Gravidanza con condiloma acuminato
Introduzione
Introduzione alla gravidanza con condiloma acuminata L'incidenza del condiloma acuminata è strettamente correlata allo stato immunitario del corpo. La causa della gravidanza complicata con condiloma acuminata è l'inibizione della funzione immunitaria delle donne in gravidanza, combinata con un aumento delle secrezioni vaginali e vulva umida e calda, che è soggetta a verruche genitali. La lesione cresce rapidamente durante la gravidanza e si restringe o si risolve naturalmente dopo il parto. Il condiloma acuminata è una malattia a trasmissione sessuale comune negli ultimi anni, seconda solo alla gonorrea. L'agente patogeno del condiloma acuminata è il papillomavirus umano, per un totale di 68 sottotipi, di cui 6 sottotipi a basso rischio e II sottotipi sono i patogeni più comuni. I rapporti sessuali sono la principale via di trasmissione, ma alcuni sono contatti non sessuali. La parte più comune dell'area genitale (le labbra posteriori e il lato interno delle piccole labbra) è del 93%, seguita dalla cervice (dove il tipo di rigonfiamento è meno piatto) e il 32% e la vagina rappresenta solo il 18%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di trasmissione: contatto a trasmissione sessuale Complicanze: vaginite batterica
Patogeno
Gravidanza con condiloma acuminata
Infezione da papillomavirus umano
Il papillomavirus umano (HPV) appartiene al genere Papilloma vacuolar virus A. È un gruppo di piccoli virus del DNA con un diametro di 55 nm, un involucro privo di lipoproteine, un icosaedro simmetrico composto da 72 gusci di virus e un genoma di uno. DNA a doppio filamento contenente 7,9 kb e un peso molecolare di 5.000.000. In termini di struttura genetica e funzione dell'HPV, i suoi frame di lettura aperti (ORF) E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 ed E3, E8 E le corrispondenti proteine codificate dal gene sono molto apprezzate: l'HPV ha molti tipi e sottotipi e inizialmente le persone hanno determinato un nuovo tipo di HPV utilizzando meno del 50% dei tassi di ibridazione incrociata del DNA del tipo HPV noti, superiori a 50. La percentuale di ibridazione incrociata% e l'endonucleasi sono diverse per determinare il nuovo sottotipo L'attuale standard di tipizzazione è: le sequenze E6, E7 e L1 dell'ORF genomico HPV in sospeso sono meno del 90% omologhe al tipo noto. Tipi, dal 2% al 10% delle differenze sono nuovi sottotipi e differenze inferiori al 2% sono variazioni di isotipo.Sulla base della tecnologia PCR, l'HPV è stato suddiviso in più di 100 tipi, di cui circa 75 hanno completato la clonazione molecolare e il sequenziamento genico. Il condiloma acuminato HPV è suscettibile alle infezioni delle cellule epiteliali della mucosa e squamose della pelle Le piccole ferite nel sito di contatto sessuale favoriscono l'infezione L'integrina dello strato cellulare basale può essere un recettore per l'attacco del virus La proteina L1 si lega al virus ed entra nella cellula. Il coordinamento, l'antigenicità dell'HPV nelle cellule basali è debole, facile da sfuggire al riconoscimento e all'eliminazione del sistema immunitario del corpo, i suoi geni esprimono precocemente E1 ed E2, la proteina E1 è una proteina fosfolipidica fosforilata di acido nucleico e ha adenina e trifosforilazione di guanina Attività enzimatica e attività dell'elicasi del DNA; La proteina E2 è sia un attivatore della trascrizione che un agente limitante, che avvia la regolazione trascrizionale mediante immobilizzazione nella rianimazione a 12 nucleosidi (ACCN6GGT) e svolge un'elevata replicazione con il processo di differenziazione nelle cellule della colonna vertebrale. > 50) Le particelle virali complete del DNA dell'HPV compaiono nelle cellule pelagiche e le proteine con codifica E6, E7 svolgono un ruolo importante nella trasformazione delle cellule, in particolare nell'infezione da HPV ad alto rischio (HPV16, HPV18), in generale, ORF precoce La regione E1-E8 è principalmente responsabile della replicazione del virus e ha la proprietà di trasformazione: L1 e L2 nella regione tardiva sono correlati alla proliferazione e alla replicazione e le particelle virali vengono caricate nella fase terminale di differenziazione dei cheratinociti. , Con la morte di progenie virale spargimento corneociti rilasciati.
Immunità umorale
In termini di ricerca sull'immunità umorale, gli antigeni HPV sono stati utilizzati per estrarre particelle virali, proteine di fusione espresse battericamente, peptidi sintetici, ecc. La maggior parte dei risultati mostra che l'anticorpo ospite è diretto principalmente alla proteina capside L2, con l'ultima proteina ricombinante a guscio d'uovo L1 o L1 L2. (VLPs) studi hanno dimostrato che gli anticorpi HPV sono specifici per tipo, i risultati positivi sono fortemente associati all'anamnesi della malattia, la produzione di anticorpi è lenta e i titoli sono bassi.Un gruppo di pazienti affetti da HPV16 di nuova infezione ha un tasso medio positivo di anticorpi sierici per quasi un anno. Il titolo medio è 1: 100. Il tempo di mantenimento dell'anticorpo sierico non è ancora chiaro È stato riportato che l'anticorpo condiloma acuminata può durare per diversi decenni. La risposta immunitaria cellulare dell'HPV è stata considerata un ruolo importante nell'inibizione della riattivazione del virus e della regressione della carcassa. L'intensità della risposta delle cellule T è correlata alla comparsa, alla durata e alla regressione del corpo calloso. Negli ultimi anni, gli studi hanno scoperto che la risposta dell'iperplasia linfoide a E6 ed E7 è associata alla regressione della lesione e alla clearance dell'infezione da HPV; nel sangue periferico delle donne con carcinoma cervicale, drenando i linfonodi Linfociti T citotossici (CTL) corrispondenti alla proteina E4 sono stati rilevati nei tessuti tumorali.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione del condiloma acuminatum
Il controllo delle malattie a trasmissione sessuale è il modo migliore per prevenire la CA. È stato trovato il trattamento dei pazienti e dei loro partner sessuali; sono stati effettuati l'educazione all'igiene e il controllo del comportamento sessuale; i preservativi hanno l'effetto di prevenire l'infezione da HPV.
