Gravidanza corneale
Introduzione
Introduzione alla gravidanza Gongjiao La gravidanza di Gongjiao si riferisce all'impianto di uova fecondate agli angoli dell'utero. La gravidanza del corno uterino è diversa dalla gravidanza interstiziale tubarica Anche se i pazienti con gravidanza del corno uterino hanno forti dolori addominali, la maggior parte dei casi può essere erogata naturalmente, il che è completamente diverso dalla gravidanza interstiziale, che deve essere trattata chirurgicamente. L'ovulo fecondato è attaccato alla cavità uterina prossimale dell'ovidotto e l'embrione si sviluppa sulla cavità uterina piuttosto che sull'interstiziale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: buone per le donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aborto spontaneo rottura
Patogeno
Causa della gravidanza del corno uterino
La gravidanza del corno uterino si riferisce all'impianto e allo sviluppo dell'utero nell'utero fecondato dell'uovo, che si verifica principalmente nella primipara. Oltre all'utero normale, c'è ancora un piccolo utero e la linea intima è talvolta vista nella cavità uterina. Le principali cause della gravidanza cervicale sono le seguenti. L'angolo residuo uterino è una malformazione congenita, che è un'anomalia nel processo di riunione embrionale della tuba di Müllerian e porta alla fine della tuba di Müllerian.
Infiammazione (23%):
La cervicite fa sì che le ciglia sulla superficie delle cellule endometriali cervicali perdano la funzione motoria e causa cambiamenti patologici locali come la stenosi locale della cervice, in modo che l'ovulo fecondato sia bloccato nella stenosi, portando alla comparsa della gravidanza del corno uterino.
Dispositivo intrauterino (12%):
Non è ancora facile trarre conclusioni se il dispositivo intrauterino aumenti l'incidenza della gravidanza del corno uterino. Può essere correlato al tipo, alla popolazione e ai metodi di osservazione dei dispositivi intrauterini. Ma clinicamente, lo IUD può effettivamente causare una gravidanza nel corno uterino.
Effetti dell'ormone sessuale (10%):
In circostanze normali, la proporzione di estrogeno e progesterone è appropriata e l'effetto sinergico può far sì che l'ovulo in gravidanza possa essere inviato nella cavità uterina dal normale movimento ciliare dell'endometrio e dalla peristalsi muscolare. Se l'equilibrio di estrogeno e progesterone viene distrutto, può causare la gravidanza del corno uterino.
Fecondazione in vitro (17%):
Può essere che l'embrione venga iniettato nella cervice o nell'embrione dalla cavità uterina alla cervice di tanto in tanto, e la cervice presenta alcune lesioni che non possono riportare l'embrione nella cavità uterina. Inoltre, i gameti di alimentazione cervicale sono anche inclini alla gravidanza del corno uterino. Pertanto, l'incidenza della gravidanza del corno uterino è superiore a quella della gravidanza naturale.
Altro (20%):
La perdita di lesioni cervicali (come l'erosione cervicale) o le malformazioni congenite della cervice (lunghezza eccessiva, diverticolo, ecc.), L'ovulazione prematura o ritardata possono causare una gravidanza nel corno uterino. Se l'aborto non si verifica all'inizio della gravidanza, questi sintomi scompaiono verso la metà della gravidanza, infatti in anatomia non esiste un limite assoluto per la gravidanza del corno uterino e la gravidanza normale. Pertanto, l'incidenza della gravidanza del corno uterino sarà ulteriormente esaminata in base ai sintomi molto lievi del paziente durante la gravidanza iniziale. Le pazienti con gravidanza in corno uterino (gravidanza extrauterina) spesso lamentano un forte dolore addominale alla 12a settimana di gestazione, con o senza sanguinamento vaginale e asimmetria nell'utero.
Prevenzione
Prevenzione della gravidanza cervicale
1, al fine di prevenire la gravidanza del corno uterino, le donne in gravidanza dovrebbero essere in grado di assaggiare tutti i tipi di cibo, pollo, anatra e pesce dovrebbero essere appropriati, più frutta e verdura, ma anche con alcuni cereali a grana grossa.
