per la cisti coledocale trovata prima della nascita, una volta trovata, dovresti consultare un medico immediatamente dopo la nascita. A causa della cisti coledocale prematura, è facile causare una progressiva lesione epatica. Se non trattata, alla fine porterà a cirrosi. Per i bambini con cisti coledocale, la chirurgia dovrebbe essere eseguita in tempo. La cisti coledocale a lungo termine può facilmente portare a ostruzione biliare. Il danno epatico e l'ostruzione biliare possono causare pancreatite biliare. L'infiammazione a lungo termine del tratto biliare è anche facile per aumentare la difficoltà dell'intervento chirurgico, portando a complicanze postoperatorie.
Sintomo
Sintomi di cisti del dotto biliare comuni Sintomi comuni Feci grigie, parte superiore dell'addome, dolore addominale, ostruzione del dotto biliare, ittero
Esistono diverse manifestazioni cliniche a diverse età di insorgenza e neonati e bambini piccoli di solito presentano masse addominali, ittero ostruttivo e feci bianche. Alcuni mostrano un'enorme massa nell'addome senza ittero. I bambini più grandi di solito presentano triadi tipiche, vale a dire dolore addominale, masse addominali e ittero, con dolore addominale come causa principale e si verificano anche febbre e vomito. In casi adulti, il grado di dilatazione generale del dotto biliare comune è lieve, manifestato principalmente come dolore addominale e infiammazione cronica della cistifellea.
Esaminare
Esame della cisti coledocale
1. Esame a raggi X: il film normale dell'addome superiore può essere visto con un'ombra di massa densa, angiografia del bario a raggi X gastrointestinale o angiografia duodenale a basso profilo, che mostra che lo stomaco viene premuto sullo spostamento anteriore sinistro, il duodeno viene spostato sulla parte anteriore e inferiore sinistra. Posizione, aumenta la curvatura duodenale. L'esame del clistere di bario a raggi X ha mostrato che la flessione epatica del colon è stata spostata in avanti e verso il basso. La colecistografia spesso fallisce Quando la bilirubina sierica è maggiore di 3 mg / dl, non vi è sviluppo per via orale o venografica e la colangiografia endovenosa può essere preziosa solo prima della presenza dell'ittero.
2. Esame ultrasonico: è possibile trovare una sezione di livello liquido costante. Il tomografo può mostrare in modo affidabile la posizione e le dimensioni della cisti della cavità addominale. La scansione del radionuclide epatico aiuta a identificare le condizioni del dotto biliare intraepatico e la posizione e le dimensioni della cisti del dotto biliare comune. L'angiografia celiaca selettiva ha mostrato una vasta area di area avascolare che suggerisce la posizione della cisti.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti coledocale
diagnosi
Secondo l'inizio precoce del bambino di tipico dolore addominale, ittero, massa addominale e sintomi di grandi dimensioni dovrebbero prendere in considerazione questa malattia, ma alcuni non hanno sintomi di grandi dimensioni, devono essere combinati con esami di laboratorio, ecografia addominale, TC e colangiografia per fare una diagnosi .
Diagnosi differenziale
La principale manifestazione di ittero deve essere differenziata dall'epatite di ittero, atresia del dotto biliare comune e ittero emolitico.Le manifestazioni principali della massa addominale devono essere differenziate dai tumori retroperitoneali e intraperitoneali comuni nei bambini, come l'idronefrosi. Il tumore embrionale renale, il teratoma, il tumore al fegato, il mesentere e la cisti omentale, ecc., Con dolore addominale devono essere differenziati da intussuscezione, diverticolo intestinale, acari del tratto biliare, colecistite, cisti biliare intraepatica dovrebbero essere differenziati dalla cisti epatica congenita .
