ostruzione del dotto lacrimale
Introduzione
Introduzione all'ostruzione del dotto lacrimale L'ostruzione del dotto lacrimale è una malattia che si verifica spesso nel punctum, nel canale lacrimale, nella giunzione del sacco lacrimale e del dotto nasolacrimale e nel dotto nasolacrimale inferiore, con le lacrime come sintomo principale. Gli adulti secernono da 0,5 a 1,0 ml di lacrime ogni 16 ore Oltre a idratare i bulbi oculari e parzialmente evaporare, le lacrime rimanenti vengono introdotte nella cavità nasale dal passaggio lacrimale. Il principio del trattamento è controllare l'infiammazione del sacco lacrimale, ripristinare o stabilire il sacco lacrimale al canale di drenaggio nasale. Si manifesta principalmente come lacrime e porta disagio al paziente, colpendo difetti estetici. L'immersione lacrimale a lungo termine può causare congiuntivite cronica irritante, diarrea e dermatite da eczema delle guance. Il paziente ha lacrime gonfie per lungo tempo e l'effetto a lungo termine può causare valgo valgo, che aggrava i sintomi delle lacrime. Pazienti con lieve ostruzione del dotto lacrimale, esplorazione ed espansione della sonda, intubazione del dotto lacrimale grave o altra intubazione del dotto lacrimale artificiale, grave ostruzione del canale lacrimale per anastomosi congiuntivale del sacco lacrimale. L'ostruzione del dotto lacrimale nasale è una dacriocistorinostomia. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,50% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: congiuntivite
Patogeno
Ostruzione del condotto lacrimale
Fattori congeniti (25%)
L'ostruzione congenita della valvola di Hasner è la più comune, nonché atresia lacrimale congenita (compresa la deformità ossea che porta ad atresia del dotto nasolacrimale osseo), lacrime congenite e deviazione del setto nasale. Recentemente, sono stati segnalati casi in cui i denti ectopici causano ostruzione del passaggio lacrimale.
Danno (30%)
Chirurgia (chirurgia del seno nasale e paranasale, chirurgia orale e maxillo-facciale), frequenza eccessiva o vampate di lacrimazione improprie, esplorazione. Danno radioattivo causato dalla radioterapia di tumori maligni locali. Reazioni allergiche ai farmaci gravi, come le reazioni post-vaccinazione. La lacerazione del canale trauchiale è il più comune, oltre a danni meccanici, ustioni (calore o acido e alcali), ossa nasali e fratture mascellari che coinvolgono il passaggio lacrimale.
Infiammazione (20%)
Infiammazione locale degli occhi: trachoma, congiuntivite acuta e cronica, blefarite, dacriocistite acuta e cronica, porcile o herpes. Infiammazione dei tessuti adiacenti: rinite ipertrofica, polipi nasali, ecc.
Corpo estraneo (5%)
L'ostruzione del passaggio lacrimale può essere causata da polvere, ciglia che cadono e simili.
Tumore (5%)
Tumori del sacco lacrimale, tumori del seno nasale e paranasale, ecc. Possono causare ostruzione del passaggio lacrimale.
Prevenzione
Prevenzione dell'ostruzione del dotto lacrimale
Il sintomo principale dell'occlusione sono le lacrime. Per i pazienti con lacrime, trattare la malattia dell'occhio per alleviare la causa. La malattia generalmente non ha alcun effetto sugli occhi e sulla vista, è solo a disagio a causa dello strappo. Dopo un trattamento adeguato, la maggior parte dei sintomi delle lacrime viene alleviata.
Complicazione
Ostruzione del condotto lacrimale Congiuntivite da complicanze
La causa principale della malattia lacrimale è l'ostruzione del dotto lacrimale Le conseguenze avverse includono: l'immersione continua del bulbo oculare negli occhi, che può causare cheratite e ulcera corneale. I bulbi oculari non possono essere utilizzati per la chirurgia oculare interna: chirurgia della cataratta, chirurgia del glaucoma, ecc. Il deflusso delle lacrime erode le palpebre, la pelle è asciutta, i pigmenti sono facili da affondare e le mascelle sono rovesciate.
Sintomo
Sintomi di ostruzione del passaggio lacrimale sintomi comuni lacrime eruzione eczema
Si manifesta principalmente come lacrime e porta disagio al paziente, colpendo difetti estetici. L'immersione lacrimale a lungo termine può causare congiuntivite cronica irritante, diarrea e dermatite da eczema delle guance. Il paziente ha lacrime gonfie per lungo tempo e l'effetto a lungo termine può causare valgo valgo, che aggrava i sintomi delle lacrime.