2, adatto per il matrimonio, non sposarsi presto, gravidanza precoce, non essere troppo tardi il matrimonio, la gravidanza tardiva, evitare la gravidanza del corno uterino, l'eugenetica pianificata. 3, le donne in gravidanza dovrebbero prestare attenzione al temperamento, mantenere un umore felice, tranquillità, evitare il freddo e il caldo, prevenire le malattie, usare droghe con cautela, vietare l'alcol e il tabacco, per evitare gli effetti di avvelenamento, traumi e fattori fisici.Complicazione
Complicanze della gravidanza cervicale Complicazioni aborto rottura uterina
La gravidanza di Gongjiao può causare varie complicazioni, di solito l'aborto, la rottura uterina e la ritenzione della placenta. La rottura uterina è la complicazione più grave. Nella gravidanza del corno uterino, a causa di attaccamento della placenta anormale, aborto o parto, è probabile che si verifichi ritenzione di placenta, difficoltà nel peeling, il curettage non può smettere di sanguinare, la laparotomia è l'unico modo per rimuovere il corno uterino. La differenziazione della gravidanza del corno uterino e della gravidanza interstiziale tubarica si trova nel corno uterino, è la giunzione della tuba di Falloppio con l'utero, è circondata dal tessuto del muscolo uterino e ha una lunghezza totale di circa 2,0 cm. In questa parte viene piantato l'ovulo fecondato Gravidanza interstiziale. Poiché l'uovo in gravidanza viene impiantato e sviluppato al di fuori della cavità uterina sulla tuba di Falloppio all'apertura della tuba di Falloppio dell'utero, appartiene alla categoria della gravidanza ectopica. La laparoscopia o laparotomia possono essere distinte dalla gravidanza interstiziale del tubulo in base alla relazione tra il legamento del legamento rotondo e la massa sporgente. Se il legamento rotondo si trova sul lato esterno della massa sporgente, si tratta di una gravidanza uterina del corno, come il legamento rotondo situato sul lato interno della massa sporgente per la gravidanza interstiziale della tuba di Falloppio.
Se il trattamento della gravidanza del corno uterino è di tipo abortivo, è possibile cancellare l'utero o l'ecografia B e la laparoscopia. Se necessario, seguire la revisione di follow-up quantitativa HCG. Una volta rotto, è uno degli addome acuto che mette seriamente in pericolo la vita delle donne. Pertanto, la chirurgia deve essere eseguita immediatamente. Rifornire il volume del sangue per garantire l'afflusso di sangue agli organi importanti. Se la pressione sanguigna non può aumentare immediatamente, dovresti combattere contro lo shock e combattere per il tempo. L'angolo dell'utero è la giunzione della tuba di Falloppio con l'utero. È circondato dal tessuto muscolare uterino. È il luogo di incontro in cui si incontrano l'utero e le arterie ovariche. I vasi sanguigni sono ricchi. L'uovo fecondato viene impiantato qui per formare la gravidanza del corno uterino, che appartiene alla gravidanza ectopica. rara. Le manifestazioni cliniche hanno spesso una storia di menopausa e gravidanza precoce. Rispetto ad altre gravidanze ectopiche, a causa del tessuto muscolare attorno al corno ufficiale, il tempo di rottura è più tardi, anche fino a 16-18 settimane di gestazione. Una volta rotta, la condizione è pericolosa, se non Il salvataggio tempestivo può portare alla morte. È difficile distinguere tra la gravidanza del corno uterino e la gravidanza intrauterina prima delle 8 settimane di gestazione.L'ingrandimento dell'utero è coerente con il numero di giorni della menopausa, ma il corno uterino è ovviamente più morbido.L'ecografia B può identificare chiaramente l'utero e l'utero. Aumento, un punto importante, che può essere visto nell'anello o nell'embrione della gravidanza, nessuna gravidanza nella cavità uterina. Solo escludendo attentamente la gravidanza del corno uterino prima del trattamento dell'aborto, possiamo evitare la tragedia di provocare artificialmente la rottura della gravidanza extrauterina e persino la morte.
Sintomo
Gongjiao sintomi di gravidanza Sintomi comuni Sanguinamento vaginale Durante la gravidanza, addome persistente ... Nausea dolore addominale Rigonfiamento anale
Un piccolo numero di pazienti nei primi sintomi della gravidanza non sono evidenti e l'ecografia B non riesce a trovare il sacco fetale, può essere attraverso l'ecografia Doppler vaginale a quattro colori cromatici e l'HCG nel sangue, se necessario, l'esplorazione laparoscopica. Questo tipo di gravidanza extrauterina non è facile da rilevare precocemente perché non sanguina, ed è facile essere diagnosticato erroneamente dagli ultrasuoni B. Di solito si rompe dopo 3 mesi di menopausa. Una volta interrotto, causerà sanguinamenti interni enormi, shock e morte. In molti casi, l'utero della gravidanza viene asimmetricamente allargato e viene spesso erogato senza problemi nel terzo trimestre.
