adenocarcinoma
Introduzione
Introduzione all'adenocarcinoma L'adenocarcinoma è un tumore maligno dell'epitelio parotide con strutture diverse ma nessun adenoma pleomorfo residuo. L'adenocarcinoma rappresenta il 9% dei tumori epiteliali parotidi e appartiene a un più alto grado di malignità nei tumori parotidi maligni. L'adenocarcinoma è una neoplasia epiteliale ghiandolare che può avere acinar, capezzolo, bronchiolo alveolare o crescita solida. È spesso accompagnato dalla produzione di muco, che richiede una colorazione speciale per rilevare il muco, specialmente nei tumori scarsamente differenziati. Il rilevamento del muco può talvolta identificare adenocarcinomi solidi come carcinomi a grandi cellule con altre manifestazioni morfologiche. Poiché l'adenocarcinoma è invasivo, dovrebbe essere ampiamente rimosso. Il tasso di metastasi dei linfonodi dell'adenocarcinoma è elevato, che può arrivare fino al 36% al 47% e la dissezione radicale o selettiva del collo deve essere eseguita contemporaneamente alla resezione del tumore primario. Per il trattamento dei nervi facciali, è necessario sacrificare il nervo facciale per la resezione completa del tumore, indipendentemente dal fatto che si verifichi o meno lo spasmo del nervo facciale. Le sezioni istopatologiche congelate devono essere utilizzate durante l'intervento chirurgico per verificare la presenza di cellule tumorali residue al margine chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro ai polmoni
Patogeno
Eziologia dell'adenocarcinoma
Fattori ambientali (45%):
Il corpo è esposto all'inquinamento ambientale, all'inquinamento chimico (tossine chimiche), alle radiazioni ionizzanti, alle tossine dei radicali liberi, ai microrganismi (batteri, funghi, virus, ecc.) E alle loro tossine metaboliche. Ha un rapporto diretto con l'ambiente di lavoro e l'ambiente di vita.
Fattore corporeo (35%):
Le proprietà genetiche, lo squilibrio endocrino, la disfunzione immunitaria e altri agenti cancerogeni e fattori cancerogeni provocano il cancro delle cellule normali nel corpo.
Spesso espresso come: una massa locale formata dalla proliferazione anormale delle cellule del tessuto locale. Il cancro è una grande classe di malattie causate da mutazioni multiple, multi-stadio e multiple nelle cellule normali.
Cambiamento patologico
(A) Forma generale: il tumore è rotondo o ovale, la maggior parte dei quali non sono avvolti ma incompleti. La trama è di media durezza e la superficie tagliata è bianco grigiastro.
(B) esame microscopico: le cellule tumorali hanno una forma distintiva e hanno strutture diverse. Alcuni sono ammassi solidi o piccole strisce, alcuni dei quali possono essere visti come cavità ghiandolari, altri in una struttura tubolare o adenoidea. Si ritiene generalmente che quelli con una struttura ghiandolare abbiano un grado più elevato di differenziazione e un grado più basso di malignità. Il tessuto connettivo tra le piccole strisce e le piccole masse è incerto, molti dei quali sono simili ai tumori gravi, l'interstiziale è piccolo e le cellule tumorali sono chiamate tumori molli.
(3) Caratteristiche biologiche: l'adenocarcinoma presenta elevate caratteristiche di infiltrazione e crescita distruttiva. L'adenocarcinoma è facile da invadere i vasi sanguigni e la parete linfatica e ci sono più sangue e metastasi linfatiche.
Visto ad occhio nudo
L'adenocarcinoma si trova principalmente nella periferia dei polmoni con confini chiari. Fibrosi correlata e restringimento pleurico possono anche essere visti. Il tumore può passare attraverso la pleura per raggiungere la parete toracica. Se il tumore penetra nella pleura è importante nella stadiazione clinica e può richiedere la colorazione delle fibre elastiche per confermare. Il tumore era bianco grigiastro e mostrava sanguinamento e necrosi. Se il tumore produce una certa quantità di muco, l'area esposta può essere vista nell'area lucida o nell'area simile al muco. Questi tumori periferici sono spesso estranei al bronco, ma spesso si verificano effusioni pleuriche maligne, per cui l'adenocarcinoma nei campioni è significativamente inferiore a quello del carcinoma a cellule squamose.
Visto al microscopio
Gli adenocarcinomi bronchiali comuni formano una struttura ghiandolare e i tumori possono essere miscelati da componenti ben differenziati e scarsamente differenziati. Il muco intracellulare deve essere confermato da una speciale colorazione della carta del muco o dalla colorazione PAS. Inoltre, si possono vedere anche strutture papillari o tubolari e gli adenocarcinomi possono anche avere strutture insolite: cellule chiare, cellule con sigillo e cellule del fuso. L'adenocarcinoma patologico deve essere differenziato dal mesotelioma. Questo è difficile per i campioni citologici e richiede altri metodi complementari per aiutare con una tipizzazione accurata.
