displasia follicolare
Introduzione
Introduzione alla displasia follicolare La displasia follicolare si riferisce alla crescita follicolare tardiva, la crescita follicolare non può raggiungere la dimensione dei follicoli maturi e la funzione è scarsa, la secrezione di estrogeni è insufficiente, l'esame clinico del punteggio cervicale non può raggiungere il valore elevato (> 10 punti). Questo gruppo di monitoraggio ha scoperto che questa situazione è molto comune tra le donne sterili, il tasso di incidenza può raggiungere il 27,0% e ripetuto nello stesso paziente in cicli diversi, il tasso di ripetizione ha raggiunto il 63,8%, anche nel suo ciclo non FM è diverso Il grado di anormalità. Questa scoperta suggerisce che FM può essere una causa importante di infertilità. Ritchie ha anche riferito che l'infertilità causata da displasia follicolare anormale e disturbi dell'ovulazione rappresentavano circa il 15% al 25%, simile a questo gruppo di dati. Quando i follicoli matureranno, la funzione sarà sana e le uova scaricate matureranno e saranno sane. Se i follicoli sono displastici, l'ovulazione non può essere eseguita normalmente o la qualità delle uova scaricate non è buona, influenzerà la normale fertilità. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome dell'ovaio policistico insufficienza ovarica prematura
Patogeno
Displasia follicolare
Insufficienza ovarica precoce (20%):
Alcuni follicoli femminili non sono ben sviluppati a causa dell'insufficienza ovarica precoce. Il paziente ha normali mestruazioni nella fase iniziale e ha persino una storia di nascita, ma poi le mestruazioni sono rare fino alla completa amenorrea. I follicoli nelle ovaie di questo tipo di pazienti sono stati esauriti ed è impossibile usare farmaci che promuovono l'ovulazione per far sviluppare i follicoli, o anche se ci sono follicoli primordiali, Nessuna risposta alle gonadotropine.
Sindrome dell'ovaio policistico (28%):
La sofferenza dell'ovaio policistico è una delle ragioni del cattivo sviluppo follicolare. La sindrome dell'ovaio policistico è la causa più comune di ovulazione femminile. L'ovaio è caratterizzato da un aumento delle dimensioni del nido e da numerosi piccoli follicoli, ma non può maturare, pertanto sono necessari farmaci per favorire lo sviluppo follicolare.
Fattore ipofisario (25%):
Una delle cause del cattivo sviluppo ovarico, malattie comuni che causano un'ovulazione anormale, tra cui prolattinoma ipofisario, iperprolattinemia e sindrome di Shi Han, alti livelli di prolattina possono inibire l'ovulazione.
Anovulazione ipotalamica (15%):
Fattori organici primari, fattori funzionali primari, lesioni organiche secondarie, fattori funzionali secondari.
Prevenzione
Prevenzione della displasia follicolare
1. Mantenere buone abitudini di lavoro e cercare di evitare di stare alzati fino a tardi.
2. Mangia cibi meno piccanti o irritanti.
3. Partecipare attivamente agli sport all'aria aperta e rilassarsi.
4. Non esercitare troppa pressione e imparare a decomprimere ragionevolmente.
Complicazione
Complicanze della displasia follicolare Complicazioni sindrome dell'ovaio policistico insufficienza ovarica precoce
La displasia follicolare può essere associata a complicanze come disturbi endocrini e infertilità.
Sintomo
Displasia follicolare Sintomi Sintomi comuni Carenza di estrogeni Luteinizzazione del follicolo anovatorio
Quando i follicoli matureranno, la funzione sarà sana e le uova scaricate matureranno e saranno sane. Se i follicoli sono displastici, l'ovulazione non può essere eseguita normalmente o la qualità delle uova scaricate non è buona, influenzerà la normale fertilità.
Le prestazioni della displasia follicolare:
1, non sviluppato: i follicoli non sono sviluppati, solo a un livello molto piccolo.
2, piccoli follicoli: sviluppo del follicolo, ma immaturo, spesso meno di 18 mm di diametro.
3, i follicoli non sono rotondi: lo sviluppo non è rotondo, le prestazioni sono ovali e persino "cariotipo di giuggiola", nessuna capacità di fecondazione.