Dopo il parto, la placenta rimane spesso nell'angolo dell'utero e deve essere spogliata artificialmente. Più l'ovulo fecondato si avvicina alla bocca interna della tuba di Falloppio, più evidente è la forma asimmetrica dell'utero e anche i sintomi come il dolore addominale sono più evidenti. La gravidanza ectopica mostra donne in età fertile, periodo mestruale, a volte accompagnate da anoressia, nausea e altre reazioni precoci della gravidanza, suggerendo che sono in gravidanza ma improvvisamente hanno dolori addominali, persistenti o ricorrenti, possono essere accompagnati da nausea, vomito, caduta anale e altri disagi, viso grave del paziente Sudore pallido, freddo, arti freddi, persino sincope, shock. Alcuni pazienti hanno sanguinamento vaginale irregolare, di solito inferiore al flusso mestruale (si noti che non si deve confondere questo con le mestruazioni). Pertanto, i sintomi tipici della gravidanza extrauterina possono essere riassunti in tre sintomi principali, vale a dire: menopausa, dolore addominale, sanguinamento vaginale.
Esaminare
Esame della gravidanza del corno uterino
Esame della gravidanza Gongjiao (gravidanza ectopica) e trattamento dei 3 passaggi chiave
1, precoce ecografia Doppler a colori tridimensionale vaginale per determinare la posizione del sacco gestazionale.
2. Una volta trovata l'operazione combinata laparoscopica, la cavità uterina viene presa dall'approccio laparoscopico della cavità uterina e la fenestrazione laparoscopica viene prelevata dalla cavità uterina per aprire la finestra e il tubo viene suturato.
3, una volta rotto, la chirurgia laparoscopica non può riparare la rottura, il recupero del ritorno del sangue.
Diagnosi
Diagnosi della gravidanza del corno uterino
Criteri diagnostici
I criteri diagnostici per la gravidanza del corno uterino non sono ancora uniformi I criteri diagnostici proposti da Jansen et al. Sono: dolore addominale accompagnato da una maggiore asimmetria uterina, seguito da aborto o rottura; sotto la visione diretta, il lato del corno uterino viene ingrandito, accompagnato dal legamento laterale Spostamento; la placenta è trattenuta nel corno uterino. Coloro che soddisfano i criteri di cui sopra possono essere considerati per una gravidanza del corno uterino. Criteri diagnostici per ecografia: il sacco gestazionale si trova sul corno uterino ed è continuo con la linea endometriale e lo strato di parete muscolare intatto è visto attorno ad esso. La terapia con intervento vascolare è meno comune nei pazienti con gravidanza in corno uterino e il suo trattamento è simile alla gravidanza cervicale.
Diagnosi differenziale
Gastroenterite: questa malattia ha dolori addominali, nausea, vomito, diarrea e altri sintomi e simili alla gravidanza ectopica.
Appendicite acuta: l'appendicite è anche un dolore nell'addome inferiore: la natura del dolore è grave e aumenta gradualmente.
Aborto minacciato o gravidanza precoce: aborto minacciato, dolore addominale è più grave, a volte vomito, soprattutto nella storia del trauma, facile da diagnosticare la malattia e prevenire l'aborto.
Mestruazioni irregolari: se il tessuto locale è meno sanguinante, il decorso della malattia è leggermente più lungo, spesso sanguinamento vaginale, dolore addominale, ma il trattamento mestruale non è valido.
Rottura luteale: questa malattia ha anche lo stesso rischio di gravidanza extrauterina, forte dolore addominale, shock e altre manifestazioni, ma questa malattia si verifica a metà del periodo mestruale, la maggior parte delle quali si manifesta dopo la vita sessuale, nessuna amenorrea e reazione precoce della gravidanza e nessun sanguinamento vaginale.
Torsione del peduncolo della cisti ovarica: spesso ha massa addominale, nessuna reazione precoce alla gravidanza, nessuna storia di menopausa e diversa dalla gravidanza ectopica.
