polmonite acuta
Introduzione
Introduzione alla polmonite acuta La polmonite acuta è la malattia respiratoria più comune nei bambini ed è facile da manifestare in tutte le stagioni: i neonati e i bambini di età inferiore a 3 anni hanno più polmonite in inverno e in primavera. Se il trattamento non è completo, è facile ricorrere, causando una serie di gravi complicanze, che influenzano lo sviluppo del bambino. Manifestazioni cliniche di polmonite pediatrica di febbre, tosse, respiro affannoso, difficoltà respiratorie e rantoli bagnati sottili nei polmoni, ma anche senza febbre e tosse e grave. La polmonite pediatrica presenta sintomi tipici, ma anche atipica, la polmonite neonatale è particolarmente atipica. La polmonite causata da batteri e virus è la più comune. La vaccinazione nei bambini ora può essere prevenuta dai vaccini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% - 0,25% Persone sensibili: più bambini Modalità di infezione: alcune gocce di polmonite acuta possono diffondersi Complicanze: shock di acidosi respiratoria
Patogeno
Causa di polmonite acuta
1. Infezione da microrganismi patogeni
La stragrande maggioranza della polmonite acuta è la polmonite infettiva causata da vari microrganismi e i suoi agenti patogeni includono batteri, virus, clamidia, micoplasma, rickettsia e parassiti. L'infiammazione acuta della polmonite acuta è una comune malattia infettiva clinica Secondo la classificazione anatomica, la polmonite può essere suddivisa in foglie grandi, lobulari e interstiziali. Negli ultimi anni, a causa dell'uso diffuso di antibiotici, è clinicamente comune una polmonite lieve o atipica e una polmonite con consolidamento di foglie intere è rara.
2, bassa immunità
Le funzioni di difesa immunitaria dei polmoni normali, come la filtrazione e l'umidificazione dei gas inalati, il riflesso epiglottico e il riflesso della tosse, l'escrezione del muco delle ciglia bronchiali, le funzioni immunitarie umorali e cellulari e la fagocitosi dei neutrofili, possono produrre trachea, I tessuti bronchiali e alveolari rimangono sterili. L'inalazione orale della colonizzazione orofaringea è la patogenesi più importante della polmonite batterica acuta.La colonia dell'orofaringe delle persone normali comprende molti batteri patogeni che possono causare polmonite, quando la funzione immunitaria del corpo è bassa o il patogeno entra nel tratto respiratorio inferiore. Quando la virulenza è forte o la quantità è alta, seguirà la polmonite.
3, fisiologia respiratoria dei bambini e fattori anatomici
Rinofaringeo, tracheale e broncocostrizione, meno secrezione di muco, scarso movimento ciliare, differenziazione incompleta del tessuto polmonare, sviluppo inferiore delle fibre elastiche, scarsa capacità compensativa, meno sviluppo interstiziale forte e alveolare, quindi meno gas e meno sangue, queste caratteristiche nei neonati La performance del periodo è più importante. Inoltre, la funzione immunitaria non è completamente sviluppata, quindi è facile soffrire di polmonite tracheale.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite acuta
La prevenzione della polmonite acuta dovrebbe prestare attenzione ai seguenti aspetti:
1, in base alle variazioni climatiche, prestare attenzione al freddo e al caldo.
2. Mantenere la circolazione dell'aria nell'ambiente di vita e di lavoro.
3, prestare attenzione all'igiene personale, lavarsi spesso le mani.
4. Rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la forma fisica.
5. Evitare di fumare e bere di meno.
6. Meno luoghi pubblici e minore partecipazione alle attività di gruppo durante il periodo epidemico: coloro che sono in contatto con il paziente devono indossare maschere.
Complicazione
Complicanze acute della polmonite Complicanze, acidosi respiratoria, shock
Se la malattia non raggiunge misure di trattamento tempestive ed efficaci può essere complicato da ascesso polmonare, acidosi respiratoria, convulsioni e persino morte.
Sintomo
Sintomi di polmonite acuta Sintomi comuni Tosse, febbre persistente, avvizzimento, irritabilità, irrequietezza, pallido, senza respiro, naso, ventola, letto ungueale, forcina, cianosi
A causa di diversi agenti patogeni e reazioni corporee, le manifestazioni cliniche variano in gravità.
Innanzitutto, l'insorgenza di una polmonite bronchiale lieve può essere acuta e lenta, generalmente presenta sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, ma può anche verificarsi improvvisamente.
