ulcera gastroduodenale ostruzione del piloro cicatriziale
Introduzione
Breve introduzione dell'ostruzione pilorica cicatriziale nell'ulcera gastroduodenale L'ostruzione pilorica è causata dalla contrattura cicatriziale dopo la guarigione dell'ulcera gastroduodenale vicino al piloro. I sintomi clinicamente rilevanti sono il vomito grave, che è un pasto separato e non contiene bile, che può portare a gravi malnutrizione e disturbi elettrolitici dell'acqua. L'incidenza dell'ostruzione pilorica è di circa il 10%. Più comune nei pazienti con ulcera duodenale, all'inizio spesso con fistola pilorica, infiammazione, può essere alleviato da un trattamento medico e la stenosi permanente deve essere trattata chirurgicamente. Conoscenza di base Proporzione della malattia: circa il 5-10% dei pazienti con ulcera complicata da ostruzione pilorica Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcera gastrica duodenale
Patogeno
Cause di cicatrizzazione ostruzione pilorica nell'ulcera gastroduodenale
causa:
L'ostruzione pilorica può essere causata dall'infiammazione locale dell'ulcera o dallo spasmo dello sfintere pilorico o dalla cicatrice formata durante la riparazione dell'ulcera. Questi due fattori possono esistere contemporaneamente, ma la maggior parte di essi si basa su un fattore.
Prevenzione
Prevenzione dell'ostruzione pilorica della cicatrice dell'ulcera duodenale gastrica
Una dieta ragionevole può assumere più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, compresi nutrienti essenziali come proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari, con una combinazione di cibi vegetariani e vegetariani. Il ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è utile anche per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze da ostruzione pilorica della cicatrice dell'ulcera gastrroduodenale Complicazioni ulcera gastrica duodenale
Di solito è la complicazione più comune della malattia dell'ulcera.
Sintomo
Ulcere gastrroduodenali cicatrice ostruzione pilorica sintomi comuni sintomi dolore addominale superiore dolore addominale superiore perdita di peso vomito palla ulcera
1. Pienezza addominale superiore e sensazione profonda.
2. Vomito e cibo, senza bile.
3. Lo stomaco e le onde peristaltiche sono visibili nell'addome superiore e si sente un suono d'acqua.
4. I pazienti cronici possono avere malnutrizione, perdita di peso, anemia, pelle secca e così via.
Esaminare
Esame dell'ostruzione pilorica cicatriziale nell'ulcera gastroduodenale
1. L'aspirazione del volume dello stomaco è un metodo semplice e affidabile per determinare la presenza o l'assenza di ritenzione gastrica. Ad esempio, 4 ore dopo il pasto, il succo gastrico può ancora essere estratto più di 300 ml, oppure 200 ml o più del succo gastrico possono essere estratti al mattino dopo il digiuno, suggerendo che l'espettorato gastrico rimane. Se il succo dello stomaco è mescolato con il cibo, supporta la diagnosi di ostruzione pilorica.
2. Test di carico salino Dopo aver pompato il succo gastrico, iniettare 750 ml di soluzione salina isotonica, quindi estrarre tutto il contenuto dello stomaco dopo 30 minuti Se raggiunge i 400 ml o più, si può considerare che c'è un'ostruzione pilorica.
3. L'esame radiografico del film radiografico addominale può essere visto nel gonfiore della bolla dello stomaco. Come l'esame del pasto al bario del tratto digestivo superiore, può confermare la diagnosi e comprendere la natura dell'ostruzione, ma per i pazienti con ostruzione grave, poiché c'è una grande quantità di cibo nello stomaco, che influenza il riempimento della tintura, è spesso impossibile determinare la natura dell'ostruzione. Per tali pazienti, la decompressione gastrointestinale può essere eseguita per prima. Dopo che lo stomaco è esaurito, viene eseguito l'esame del pasto al bario, che è spesso utile per la diagnosi.
4. Endoscopia a fibre L'esame a fibre ottiche non solo può determinare la presenza o l'assenza di ostruzione, ma può anche determinare la natura dell'ostruzione e può eseguire un esame delle cellule di lavaggio o una biopsia per confermare che la diagnosi, come l'esame con effetto di ritenzione gastrica, può essere attratta sotto visione diretta Ricontrolla.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ostruzione pilorica cicatriziale nell'ulcera gastroduodenale
diagnosi
1. C'è spesso una storia di ulcera gastroduodenale più lunga.
2. L'addome superiore è pieno, profondo e pesante, vomitando un gran numero di pasti, senza bile.
3. Ci sono onde dello stomaco e peristaltiche nell'addome e c'è un suono d'acqua. I pazienti cronici possono avere malnutrizione, perdita di peso, anemia, pelle secca e rilassamento.
4. L'esame con i raggi x al bario ha mostrato che lo stomaco era ingrossato, c'era una grande quantità di liquido di ritenzione e lo svuotamento era lento (il residuo di tintura era ancora visibile per 24 ore). Oppure vedi l'assottigliamento del tubo pilorico, la forma irregolare, la deformazione del bulbo duodenale.
Diagnosi differenziale
È differenziato dalla gastrite e dall'ulcera gastrica.