4, i follicoli non si rompono: i follicoli maturano, ma non si rompono, incapaci di ovulare.
Esaminare
Controllo displasia follicolare
In circostanze normali, dall'ottavo giorno del ciclo mestruale, ogni 2 giorni b super monitoraggio una volta, quando il diametro del follicolo risulta essere di 17 mm, dovrebbe essere monitorato una volta al giorno, quando lo sviluppo follicolare matura un diametro di 20-23 mm, Se necessario, misurare due volte al giorno fino all'ovulazione.
I. Test dell'ormone endocrino : l'FSH è stato misurato, il livello di LH era significativamente più alto, il livello di E2 era significativamente più basso e tutti hanno raggiunto il livello della menopausa. Deve essere diagnosticato 3 volte prima che possa essere diagnosticato. La PRL ematica è normale.
In secondo luogo, cellule esfoliate vaginali : che mostrano bassi livelli di estrogeni, la comparsa di cellule inferiori o cellule di basso livello.
In terzo luogo, esame laparoscopico : l'invecchiamento precoce delle ovaie può essere visto in piccole ovaie, atrofia, follicoli non sono evidenti, nessun follicolo primordiale al microscopio, fibrosi interstiziale ovarica, anticorpi anti-ovarici si trovano nell'ovaio: nessuna risposta ovarica sindrome, vedere L'ovaio è di dimensioni normali e sotto l'occhio nudo e al microscopio si possono vedere più piccoli follicoli, mentre nel tessuto ovarico si trovano cellule anti-follicolari, cellule anti-granulosa e anticorpi anti-FSH.
In quarto luogo, lo sviluppo dell'ecografia follicolare: ha dimostrato che l'ovaio è piccolo, nessun follicolo è insufficienza ovarica prematura, dimensioni ovariche normali, follicoli multipli visibili sono sindrome ovarica non reattiva.
(1) Tempo di comparsa del follicolo: all'inizio di ogni ciclo mestruale, si sviluppano più follicoli contemporaneamente, ma generalmente solo 1 o 2 follicoli si sviluppano fino alla maturità, che è chiamato il follicolo principale (follicolo preferito), e i follicoli rimanenti vengono bloccati successivamente. Secondo i rapporti, solo un follicolo raggiunge la maturità in oltre il 90% del ciclo e il 5% -11% ha due follicoli principali. Il primo tempo di ecografia follicolare può essere il 5 ° -7 ° giorno del ciclo mestruale, mostrando un diametro minimo di 4-5 mm.
(2) Tasso di crescita follicolare: ultrasuoni Nei 3-5 giorni del ciclo mestruale, i piccoli follicoli possono essere trovati nell'ovaio e poi crescere gradualmente, in media il 14 ° giorno, può verificarsi l'ovulazione. Al quinto giorno delle mestruazioni fino all'ovulazione, i follicoli principali sono aumentati in media di 1,5 mm al giorno, una media di 1,2 mm al giorno prima del decimo giorno e un aumento medio di 1,9 mm quattro giorni prima dell'ovulazione, fino alla maturazione dei follicoli.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della displasia follicolare
diagnosi
I follicoli maturi possono mostrare le seguenti caratteristiche:
1. Il follicolo è rotondo o ellittico, con un diametro di 15-30 mm (21,2 + -0,53 mm) Non vi è alcuna zona di eco nel follicolo, chiaro e puro, il confine è chiaro e il muro è sottile. Il 220% dei follicoli maturi ha mostrato immagini di cumulus oofhorus un giorno prima dell'ovulazione, mostrando un'eco breve e forte nella parete vicina del follicolo.
2. Immagini ecografiche dei follicoli dell'ovulazione adiacenti: 1 L'incidenza del cumulo è di circa il 20%, principalmente nei follicoli maturi> 18 mm e si prevede che l'ovulazione si verifichi entro 24 ore. 2 L'anello pericardico attorno ai follicoli, con il valore di lh in aumento, l'edema del tessuto della membrana e le cellule granulose sono separati dalle cellule della membrana. La previsione dell'ovulazione avviene entro 24 ore. L'attuale frequenza di visualizzazione degli ultrasuoni è molto bassa. 3 Le cellule dello strato follicolare del follicolo erano completamente separate dallo strato sottostante del tessuto della membrana e la parete follicolare era dentata.