Procedi come segue per prevenire le verruche genitali:
1. Elimina definitivamente il disturbo sessuale: il 60% dei pazienti con verruche genitali è infetto attraverso il contatto sessuale. Uno dei membri della famiglia è infetto dalla società e il coniuge viene trasmesso attraverso la vita sessuale, inoltre è possibile passare ad altre persone della famiglia attraverso uno stretto contatto con la famiglia, causando dolore fisico, disarmonia familiare e stress mentale. Pertanto, migliorare l'etica sessuale e non fare sesso extraconiugale è un aspetto importante per prevenire il verificarsi di verruche genitali.
2. Prevenire le infezioni da contatto: non usare biancheria intima, costumi da bagno e vasca da bagno di altre persone; non lavare lo stagno nel bagno pubblico, promuovere la doccia, non sedersi direttamente sul sedile del bagno dopo il bagno; utilizzare il bagno tozzo nel bagno pubblico; Lavarsi le mani con sapone prima; non nuotare in piscina con alta densità e disinfezione.
3. Prestare attenzione all'igiene personale: pulire quotidianamente la vulva, cambiare la biancheria intima e pulire la biancheria separatamente. Anche i membri della famiglia dovrebbero essere in grado di creare una persona e un lavandino e gli asciugamani dovrebbero essere usati.
4. Il coniuge dovrebbe essere proibito dalla vita sessuale dopo la malattia. Se il coniuge ha solo una terapia fisica, sebbene le verruche genitali siano scomparse, il paziente ha ancora papillomavirus umano e dovrebbe anche ricevere un trattamento completo di farmaci per il lavaggio orale ed esterno e rivedere dopo il trattamento. Se fai sesso durante questo periodo, puoi usare un preservativo per proteggerti.
Complicazione
Gravidanza con complicanze del condiloma acuminato Complicanze, vaginite batterica
Le donne in gravidanza soffrono di verruche genitali e presentano un rischio simpatico di trasmissione verticale, mentre l'infezione fetale intrauterina è estremamente rara. È stato riferito che i singoli feti sono deformati, la maggior parte di essi è infettata attraverso morbidi canali di nascita e c'è una possibilità di tumori laringei nella prima infanzia.
Sintomo
Gravidanza con sintomi di condiloma acuminata sintomi comuni piccole labbra e vestibolo anche ... ulcere perineali prurito genitale secrezione vaginale purulenta
Iperplasia papillare epiteliale multipla squamosa, dura, prominente nell'epidermide, superficie ruvida, peduncolo carnoso, gruppo poligenerativo, può anche essere fusa insieme per formare plexiforme, crescita papillare o cresta di gallo, cavolfiore O gelso. Ci sono molte verruche genitali nel tratto genitale durante la gravidanza e le lesioni sono grandi, multi-regionali e multi-morfologiche.
Se l'esame patologico, le cellule epidermiche sono disposte ordinatamente al microscopio ottico, l'epitelio squamoso è iperplasia papillare, le cellule di acantosi proliferano e talvolta si formano vacuoli, le cellule diventano più grandi, il citoplasma diventa più leggero e il nucleo è basofilo.
Esaminare
Gravidanza con condiloma acuminata
Se l'esame patologico, le cellule epidermiche sono disposte ordinatamente al microscopio ottico, l'epitelio squamoso è iperplasia papillare, le cellule di acantosi proliferano e talvolta si formano vacuoli, le cellule diventano più grandi, il citoplasma diventa più leggero e il nucleo è basofilo.
Le caratteristiche della lesione sono ovvie e facili da diagnosticare. Se patologicamente, al microscopio ottico, le cellule epidermiche sono disposte ordinatamente, l'epitelio squamoso è iperplasia papillare, le cellule di acantosi proliferano, a volte si formano vacuoli, le cellule diventano più grandi, il citoplasma diventa più leggero e il nucleo è basofilo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della gravidanza complicate da condiloma acuminato
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
In generale, in base al sito di crescita e alle manifestazioni cliniche dell'espettorato, la diagnosi di condiloma acuminata non è difficile e i punti di diagnosi sono generalmente distinti dalle seguenti malattie:
1, lo pseudo-condiloma si verifica principalmente nelle piccole labbra femminili e nel vestibolo vaginale, distribuzione simmetrica, di solito piccole papule bianche o rossastre, un piccolo numero di polipi, l'esame patologico può essere distinto dal condiloma acuminata.
2, le verruche umide piatte sono la sifilide secondaria, a volte la sua forma è simile al condiloma acuminato, ma il test del siero della sifilide è fortemente positivo.
3, carcinoma a cellule squamose genitali Il condiloma acuminata può crescere rapidamente durante la gravidanza e persino erosivo, essudato, facile da confondere con il carcinoma a cellule squamose. Tuttavia, quest'ultimo è più comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni e la lesione è dura e facile da sanguinare.L'esame patologico mostra che è composto da diverse proporzioni di cellule squamose.
