strabismo nei bambini
Introduzione
Introduzione allo strabismo pediatrico Lo strabismo si riferisce al fatto che entrambi gli occhi non possono concentrarsi contemporaneamente sul bersaglio, che è una malattia muscolare extraoculare. Può essere diviso in due tipi di strabismo comune e strabismo paralitico. Il primo ha una posizione oculare distorta dal lato temporale, il bulbo oculare non ha alcun disturbo del movimento e nessuna ricorrenza è considerata la principale caratteristica clinica; lo strabismo paralitico ha un movimento degli occhi limitato, diplopia e accompagnato da sintomi sistemici come vertigini, nausea e instabilità dell'andatura. L'eziologia dello strabismo è complicata: la moderna medicina occidentale non ha un metodo ideale per la causa e il trattamento chirurgico. Una parte considerevole di neonati e bambini piccoli è pseudo-intralaterale e la superficie appare come un occhio incrociato o un paio di occhi. Questo perché il naso del bambino è ampio e piatto, che copre parte della caviglia interna (comunemente noto come il grande occhio). I due occhi neri sembrano concentrati al centro. L'occhio bianco all'esterno della cornea è più del lato interno, dando un'illusione di esotropia. . Un modo conveniente per identificare il falso obliquo interno è quello di pizzicare la pelle del ponte del naso, rivelando i bulbi oculari bianchi nella caviglia interna. L'aspetto dell'obliquo interno scompare. Può anche essere coperto. Quando la copertura è coperta, l'occhio dello strabismo pseudo-esoterico non lo è. Si muoverà. La falsa esotropia migliorerà gradualmente con l'età. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ambliopia
Patogeno
Causa di strabismo pediatrico
Secondo il sondaggio, la distocia materna può anche causare strabismo nei bambini. Lo strabismo pediatrico è una malattia oculare comune, soprattutto durante l'infanzia. Ci sono molte ragioni per lo strabismo dei bambini, principalmente le seguenti:
Innanzitutto, ipoplasia della funzione visiva
In generale, il centro visivo del cervello nei bambini non è perfetto, quindi non è ben coordinato e controlla la contrazione e l'estensione dei muscoli extraoculari. Pertanto, la funzione monoculare degli occhi dei bambini non è stabile e qualsiasi fattore esterno come la paura, Stimolazioni come febbre e traumi possono portare a instabilità o addirittura alla perdita della funzione di visione singola instabile nell'occhio.
In secondo luogo, i fattori del bulbo oculare dei bambini
In generale, i bulbi oculari dei bambini sono relativamente corti e la maggior parte di essi presenta ipermetropia fisiologica. In generale, dopo due anni, la domanda di oggetti vicini sta lentamente aumentando e la regolazione degli occhi dei bambini è molto forte. La contrazione dei muscoli extraoculari è molto buona. Se i bambini hanno l'abitudine di vedere le cose in giovane età, porteranno a due a lungo termine. Lo stato a lungo termine dell'occhio è altamente regolato, il che a sua volta fa sì che i bulbi oculari si rivolgano verso l'interno, il che a lungo termine porta all'esotropia.
In terzo luogo, fattori congeniti e lesioni alla nascita
In generale, lo sviluppo dei muscoli extraoculari congeniti nei bambini non è troppo completo; la paralisi congenita dei nervi che controlla il movimento dei muscoli extraoculari; la distocia della madre provoca danni ai muscoli extraoculari e ai muscoli extraoculari e può verificarsi la deflessione della posizione del bulbo oculare.
Prevenzione
Prevenzione dello strabismo pediatrico
1, la prevenzione dello strabismo dovrebbe essere presa dal periodo infantile, i genitori dovrebbero prestare attenzione a osservare attentamente lo sviluppo e i cambiamenti degli occhi del bambino.
2, neonati e bambini piccoli con febbre, rash cutaneo, svezzamento, i genitori dovrebbero rafforzare l'allattamento e spesso prestare attenzione alla funzione di coordinamento degli occhi, per osservare se c'è anormalità nella posizione degli occhi.
3. Per i bambini con una storia familiare di strabismo, sebbene non ci sia strabismo in apparenza, si prega di consultare un oculista a 2 anni per vedere se c'è ipermetropia o astigmatismo.
