Influenza aviaria umana
Introduzione
Introduzione all'influenza aviaria umana L'influenza aviaria umana è un'infezione respiratoria acuta causata da alcuni ceppi di alcuni sottotipi del virus dell'influenza aviaria A. Sebbene l'influenza aviaria umana si trovi attualmente solo nelle aree locali, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) è considerata in considerazione della generale mancanza di immunità del virus dell'influenza aviaria umana, dell'elevato tasso di mortalità dell'infezione umana con il virus dell'influenza aviaria H5N1 e delle possibili mutazioni virali. La malattia è considerata una delle malattie potenzialmente più pericolose per l'uomo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,056% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione respiratoria Complicanze: polmonite
Patogeno
Cause dell'influenza aviaria umana
Trasmissione di virus
Sono principalmente polli, anatre, oche e altri volatili che soffrono di influenza aviaria o che trasportano il virus dell'influenza aviaria. Gli uccelli selvatici svolgono un ruolo importante nella diffusione naturale dell'influenza aviaria. Non esistono prove definitive di comunicazione tra le persone. La trasmissione attraverso il tratto respiratorio può anche essere infettata da uno stretto contatto con secrezioni ed escrementi di pollame infetti, oggetti contaminati e acqua e l'esposizione diretta ai ceppi virali può anche essere infettata.
Bassa immunità
Si ritiene generalmente che gli esseri umani non siano sensibili al virus dell'influenza aviaria. Sebbene possa essere infetto a qualsiasi età, tra i casi di infezione da H5N1 che sono stati trovati, la percentuale di bambini di età inferiore ai 13 anni è più alta e la condizione è più pesante.
Fattori ambientali
Gli allevatori di pollame e le loro famiglie vivono nello stesso posto, coloro che hanno frequentato l'allevamento, la vendita e la macellazione del pollame entro una settimana prima dell'inizio, i lavoratori di laboratorio esposti ai materiali per l'infezione da virus dell'influenza aviaria e uno stretto contatto con i pazienti con influenza aviaria Il personale è ad alto rischio.
Prevenzione
Prevenzione dell'influenza aviaria umana
1. Ridurre al minimo il contatto non necessario tra le persone, in particolare i bambini, il pollame e gli uccelli, in particolare con gli uccelli malati e morti.
2. Coloro che devono contattare a causa di relazioni professionali devono indossare maschere e tute durante il lavoro.
3. Rafforzare il monitoraggio delle malattie del pollame. Una volta che il dipartimento di prevenzione dell'epidemia animale ha individuato una sospetta epidemia di influenza aviaria, deve immediatamente informare l'agenzia locale di prevenzione e controllo delle malattie per guidare il personale dell'esposizione professionale a svolgere un buon lavoro di protezione.
4. Rafforzare il monitoraggio dello stretto contatto con il personale avicolo. Coloro che hanno uno stretto contatto con il pollame o i pazienti con influenza aviaria umana devono immediatamente condurre un'indagine epidemiologica se presentano sintomi simil-influenzali, raccogliere campioni di pazienti e inviarli a laboratori designati per l'ulteriore identificazione di agenti patogeni e adottare adeguate misure preventive. . I pazienti condizionali possono assumere inibitori della neuraminidasi orale entro 48 ore.
5. Regolare rigorosamente le misure di controllo per le infezioni nosocomiali delle unità mediche per i pazienti con influenza umana. I pazienti esposti all'influenza aviaria umana devono indossare maschere, guanti, occhiali e abiti. Lavarsi le mani dopo il contatto.
6. Rafforzare la gestione dei campioni di test e dei ceppi di virus dell'influenza aviaria di laboratorio, attuare rigorosamente le specifiche operative e prevenire l'infezione e la diffusione dei laboratori.
7, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, non bere acqua grezza, non mangiare carne e uova crude e altri alimenti; lavarsi le mani frequentemente, sviluppare buone abitudini di igiene personale.
8, può usare i metodi della medicina tradizionale cinese per distinguere tra prove. I principi di base dell'uso della medicina tradizionale cinese per prevenire questa malattia: Yiqi Jiedu, Xuanfei e umidità. Applicabile a gruppi ad alto rischio, dovrebbe essere usato sotto la guida di un medico.
Complicazione
Complicanze dell'influenza aviaria nell'uomo Polmonite da complicanze
La malattia può essere complicata dalla polmonite.
I sintomi della polmonite sono: brividi, febbre alta, tosse, tosse, dolore toracico, difficoltà respiratorie.
Sintomo
Sintomi dell'influenza aviaria nell'uomo Sintomi comuni Febbre, mal di gola, indolenzimento muscolare, mal di testa pulsante, starnuti, naso che cola
Periodo di incubazione
Secondo le indagini sui casi di infezione da sottotipo H5N1, il periodo di incubazione è generalmente da 1 a 7 giorni, di solito 2-4 giorni.
Sintomi clinici
Diversi sottotipi di virus dell'influenza aviaria possono causare diversi sintomi clinici dopo l'infezione nell'uomo. I pazienti infetti dal sottotipo H9N2 di solito presentano solo lievi sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore e alcuni pazienti non presentano nemmeno alcun sintomo; i pazienti infettati dal sottotipo H7N7 sono principalmente congiuntivite; i pazienti gravi sono generalmente infettati dal virus del sottotipo H5N1. Il paziente ha sviluppato un esordio acuto e le sue prestazioni iniziali erano simili a quelle di un'influenza comune. Principalmente per la febbre, la temperatura corporea dura per lo più sopra i 39 ° C, può essere associata a salivazione, congestione nasale, tosse, mal di gola, mal di testa, dolori muscolari e malessere generale. Alcuni pazienti possono presentare sintomi gastrointestinali come nausea, dolore addominale, diarrea e feci acquose.
