fistola cavernosa carotidea
Introduzione
Introduzione della fistola cavernosa carotidea interna La fistola del seno cavernoso carotideo interno (CCF) si riferisce all'arteria carotide interna del segmento del seno cavernoso intracranico o alla sua rottura del ramo nel segmento del seno cavernoso, che forma una comunicazione anormale tra il seno cavernoso e il seno cavernoso, con conseguente seno cavernoso. Si sono verificati una serie di manifestazioni cliniche con aumento dello stress. La struttura dell'unica arteria che passa attraverso la vena nel corpo umano è il seno cavernoso e, a causa dell'alta incidenza del trauma craniocerebrale, l'area del seno cavernoso è soggetta alla fistola artero-venosa, di cui TCCF rappresenta oltre il 70%. Dal 1974, Serbinenko ha segnalato per la prima volta il successo del trattamento TCCF con embolizzazione palloncino rimovibile: con il rapido sviluppo dell'imaging medico e il miglioramento continuo dei materiali embolici e il miglioramento continuo della tecnologia di embolizzazione per oltre 30 anni, il trattamento endovascolare è diventato la prima scelta per il trattamento della CCF. metodo. Poiché i sintomi clinici della CCF sono progressivamente aggravati, devono essere prese misure efficaci per ridurre il flusso di sangue arterioso nel seno cavernoso. Tuttavia, poiché l'afflusso di sangue di espettorato è multicanale, il trattamento di questa malattia è ancora un compito arduo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 假 mal di testa pseudo aneurisma infarto cerebrale
Patogeno
La causa della fistola cavernosa carotidea interna
L'arteria carotide interna del segmento del seno cavernoso intracranico stesso o il suo ramo nel segmento del seno cavernoso si rompe, formando una comunicazione motoria e venosa anormale con il seno cavernoso, con conseguente aumento della pressione nel seno cavernoso.
Trauma (30%):
Causato da oltre il 75%, come rottura della frattura della base cranica, puntura ossea, lesione penetrante da corpo estraneo, lesione da arma da fuoco; altri fattori possono verificarsi CCF spontanei, come rottura dell'aneurisma, arterite, aterosclerosi, spontanea durante la gravidanza CCF sessuale.
Cause diverse possono portare a diversi processi ed effetti di trattamento, come la lesione cerebrale causata da fratture del cranio, che può facilmente causare la rottura del palloncino, che può causare un fallimento dell'embolizzazione o aumentare la difficoltà del trattamento La soluzione è la seguente: (1) Determinare accuratamente la posizione della fistola (2) Non esercitare una forza eccessiva durante il riempimento del palloncino; (3) Non riempire eccessivamente il palloncino con un mezzo di contrasto; (4) Trattare con più palloncini.
Lesione spontanea (20%):
La CCF spontanea, spesso più di una bocca, chiamata CCF complessa, parteciperà anche una parte dell'arteria carotide esterna e alcune coinvolgono l'arteria carotide interna bilaterale, che porterà difficoltà al trattamento, la soluzione è la seguente: 1) l'angiografia deve essere completa per prevenire l'omissione; (2) selezionare prima il lato del test sforzo-collo per ridurre il lato evidente del trattamento, l'effetto è soddisfacente e mantenere il lato della pervietà dell'arteria carotide interna prima del trattamento controlaterale; (3) primo riempimento Lo spazio del seno cavernoso che è lontano dalla bocca è assistito da una micro-bobina, se necessario, in modo da evitare di perdere la fistola; (4) usando un'embolizzazione multi-palloncino.
Prevenzione
Prevenzione della fistola cavernosa interna carotidea
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione. Sii ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice.
Complicazione
Complicazioni della fistola cavernosa carotidea interna Complicanze, pseudoaneurisma, infarto cerebrale, mal di testa
(1) L'ematoma nel sito di puntura è dovuto a una forza di compressione locale insufficiente o l'epinizzazione non è completamente alleviata, quindi dovrebbe essere attentamente esaminata dopo l'intervento chirurgico per evitare tali cose.
(2) Spasmo del nervo cranico.
(3) Pseudoaneurisma, è necessaria una revisione angiografica regolare dopo il trattamento con CCF.
(4) Il palloncino è un infarto cerebrale precoce.
(5) Iperperfusione cerebrale: il paziente presentava un forte mal di testa e i sintomi sono stati alleviati 3-5 giorni dopo il trattamento di disidratazione.
Sintomo
Sintomi del seno cavernoso carotideo interno sintomi comuni bulbi oculari non possono essere liberi di muoversi sindrome dell'occhio tremore disturbo della vista sangue dal naso
Le manifestazioni cliniche tipiche sono le seguenti:
(1) esoftalmo pulsatile (oltre il 95% della letteratura), poiché aumenta la pressione nel seno cavernoso, influenzando il reflusso della vena oculare.
(2) Tremore e soffio, che incidono gravemente sul lavoro e sul riposo del paziente, che è la ragione principale della visita del paziente, quindi la scomparsa del rumore è lo standard durante il trattamento.
(3) L'edema congiuntivale e la congestione, causati da reflusso limitato della vena oculare, sono uno dei motivi della visita del paziente.
(4) La limitazione del movimento oculare (rara) è causata dalla compressione del nervo cranico attraverso il seno cavernoso.
(5) Perdita della vista.
(6) La disfunzione neurologica e l'emorragia subaracnoidea si verificano nella fase iniziale del trauma e sono correlate alla posizione e all'entità del trauma.
(7) Gli epistassi fatali possono essere associati a pseudoaneurismi.
Esaminare
Esame della fistola cavernosa carotidea interna
È possibile eseguire un esame angiografico. L'angiografia è un'angiografia ausiliaria: nel periodo sviluppato della tecnologia moderna, l'angiografia è ampiamente utilizzata nella diagnosi e nel trattamento di varie malattie, che aiuta i medici a rilevare la malattia e a controllare l'avanzamento della malattia. La situazione migliora il tasso di sopravvivenza dei pazienti. L'angiografia è un test interventistico in cui uno sviluppatore viene iniettato in un vaso sanguigno. Poiché i raggi X non possono penetrare nello sviluppatore, l'angiografia può riflettere accuratamente la posizione e l'estensione delle lesioni vascolari.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della fistola cavernosa carotidea interna
Criteri diagnostici
La diagnosi di CCF si basa principalmente sulle sue tipiche manifestazioni cliniche e sui tipici segni oculari, in particolare con la storia del trauma craniocerebrale per determinare la diagnosi. Testa TC, risonanza magnetica possono essere trovati nell'occhio, lo sviluppo del seno cavernoso o l'ispessimento della vena oculare può essere usato come diagnosi ausiliaria.
L'angiografia cerebrale diagnostica fornisce informazioni complete per il trattamento endovascolare.
Tuttavia, dovrebbe essere distinto dall'esoftalmo causato da altre cause:
(1) Gozzo esoftalmico.
(2) Tumori intraorbitali.
(3) tumori vascolari nella cresta iliaca.
(4) Trombosi del seno cavernoso.
(5) Rigonfiamento meningeo. I medici esperti spesso danno i giusti giudizi.
Diagnosi differenziale
Clinicamente, deve essere differenziato dal rigonfiamento del meningioma intraorbitale, dall'aneurisma intraorbitale e dalla trombosi del seno cavernoso. Inoltre, dovrebbero essere esclusi l'esoftalmo pulsante e i soffi vascolari intracranici causati da altre malformazioni vascolari nel cervello, come la fistola artero-venosa durale e la fistola artero-venosa cerebrale.