Le cellule di adenocarcinoma sono più coerenti del carcinoma a cellule squamose o del carcinoma a grandi cellule. Le cellule sono più grandi, il nucleo è più grande, il rapporto tra nucleoplasma è più alto e ci sono evidenti nucleoli eosinofili. Un vacuolo è visibile nel citoplasma, indicando la presenza di muco. A differenza del carcinoma a cellule squamose, i confini delle cellule non sono chiari. Esistono tre livelli di gradi istologici: ben differenziati, moderatamente differenziati o scarsamente differenziati, molti dei quali moderatamente differenziati. L'adenocarcinoma generalmente non richiede l'immunoistochimica per confermare la diagnosi, ma l'immunoistochimica è necessaria per distinguere il primario, il metastatico o il mesotelioma.
Prevenzione
Prevenzione dell'adenocarcinoma
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicanze dell'adenocarcinoma Complicazioni di cancro al polmone
Si verifica metastasi linfonodali e si producono lesioni maligne.
Sintomo
Sintomi di adenocarcinoma sintomi comuni tosse, emottisi, sangue iniettato, senso di oppressione al torace, atassia, dolore toracico, vertigini
La comparsa di adenocarcinoma al mattino e alla sera dipende principalmente dalla posizione del tumore L'adenocarcinoma ha spesso tosse intrattabile, irritante, macchie di sangue o una piccola quantità di sangue iniettato, formicolio al torace o senso di oppressione al torace e altri sintomi Se il tumore è grande, può verificarsi oppressione. Sintomi, paralisi diaframmatica ipsilaterale (oppressione del nervo frenico), disfunzione qi pleurica (invasione della pleura), edema della testa, ingorgo venoso (compressione della vena cava superiore), intorpidimento degli arti, assenza di sudore sul viso, edema, caduta delle palpebre (compressione del ramo) ).
In primo luogo, metastasi a distanza : i siti metastatici più comuni di adenocarcinoma sono cervello, ossa, fegato e ghiandole surrenali. Ipertensione endocranica e sintomi di localizzazione possono verificarsi in pazienti con metastasi cerebrali, inclusi mal di testa, vomito, visione offuscata, vertigini, debolezza di un arto e atassia. Nei pazienti con metastasi ossee possono verificarsi dolore localizzato, fratture e ipercalcemia. I pazienti con metastasi epatiche possono presentare anoressia, dolore al fegato, epatomegalia, ittero e ascite. Le metastasi surrenali possono verificarsi con ipertensione e potrebbero non presentare alcun sintomo. Inoltre, l'adenocarcinoma può anche essere trasferito sulla superficie dei linfonodi, il più comune è metastasi linfonodali sopraclaveari bilaterali, la massa locale può apparire, ma non dolorosa, si trova involontariamente.
In secondo luogo, tosse: quarant'anni, nessuna causa, tosse irritante intrattabile, spesso un'aura precoce di adenocarcinoma, in particolare il tipo centrale è più importante, perché il tubo atmosferico è stimolato dal cancro per causare la contrazione spasmodica Di conseguenza, il carcinoma polmonare centrale ha una divulgazione molto prima dei suoi segnali precursori rispetto al carcinoma polmonare periferico. Il formicolio al torace è anche un segnale precoce, la natura del formicolio acuto, più precoce nel carcinoma polmonare indifferenziato.
Terzo, emottisi : per la fase iniziale del carcinoma polmonare centrale, poiché la mucosa tracheale è ricca di vasi sanguigni, ma il sangue è molto piccolo, il carcinoma polmonare periferico è lontano dalla trachea, l'emottisi appare generalmente in ritardo. L'adenocarcinoma polmonare può presentare ipotermia inspiegabile, in particolare calore intermittente (riferito per rappresentare il 70%), e quelli con i sintomi sopra indicati dovrebbero essere presi sul serio. Segnalazione di sintomi di tosse irritante, alterazioni della tosse nella bronchite primaria o tosse intrattabile nel tempo (efficace per più di tre settimane).
Esaminare
Esame dell'adenocarcinoma
(A) Forma generale: il tumore è rotondo o ovale, la maggior parte dei quali non sono avvolti ma incompleti. La trama è di media durezza e la superficie tagliata è bianco grigiastro.
(B) esame microscopico: le cellule tumorali hanno una forma distintiva e hanno strutture diverse. Alcuni sono ammassi solidi o piccole strisce, alcuni dei quali possono essere visti come cavità ghiandolari, altri in una struttura tubolare o adenoidea. Si ritiene generalmente che quelli con una struttura ghiandolare abbiano un grado più elevato di differenziazione e un grado più basso di malignità. Il tessuto connettivo tra le piccole strisce e le piccole masse è incerto, molti dei quali sono simili ai tumori gravi, l'interstiziale è piccolo e le cellule tumorali sono chiamate tumori molli.
(3) Caratteristiche biologiche: l' adenocarcinoma presenta elevate caratteristiche di infiltrazione e crescita distruttiva. L'adenocarcinoma è facile da invadere i vasi sanguigni e la parete linfatica e ci sono più sangue e metastasi linfatiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di adenocarcinoma
diagnosi
L'adenocarcinoma è una neoplasia epiteliale ghiandolare che può avere acinar, capezzolo, bronchiolo alveolare o crescita solida. È spesso accompagnato dalla produzione di muco, che richiede una colorazione speciale per rilevare il muco, specialmente nei tumori scarsamente differenziati. Il rilevamento del muco può talvolta identificare adenocarcinomi solidi come carcinomi a grandi cellule con altre manifestazioni morfologiche.
Diagnosi differenziale
Diverso da altri tumori.