Nei casi più gravi si può verificare febbre alta e la malattia si sviluppa rapidamente: quasi tutti i pazienti presentano polmonite clinicamente significativa, che può causare lesioni polmonari acute, sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), emorragia polmonare, versamento pleurico, riduzione delle cellule del sangue intero e altro ancora. Disfunzione d'organo, shock e sindrome di Reye e molte altre complicazioni. Può essere seguito da infezione batterica e sepsi.
segni
I pazienti gravi possono avere segni di consolidamento polmonare.
Esaminare
Ispezione dell'influenza aviaria umana
Ispezione ausiliaria
L'infiltrazione polmonare può verificarsi in persone infette dal virus del sottotipo H5N1. L'imaging del torace può essere visto come una lamella nei polmoni. Le lesioni polmonari di pazienti gravi sono progredite rapidamente, mostrando ombre simili a quelle di vetro smerigliato su larga scala e immagini di consolidamento polmonare: lo stadio tardivo delle lesioni era costituito da ombre solide diffuse di entrambi i polmoni, che potevano essere combinate con versamento pleurico.
Ispezione di laboratorio
Sangue periferico
Il numero totale di globuli bianchi non è generalmente alto o basso. Nei casi più gravi, il numero totale di globuli bianchi e linfociti è diminuito e le piastrine sono diminuite.
Antigene virale e rilevazione genica
I campioni respiratori del paziente sono stati rilevati mediante immunofluorescenza (o saggio di immunoassorbimento enzimatico) per l'antigene nucleoproteico del virus dell'influenza A (NP) o la proteina della matrice (M1) e l'antigene del sottotipo H del virus dell'influenza aviaria. Il gene dell'antigene H specifico del sottotipo di virus dell'influenza aviaria può anche essere rilevato mediante RT-PCR.
Isolamento del virus
Il virus dell'influenza aviaria è isolato dai campioni respiratori di un paziente (p. Es., Secrezioni rinofaringee, espettorato orale, aspirato tracheale o cellule epiteliali delle vie aeree).
Esame sierologico
Il titolo anticorpale dei due sottotipi sierici di virus dell'influenza aviaria è aumentato di 4 volte o più nella fase iniziale della malattia e durante il periodo di recupero, il che è utile per la diagnosi retrospettiva.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di influenza aviaria umana
La diagnosi di influenza aviaria umana può essere fatta sulla base della storia dell'esposizione epidemiologica, delle manifestazioni cliniche e dei risultati di laboratorio.
Storia di esposizione epidemiologica
1. Sono stato al punto epidemico entro 1 settimana prima dell'inizio della malattia.
2. Storia dell'esposizione ad uccelli malati e morti.
3. Stretto contatto con uccelli infetti o loro secrezioni, escrezioni, ecc.
4. Stretto contatto con i pazienti con influenza aviaria.
5. Il laboratorio è impegnato nella ricerca sul virus dell'influenza aviaria.
Criteri diagnostici
1. Casi di osservazione medica: esiste una storia di esposizione epidemiologica e manifestazioni cliniche simil-influenzali compaiono entro 1 settimana.
Per quelli diagnosticati come casi di osservazione medica, l'istituzione medica deve riferire prontamente all'istituto locale di prevenzione e controllo delle malattie e condurre un'osservazione medica di 7 giorni.
2, casi sospetti: anamnesi di esposizione epidemiologica e manifestazioni cliniche, secrezioni respiratorie o relativi campioni di tessuto con virus A M1 M1 o NP antigene positivo o positivo all'acido nucleico.
3. Casi diagnosticati clinicamente: diagnosticati come casi sospetti, ma non è possibile ottenere ulteriori campioni di test clinici o prove di test di laboratorio, ma quelli con una storia di contatto articolare vengono diagnosticati come casi confermati e possono escludere altre diagnosi.
4, casi confermati: anamnesi di esposizione epidemiologica e manifestazioni cliniche, da campioni di secrezioni respiratorie del paziente o campioni di tessuto correlati per isolare virus specifici o altri metodi, positivo per l'antigene specifico del sottotipo di virus dell'influenza aviaria o test dell'acido nucleico o malattia Il titolo anticorpale del ceppo del sottotipo di virus dell'influenza aviaria a doppio siero è aumentato di 4 volte o più nel periodo iniziale e di recupero.
Diagnosi differenziale
Prestare attenzione clinica a influenza, raffreddore comune, polmonite batterica, polmonite atipica infettiva (SARS), mononucleosi infettiva, infezione da citomegalovirus, polmonite da clamidia, polmonite da micoplasma, legionellosi, epidemiologia della polmonite Diagnosi differenziale come la febbre emorragica. La diagnosi differenziale si basa principalmente sull'esame patogeno.
Se la storia epidemiologica non è nota, il virus specifico viene isolato dalle secrezioni respiratorie del paziente o dai relativi campioni di tessuto sulla base di manifestazioni cliniche, esami ausiliari, test di laboratorio o altri metodi, antigeni specifici del sottotipo del virus dell'influenza aviaria. Oppure il test dell'acido nucleico è positivo, oppure il titolo anticorpale del ceppo del sottotipo di doppio virus sierico dell'influenza aviaria è aumentato di 4 volte o più nella fase iniziale e nel periodo di recupero e il caso confermato può essere diagnosticato.
