infertilità uterina
Introduzione
Introduzione alla sterilità uterina La displasia uterina, nota anche come utero ingenuo, si riferisce alla normale struttura e forma dell'utero, ma il volume è piccolo, la cervice è relativamente lunga e può essere accompagnata da dismenorrea, mestruazioni rare o persino amenorrea primaria o secondaria. La displasia uterina è spesso una causa importante di infertilità ed è stata segnalata come responsabile del 16,2% dei pazienti infertili. L'infertilità uterina, inclusa la displasia uterina, la malformazione uterina, l'endometrite, i fibromi uterini, la posizione uterina anormale e le aderenze intrauterine, possono causare infertilità femminile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità
Patogeno
Causa di infertilità uterina
Atresia del canale cervicale (15%):
Atresia e stenosi cervicali sono spesso causate dall'aborto, principalmente nell'aborto della cervice durante l'intervento di aspirazione, o dall'uso di una pressione negativa per rimuovere la cannuccia, o dall'operazione impropria del medico, ecc., Nell'utero femminile La membrana provoca danni e il risultato finale è l'insorgenza di infertilità. Le donne che soffrono di questa condizione avvertono spesso dolore periodico nell'addome inferiore: durante l'esame, la vagina è blu-viola, la cervice è dolorosa e il palazzo è leggermente pieno, attivo e tenero.
Differenza di posizione del tubo cervicale (10%):
La malattia infiammatoria pelvica cronica o l'endometriosi possono causare l'utero estremamente arretrato, ostacolato o flesso, che non favorisce lo sperma ascendente. Inoltre, il prolungamento della cervice, un prolasso troppo corto o cervicale può anche modificare la normale relazione posizionale tra la cervice esterna e la cresta iliaca posteriore, impedendo l'ascesa degli spermatozoi.
Adesioni intrauterine (10%):
A causa di interventi chirurgici, curettage, elettrocauterizzazione e corrosione da farmaci, danni endometriali e infezioni causati da aderenze cervicali e uterine, deformazione della cavità uterina, disturbi mestruali e sindrome dell'infertilità.
Displasia (5%):
La displasia uterina, nota anche come utero ingenuo, si riferisce generalmente all'utero ancora meno del normale dopo la pubertà. L'utero piccolo semplice non è necessariamente la causa diretta dell'infertilità: se la displasia ovarica è allo stesso tempo, è la causa diretta dell'infertilità uterina.
Malformazione uterina (5%):
Se la malformazione uterina influisce sulla fertilità dipende dal tipo e dall'entità della deformità. La maggior parte di questi pazienti non ha sintomi evidenti, ma alcuni si manifestano come amenorrea primaria e mestruazioni irregolari, come assottigliamento mestruale, menorragia, dismenorrea o sanguinamento uterino disfunzionale e alcune manifestazioni di sviluppo genitale e mammario Povero, come l'ingenuità sessuale, la displasia sessuale del seno e secondaria, la disfunzione ovarica, nessuna ovulazione. Alcuni pazienti, anche se in grado di concepire, non possono espandersi a causa della cavità uterina, incline ad aborto spontaneo, parto prematuro, posizione fetale anormale, placenta anormale o parto morto.
Fibromi uterini (10%):
I fibromi uterini sono tumori dipendenti dall'ormone sessuale e i fibromi uterini più piccoli raramente influenzano la gravidanza, ma volumi maggiori e fibromi sottomucosi possono causare infertilità e aborto spontaneo.
Endometrite (5%):
L'infiammazione endometriale può portare a mestruazioni, riproduzione, funzione barriera, escrezione e disfunzione endocrina e vincere infertilità.
Insufficienza intimale (10%):
L'insufficienza endometriale può essere suddivisa in atrofia endometriale, proliferazione anormale dell'endometrio e tre principali tipi di funzione della membrana durante la fase luteale.
Polipi endometriali (5%):
I polipi endometriali riempiono la cavità uterina, impedendo allo sperma e alle uova in gravidanza di persistere e impiantare, causando infertilità.
Prevenzione
Prevenzione dell'infertilità uterina
Mantenere una specificità per prevenire le malattie a trasmissione sessuale. Le donne dovrebbero seguire il consiglio del medico durante la gravidanza e fare regolari controlli prenatali, in particolare per essere attenti al sanguinamento vaginale e alla posizione fetale anormale. Durante la gravidanza, è necessario prestare attenzione alla vita restrittiva, in particolare durante il primo trimestre e il terzo trimestre di gravidanza, per prevenire l'infezione intrauterina. Il parto postpartum dovrebbe anche essere scientifico, prestare attenzione alla vita quotidiana, garantire un riposo adeguato, evitare il lavoro a secco prematuro, prevenire il prolasso uterino.
Complicazione
Complicanze dell'infertilità uterina Infertilità complicanze
Infertilità, generalmente nessuna altra complicazione.
Sintomo
Sintomi di infertilità uterina sintomi comuni perdite vaginali aumento dell'utero utero dolorabilità endometriosi contrazione uterina prolasso uterino sanguinamento uterino leucocitosi
Si manifesta principalmente come infertilità.
1. La malformazione dell'utero femminile, il cattivo sviluppo e l'endometrite femminile, i fibromi uterini, le aderenze intrauterine, la posizione uterina anormale e la disfunzione intimale, ecc., Influenzeranno il funzionamento dello sperma, l'impianto di uova fecondate e lo sviluppo fetale , crescita, causando infertilità o aborto spontaneo.
