Lesioni orali e maxillo-facciali
Introduzione
Introduzione alle lesioni orali e maxillo-facciali Le lesioni maxillo-facciali sono spesso accompagnate da danni ai denti che possono anche disperdersi nei tessuti adiacenti, aumentando i danni ai tessuti e portando calcoli e batteri nei tessuti profondi, causando l'infezione della ferita. I denti sulla linea della frattura della mascella occasionalmente causano un'infezione dell'osso e influenzano la guarigione della frattura. Quando la frattura viene spostata, può causare lo spostamento dei denti e la relazione di occlusione, che è il segno principale per la diagnosi della frattura della mascella. Nel trattamento delle fratture della mascella, è spesso necessario utilizzare i denti per la legatura e la fissazione. La regione orale e maxillofacciale si trova all'estremità superiore del tratto respiratorio e quando si verifica la lesione, il tratto respiratorio può essere influenzato dallo spostamento o gonfiore dei tessuti, caduta della lingua, coaguli di sangue e secrezioni che bloccano il tratto respiratorio. La cavità orale è anche l'ingresso nel tratto digestivo.Dopo l'infortunio, la cavità orale spesso perde la sua normale funzione e si verificano disfunzioni come mangiare e linguaggio. La parte maxillo-facciale è collegata al cervello e alla parte inferiore del collo Quando la mascella superiore o il terzo superiore del viso è danneggiato, è facile avere lesioni craniocerebrali, come commozione cerebrale, contusione cerebrale, frattura della base del cranio e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,05% -0,08% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: trauma dentale Lesione orale e maxillo-facciale dei tessuti molli Cisti orali e maxillo-facciali Infezioni orali e maxillo-facciali
Patogeno
Cause di lesioni orali e maxillo-facciali
Può essere diviso in asfissia ostruttiva e asfissia per inalazione
(1) asfissia ostruttiva:
1 ostruzione di corpi estranei: come coaguli di sangue, frammenti di ossa, frammenti di denti e vari corpi estranei possono bloccare il tratto respiratorio e soffocare.
2 spostamento del tessuto: quando la frattura sminuzzata dell'omero mascellare o la frattura simultanea del corpo mandibolare, il segmento di frattura della parte anteriore della mandibola è influenzato dal gruppo muscolare discendente (il genioglosso, il genioglosso e il legamento mandibolare) Tirando l'intera lingua, spostando tutta la lingua avanti e indietro, premendo l'epiglottide e causando soffocamento. Nel caso di una frattura trasversale aperta della mascella, l'osso mascellare viene spostato indietro e verso il basso a causa di fattori quali gravità e impatto dei muscoli molli, che bloccano la cavità faringea e causano soffocamento.
3 stenosi delle vie aeree: il fondo della bocca, la base della lingua e il collo dopo la lesione, l'ematoma formato da queste parti, un forte gonfiore reattivo ai tessuti può comprimere il tratto respiratorio superiore e soffocare. In caso di ustioni facciali, si dovrebbe anche notare che può inalare gas caldi e causare edema sulla parete interna della trachea, con conseguente soffocamento causato da un lume stretto.
4 ostruzione simile a un lembo: la barriera inspiratoria causata dal lembo della mucosa ferito che copre la valvola faringea.
(2) Asfissia per inalazione: una persona ferita in coma che inala direttamente sangue, saliva, vomito o corpo estraneo nella trachea, nei bronchi o persino nel soffocamento alveolare.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni orali e maxillo-facciali
Non esiste una prevenzione specifica della malattia, principalmente per ridurre la lesione, non ci sarà contusione nei tessuti molli.
Quali aspetti delle lesioni orali e maxillo-facciali dovrebbero essere usati per prevenire l'infezione:
1 Il debridement orale e maxillofacciale è il metodo più importante per prevenire l'infezione Le ferite delle lesioni orali e maxillofacciali sono spesso contaminate da batteri, polvere, ecc. Pertanto, il debridement deve essere eseguito il prima possibile quando sono disponibili le condizioni. I corpi estranei come i sedimenti nella ferita devono essere completamente rimossi per rimuovere il tessuto necrotico.
2 Se si stima che la ferita possa essere infetta, il debridement non deve essere rigorosamente suturato e il drenaggio deve essere posizionato.
3 Se la ferita è già stata infettata, deve essere trattata con impacchi umidi e quindi trattata in un secondo momento. La ferita non deve essere suturata.