4. Quando i bambini guardano la TV, oltre a prestare attenzione a una certa distanza, i bambini non dovrebbero essere sempre seduti nella stessa posizione, in particolare la posizione della TV. Dovrebbe sempre scambiarsi i posti a sinistra, al centro, a destra, altrimenti il bambino per guardare la TV, i bulbi oculari guardano in una direzione, la testa si accovaccia abitualmente da un lato, per lungo tempo, lo sviluppo e la tensione dei sei muscoli degli occhi sono diversi, persi Nella regolazione originale dell'equilibrio, un lato del muscolo è sempre in uno stato di tensione, l'altro lato è lento, causerà lo strabismo.
Complicazione
Complicanze dello strabismo pediatrico Ambliopia da complicanze
Lo strabismo colpisce la visione binoculare e, nei casi più gravi, non ha una buona visione stereoscopica. La visione stereoscopica è una funzione visiva avanzata che solo gli esseri umani e gli animali superiori hanno, ed è uno dei prerequisiti per le persone per fare un buon lavoro. Senza una buona visione stereo, ci saranno molte restrizioni sull'apprendimento e sull'occupazione. La maggior parte dei pazienti con strabismo ha ambliopia allo stesso tempo. Poiché il paziente affetto da strabismo ha uno sguardo a lungo termine, l'altro occhio causerà il disuso della perdita della vista o interromperà lo sviluppo e, anche dopo aver indossato occhiali adeguati, la vista non raggiungerà la normalità. Lo strabismo pediatrico influisce anche sullo sviluppo delle ossa di tutto il corpo, come la posizione compensativa della testa dello strabismo con paralisi congenita, che causa la contrattura dei muscoli del collo e la curvatura patologica della colonna vertebrale e l'asimmetria facciale.
Sintomo
Sintomi di strabismo pediatrico sintomi comuni ambliopia strabica
1. La maggior parte dello strabismo che si verifica durante l'infanzia non presenta sintomi evidenti: un piccolo numero di bambini in età scolare avrà affaticamento visivo e i genitori confonderanno il bambino per l'apprendimento.
2, la maggior parte dell'esotropia è inizialmente intermittente, spesso appare in affaticamento, dolore o febbre e altri disagi fisici, spesso i genitori attenti trovano, e alcuni sono spesso vicini o insegnanti di scuola che ritengono che gli occhi del bambino non siano normali da scoprire, Poiché la famiglia è insieme ai bambini ogni giorno, vedono "strano" e non "strano".
3. La maggior parte dell'esotropia diventerà costante subito dopo la sua comparsa, o lo stato di strabismo è spesso presente, quindi è più facile da trovare e vedere prima dell'esotropia. Tuttavia, poiché molti bambini hanno le caratteristiche della pelle scamosciata interna e della larghezza del ponte nasale, a volte sembra che "l'occhio opposto" (espeoscosi) sia stato "probabilmente interno obliquo" dopo l'esame di un medico professionista. Questa situazione è più comune nel nostro popolo orientale.
4, i trucchi sono a volte problemi agli occhi piuttosto che problemi al collo, che spesso non sono compresi dalle persone, perché vuoi vedere un oculista, questo perché quando il bambino soffre di strabismo (strabismo verticale) La posizione speciale adottata dall'organismo per la compensazione viene definita come posizione di compensazione della testa.
5, chiudere un occhio all'aperto o al sole, è una delle manifestazioni comuni di alcuni strabismi intermittenti, tali pazienti mostrano solo la situazione anormale di chiudere un occhio all'aperto o al sole e altre situazioni Nessuna anomalia
Esaminare
Esame dello strabismo pediatrico
Esistono molti metodi per l'esame e la misurazione dello strabismo nei bambini, che possono essere misurati dal perimetro o dalla stessa macchina, ma esistono anche metodi più convenienti e semplici:
1. Metodo di misurazione della posizione della retroriflessione corneale: questo metodo può stimare approssimativamente lo strabismo dello strabismo nei bambini.In genere, il medico ha ispezionato e l'esaminato si siedono faccia a faccia.Il medico tiene una torcia con il paralume rimosso 33 cm davanti al paziente. La luce brilla sulla superficie della cornea del paziente.In genere, le persone con posizioni oculari normali avranno punti di riflessione della luce al centro della cornea di entrambi gli occhi, con uno strabismo di 0 °. Se un lato riflette il punto luminoso al centro della cornea e l'altro lato riflette il punto luminoso verso il lato nasale della cornea, questo paziente appartiene a un paziente esotropico. Se il punto luminoso riflesso è distorto verso il lato temporale della cornea, il paziente appartiene all'esotropia. Generalmente, la linea dal centro della pupilla al bordo della cornea è divisa in tre parti uguali, ogni 15 °, il medico generale stimerà lo strabismo del paziente in base alla posizione del punto di riflessione.