2. L'infertilità uterina si basa sulla carenza renale Le manifestazioni cliniche di infertilità uterina sono distorte da carenza di yang renale, carenza di yin renale, carenza di fegato e rene o ristagno combinato di fegato, carenza di milza, stasi del sangue e umidità.
3. La maggior parte dei pazienti con malformazioni uterine non presenta sintomi evidenti, ma spesso causano infertilità a causa dell'impianto di uova fecondate. Anche se incinta, perché la cavità uterina non può essere espansa, incline ad aborto spontaneo, parto prematuro.
Esaminare
Controllo dell'infertilità uterina
(1) Curettage diagnostico: applicabile alle donne sposate per comprendere la profondità e l'ampiezza della cavità uterina, indipendentemente dall'adesione nel canale cervicale o nella cavità uterina. La raschiatura dell'endometrio per l'esame patologico può comprendere la risposta dell'endometrio agli ormoni ovarici e anche determinare la diagnosi di tubercolosi endometriale e i raschiamenti vengono utilizzati anche per la cultura della tubercolosi.
(2) angiografia lipiodolica tubarica uterina: per comprendere la forma, le dimensioni e la tuba di Falloppio della cavità uterina, per diagnosticare displasia del sistema riproduttivo, malformazioni, tubercolosi e aderenze intrauterine e altre malattie.
(3) isteroscopia: l' osservazione della cavità uterina e dell'endometrio sotto visione diretta, la diagnosi di aderenze intrauterine, le sospette lesioni da tubercolosi, devono essere regolarmente sottoposte a esame patologico.
(4) Test sull'astinenza dal farmaco: 1 test sul progesterone (test sul progesterone). Al fine di valutare il metodo semplice e rapido dei livelli di estrogeni endogeni, se il test del progesterone non presenta emorragie da sospensione, il livello di estrogeni del paziente è basso. 2 test sugli estrogeni. Il test degli estrogeni deve essere ripetuto una volta senza emorragia da sospensione. Se non vi è ancora sanguinamento, il che suggerisce che l'endometrio è difettoso o danneggiato, può essere diagnosticato come amenorrea uterina.
(5) Ultrasuoni B: 1 Controllare la forma, la posizione e le dimensioni dell'utero, misurare la lunghezza, la larghezza e lo spessore dell'utero e osservare il grado di displasia uterina e se si tratta di un utero ingenuo. 2 può verificare la presenza di tumori, come fibromi uterini, tumori ovarici, teratoma cistico e così via. L'ecografia B può esaminare 3 malformazioni uterine, come nessun utero, traccia di utero, utero a doppia corna, utero a corna singola, utero residuo, ecc. 4 possono trovare polipi endometriali.
(6) La pellicola radiografica viene utilizzata principalmente per i fibromi uterini. Quando i fibromi sono calcificati, appaiono come punti sparsi, o buste calcificate simili a conchiglie o favi con bordi grezzi e bordi ondulati.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infertilità uterina
diagnosi
Diagnosi basata sulla storia di infertilità e risultati dell'esame:
(1) Curettage diagnostico: applicabile alle donne sposate per comprendere la profondità e l'ampiezza della cavità uterina, indipendentemente dall'adesione nel canale cervicale o nella cavità uterina. La raschiatura dell'endometrio per l'esame patologico può comprendere la risposta dell'endometrio agli ormoni ovarici e anche determinare la diagnosi di tubercolosi endometriale e i raschiamenti vengono utilizzati anche per la cultura della tubercolosi.
(2) angiografia lipiodolica tubarica uterina: per comprendere la forma, le dimensioni e la tuba di Falloppio della cavità uterina, per diagnosticare displasia del sistema riproduttivo, malformazioni, tubercolosi e aderenze intrauterine e altre malattie.
(3) isteroscopia: l'osservazione della cavità uterina e dell'endometrio sotto visione diretta, la diagnosi di aderenze intrauterine, le sospette lesioni da tubercolosi, devono essere regolarmente sottoposte a esame patologico.
(4) Test sull'astinenza dal farmaco: 1 test sul progesterone (test sul progesterone). Al fine di valutare il metodo semplice e rapido dei livelli di estrogeni endogeni, se il test del progesterone non presenta emorragie da sospensione, il livello di estrogeni del paziente è basso. 2 test sugli estrogeni. Il test degli estrogeni deve essere ripetuto una volta senza emorragia da sospensione. Se non vi è ancora sanguinamento, il che suggerisce che l'endometrio è difettoso o danneggiato, può essere diagnosticato come amenorrea uterina.
(5) Ultrasuoni B: 1 Controllare la forma, la posizione e le dimensioni dell'utero, misurare la lunghezza, la larghezza e lo spessore dell'utero e osservare il grado di displasia uterina e se si tratta di un utero ingenuo. 2 può verificare la presenza di tumori, come fibromi uterini, tumori ovarici, teratoma cistico e così via. L'ecografia B può esaminare 3 malformazioni uterine, come nessun utero, traccia di utero, utero a doppia corna, utero a corna singola, utero residuo, ecc. 4 possono trovare polipi endometriali.
(6) Il film radiografico viene utilizzato principalmente per i fibromi uterini. Quando i fibromi sono calcificati, appaiono come punti sparsi, o buste calcificate simili a conchiglie o favi con bordi grezzi e bordi ondulati.
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati dalla sterilità causata da altre cause.