4 Poiché ci sono molti seni nella regione orale e maxillo-facciale e ci sono batteri nel seno sinusale, quando viene trattata la ferita penetrante, la ferita sul lato interno del seno viene prima suturata, quindi completamente lavata, quindi lo strato muscolare e la ferita della pelle vengono suturati.
5 Se non ci sono condizioni di debridement dopo un infortunio, come selvaggio, ecc., La ferita deve essere bendata in anticipo, in modo da non continuare a inquinare la rete di educazione medica e medica.
6 Dopo la lesione, gli antibiotici devono essere applicati il più presto possibile per prevenire l'infezione.Il farmaco deve seguire il principio di quantità, tempo e sinergie sufficienti; a causa della grande quantità di batteri anaerobici nella cavità orale, i farmaci anti-anaerobici come il metronidazolo devono essere usati di routine.
7 Dopo lo sbrigliamento della ferita, la ferita deve essere mantenuta pulita. Se c'è una ferita cutanea, deve essere avvolta con una garza sterile; se c'è una ferita intraorale, deve essere sciacquata regolarmente e utilizzata con tintura (come soluzione di bicarbonato di sodio 1-2%, complesso di iodio, 0,5% di clorexidina, ecc.).
8 Trauma orale e maxillofacciale possono verificarsi con infezione da tetano, quindi iniezione intramuscolare di routine di antitossina tetanica 1500U.
Complicazione
Complicanze della lesione orale e maxillofacciale Complicanze, trauma orale, lesione dei tessuti molli orale e maxillo-facciale, cisti orali e maxillo-facciali, infezione dello spazio orale e maxillo-facciale
Le lesioni maxillo-facciali sono spesso accompagnate da danni ai denti che possono anche disperdersi nei tessuti adiacenti, aumentando i danni ai tessuti e portando calcoli e batteri nei tessuti profondi, causando l'infezione della ferita. I denti sulla linea della frattura della mascella occasionalmente causano un'infezione dell'osso e influenzano la guarigione della frattura.
Esistono molti seni nella regione maxillo-facciale e un certo numero di batteri nel seno, ad esempio la ferita è connessa a questi seni, che è facile da causare infezione, ed è una complicanza comune della lesione dei tessuti molli orale e maxillo-facciale.
Sintomo
Sintomi di lesioni orali e maxillo-facciali sintomi comuni , mancanza di respiro, irritabilità, disturbi, alette del naso, pressione sanguigna, caduta, forcina
I sintomi prodromici sono irritabilità, sudorazione, battito del naso, inalazione più lunga dell'espirazione o cigolio della gola. Nei casi più gravi, cianosi, segni tre-concavi (insufflazione sternale superiore, fossa sopraclaveare e spazio intercostale) La respirazione è rapida e superficiale, seguita da pulsazioni deboli, pulsazioni veloci, diminuzione della pressione sanguigna e pupilla dilatata. Se non si salva in tempo, è possibile causare coma, fermare il battito del cuore e morire.
Esaminare
Esame delle lesioni orali e maxillo-facciali
1. Prestare attenzione alla presenza di ostruzione del tratto respiratorio, labbro leporino, irritabilità e agitazione nasale.
2. Controllare le pulsazioni, la pressione sanguigna e i cambiamenti della pupilla.
3. Scopri la causa dell'asfissia, se il tessuto viene spostato a causa di lesioni o corpo estraneo, coaguli di sangue, secrezioni bloccano il tratto respiratorio, se l'ematoma locale o l'edema sono oppressi per bloccare il tratto respiratorio e se le secrezioni, il sangue o il vomito vengono inalati nella trachea.
4. Prestare particolare attenzione ai pazienti in coma durante il controllo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione delle lesioni orali e maxillo-facciali
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale:
Candidosi orale: è una malattia della mucosa orale causata dall'infezione fungina da Candida. Negli ultimi anni, a causa della diffusa applicazione clinica di antibiotici e agenti immunosoppressori, si sono verificate disbatteriosi o diminuzione dell'immunità e visceri, pelle e mucose sono stati infettati da funghi.
Lichen planus orale: una malattia infiammatoria che colpisce la superficie della pelle e delle mucose, presumibilmente causata da un danno alle cellule basali epiteliali mediate dai linfociti T autoreattivi, i risultati clinici e istopatologici sono molto simili alla risposta dell'innesto rispetto all'ospite .