1. epifora;
2. Il passaggio lacrimale non può essere risciacquato e il liquido scorre indietro dal punctum:
(1) occlusione del punctum: il punctum lacrimale è atresia membranosa;
(2) ostruzione del canale lacrimale: l'ago viene inserito dal piccolo punto dello strappo e il liquido scorre immediatamente indietro dal piccolo punto dello strappo;
(3) ostruzione del dotto nasolacrimale: l'ago viene inserito dal punctum inferiore, prima liscio, quindi scorre fuori dal punctum superiore, senza muco o reflusso purulento di scarico;
(4) stenosi del dotto nasolacrimale: l'ago viene inserito dal piccolo punto dello strappo, parte del fluido viene reflussata e una piccola quantità di liquido fluisce nel rinofaringe.
Esaminare
Esame dell'ostruzione del dotto lacrimale
Metodo di ispezione comune
Test di lavaggio lacrimale: un metodo per collegare un ago di lavaggio con una siringa contenente soluzione salina, iniettando soluzione fisiologica dal punctum nel canale lacrimale e giudicare l'ostruzione o la stenosi del passaggio lacrimale in base allo scarico del liquido.
1. Il fluido di lavaggio viene iniettato nel rinofaringe dal punctum inferiore e parte del fluido è stenosi dal punctum superiore.
2. La soluzione di risciacquo viene completamente restituita dal punctum superiore alla fine del dotto lacrimale o dall'ostruzione del condotto nasolacrimale.Se viene espulsa una grande quantità di secrezioni mucose, il dotto nasolacrimale ostruisce la dacriocistite cronica.
3. Il liquido di risciacquo viene restituito dal punto inferiore. Quando il risciacquo è alto, la resistenza deve essere lavata dalle lacrime superiori. Se il passaggio lacrimale è liscio, il condotto lacrimale inferiore viene bloccato e la puntura viene lavata dalle piccole lacrime originali. Quindi le lacrime vengono bloccate.
4. Le palpebre sono gonfie durante il risciacquo, né ritornano dal punctum, dalla cavità nasale o dal liquido in bocca, indicando che l'ago di irrigazione entra nel tessuto sottocutaneo circostante, dovrebbe immediatamente arrestare il rossore e somministrare antibiotici per prevenire l'infezione.
L'accurata identificazione del sito di ostruzione può essere effettuata iniettando lipiodolo nell'olio iodato e realizzando una fotografia a raggi X.
Diagnosi
Diagnosi di ostruzione del dotto lacrimale
Punti diagnostici
1. epifora;
2. Il passaggio lacrimale non può essere arrossato;
1 arrossamento senza resistenza, il liquido entra uniformemente nella cavità nasale o nella faringe, indicando che il passaggio lacrimale è regolare;
2 Il liquido di risciacquo viene completamente restituito dal percorso di iniezione originale ed è bloccato dal canale lacrimale;
3 Il liquido di risciacquo viene iniettato dalle piccole lacrime e viene restituito dal punctum superiore, che è bloccato dal condotto lacrimale;
4 il rossore ha resistenza, una parte di essa ritorna dal punctum, una parte scorre nella cavità nasale e il dotto nasolacrimale è stretto;
5 liquido di lavaggio restituito dalle piccole lacrime allo stesso tempo, c'è secrezione di muco purulento, ostruzione del condotto nasolacrimale combinata con dacriocistite cronica.
3. Rilasciare fluoresceina nel sacco congiuntivale, se nessun liquido verde scorre nella cavità nasale, dimostra che il dotto lacrimale è bloccato;
4. Vi è resistenza all'esplorazione o all'espansione del passaggio lacrimale;
Il passaggio lacrimale diagnostico è utile per confermare l'ostruzione del passaggio lacrimale superiore (pleacle, dotto lacrimale e sacco lacrimale) Il passaggio lacrimale terapeutico viene utilizzato principalmente per l'ostruzione del passaggio lacrimale nei neonati. Per l'ostruzione del condotto nasolacrimale dell'adulto, il passaggio lacrimale non può curare la radice.
5, angiografia con lipiodolo a raggi X.
Utilizzato per visualizzare la dimensione del sacco lacrimale e l'ostruzione.
L'ostruzione del dotto occasionale sarà secondaria alla dacriocistite, la dacriocistite acuta può essere utilizzata a caldo e gli antibiotici vengono utilizzati sotto la guida di un medico. Nei pazienti con dacriocistite cronica, il dotto nasolacrimale può essere dilatato con una sonda in anestesia locale. Inoltre, i pazienti con seni nasali e paranasali devono essere trattati attivamente per evitare la deviazione del setto nasale, la rinite ipertrofica, i polipi della mucosa e l'ipertrofia del turbinato inferiore.