2. Usa un righello per misurare lo strabismo del bambino: non girare in avanti, registra la posizione del bordo corneale dell'occhio obliquo sul righello del metro, quindi copri l'occhio dell'occhio e guarda in avanti e osserva il grado di spostamento dello strabismo. Il millimetro equivale a uno strabismo di 5 ° C.
3. Tri-prisma con metodo di modellamento degli occhi: questo metodo è un metodo più accurato per rilevare il grado di strabismo. Quando copre l'occhio dello sguardo del paziente, l'occhio di strabismo si sposterà nella direzione del bersaglio dello sguardo, se posizionato davanti allo strabismo Con il prisma con gradi crescenti, non si verificherà il movimento di ripristino dell'occhio strabismo, quindi il grado del prisma utilizzato per eliminare il movimento dell'occhio strabismo rappresenta il grado di strabismo.
4. Metodo di ispezione della macchina nella stessa visione: questo metodo consiste nel verificare con uno strumento che controlla specificamente lo strabismo. La stessa macchina per la visione deve fissare la fronte del paziente. Dopo aver regolato l'altezza e la posizione della pupilla, aggiungere il pezzo sensoriale davanti a entrambi gli occhi e posizionare il tubo oculare in posizione "0", quindi ruotare il tubo dell'occhio di deflessione per far sovrapporre i due occhi. L'indice del barilotto dell'obiettivo è il principale angolo di vista obliquo. In alternativa, cambia la sorgente luminosa dei due barilotti e sposta il barilotto al centro della cornea quando il suo punto di riflesso non si muove.Quando gli occhi non si muovono, il grado in questo momento è il punto di strabismo.
Diagnosi
Diagnosi pediatrica di strabismo
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Vista laterale dei bambini
I bambini con strabismo possono presentare una deflessione del viso e degli occhi quando osservano l'oggetto, e alcuni bambini di solito hanno normali posizioni della testa. Non ci sono anomalie nella posizione degli occhi, nel movimento e nella rifrazione degli occhi: solo quando si guarda la TV, il viso e gli occhi sono deviati da un lato e gli occhi guardano in avanti. Questo fenomeno è "vista laterale". . I bambini con effetti collaterali compaiono solo nell'ambiente speciale di guardare la TV: l'esame della posizione oculare non è un problema, non è causato dallo strabismo.
2. Falsa esotropia
Una parte considerevole di neonati e bambini piccoli è pseudo-intralaterale e la superficie appare come un occhio incrociato o un paio di occhi. Questo perché il naso del bambino è ampio e piatto, che copre parte della caviglia interna (comunemente noto come il grande occhio). I due occhi neri sembrano concentrati al centro. L'occhio bianco all'esterno della cornea è più del lato interno, dando un'illusione di esotropia. . Un modo conveniente per identificare il falso obliquo interno è quello di pizzicare la pelle del ponte del naso, rivelando i bulbi oculari bianchi nella caviglia interna. L'aspetto dell'obliquo interno scompare. Può anche essere coperto. Quando la copertura è coperta, l'occhio dello strabismo pseudo-esoterico non lo è. Si muoverà. La falsa esotropia migliorerà gradualmente con l'età.
3, torcicollo chirurgico
Il torcicollo chirurgico può essere diviso in torcicollo muscolare congenito e torcicollo pelvico congenito: il primo è la deformità del collo congenita causata da inclinazione della testa e del collo causata da un lato della contrattura sternocleidomastoidea, che è abbastanza comune; il secondo è dovuto a La deformità dello sviluppo delle vertebre cervicali causata dal torcicollo, meno comune, esiste un tipo di torcicollo è il torcicollo oculare, il torcicollo chirurgico e l'identificazione del torcicollo oculare ha anche un metodo semplice è quello di coprire un occhio e vedere il torcicollo Ci sono miglioramenti e quelli con miglioramento sono principalmente torcicollo oculare, altrimenti sono principalmente torcicollo chirurgico.