1, la febbre è per lo più più alta, intorno ai 39-40 ° C, irregolare, il tipo caldo è incerto, principalmente il tipo di calore di rilassamento, i bambini che soffrono di rachitismo, malnutrizione, la temperatura corporea non può essere alta; i neonati con polmonite, possono apparire temperatura corporea Non in aumento.
2, la tosse è i primi sintomi della malattia, a partire da frequenti stimoli tosse secca, seguita da russare in gola, la tosse può essere accompagnata da vomito, leccare il latte.
3, la superficie respiratoria è aumentata rapidamente, il ventilatore del naso, alcuni bambini con periorale, unghie leggermente panino.
4, i primi segni dei polmoni non sono evidenti, solo il respiro sembra ruvido o i suoni del respiro sono leggermente ridotti, possono essere ascoltati dopo pochi giorni. I rantoli bagnati medi e fini sono particolarmente densi e bagnati, la parte posteriore dei polmoni e la colonna vertebrale sono più densi e profondi. L'inalazione profonda è più chiara. Quando le lesioni polmonari sono fuse, la fibrillazione vocale può essere migliorata e la voce può essere diagnosticata. Auscultazione di suoni respiratori come suoni respiratori indeboliti o tubulari.
Oltre ai sintomi respiratori, i bambini possono essere accompagnati da sintomi generali come apatia, irritabilità, perdita di appetito, crampi e diarrea. Se il trattamento è tempestivo e appropriato, si riprenderà entro due settimane.
In secondo luogo, la polmonite grave oltre alla polmonite lieve, le prestazioni di avvelenamento sistemico persistente da febbre alta sono gravi e accompagnate da altri danni agli organi.
1. I bambini con sintomi respiratori mostrano una respirazione superficiale e rapida, fino a 80 volte al minuto, e le alette del naso si stanno ovviamente muovendo: durante la respirazione, la fossa sternale superiore, la fossa sopraclaveare, lo spazio intercostale e lo xifoide sono ovviamente depressi, chiamati tre segni concavi. Ancora peggio, si forma un respiro nodulare o espirazione, e il viso e le estremità sono ovviamente cianotici e persino il viso è pallido o grigio. Entrambi i polmoni possono annusare rantoli umidi densi e densi.
2, i sintomi del sistema circolatorio della polmonite infantile spesso accompagnati da insufficienza cardiaca. Espresso come:
(1) La respirazione improvvisa è aggravata e la respirazione è notevolmente aumentata, superando i 60 battiti / min. Non può essere spiegato da malattie respiratorie.
(2) Improvvisamente irritato, pallido o cianosi, ancora non alleviato dall'ossigeno e dal trattamento sedativo.
(3) La frequenza cardiaca aumenta improvvisamente, il bambino supera i 160 battiti / min e il neonato supera i 180 battiti / min. Non può essere spiegato dall'aumento della temperatura corporea e dalla mancanza di ossigeno nelle difficoltà respiratorie.
(4) Il suono del cuore è basso e smussato o c'è un galoppo, un ingrossamento del cuore e simili.
(5) Il suono del fegato è aumentato di 1,5 cm in breve tempo.
(6) Improvviso aumento dei rantoli polmonari, può avere ingorgo venoso giugulare, gonfiore facciale degli arti, meno urina.
3, sintomi del sistema nervoso
(1) irritabilità, letargia, sguardo, strabismo, palpebre.
(2) convulsioni letargiche, persino coma.
(3) edema congiuntivale bulbare.
(4) La pupilla cambia e la risposta alla luce è lenta o scompare.
(5) Il ritmo respiratorio non è completo.
(6) I gonfiori cardiaci anteriori, ci sono stimoli meningei, liquido cerebrospinale oltre all'aumento della pressione, l'altro è normalmente chiamato encefalopatia tossica, casi gravi di pressione intracranica più elevata, paralisi cerebrale.
4, sintomi dell'apparato digerente dei bambini con diminuzione dell'appetito, vomito, diarrea, gonfiore, vomito grave è marrone o sangue nelle feci, scompaiono i suoni intestinali, paralisi intestinale tossica ed epatite tossica.
5, possono verificarsi acidosi metabolica, acidosi respiratoria, ecc., Può verificarsi anche acidosi mista. Inoltre, DIC e così via possono ancora verificarsi.
Esaminare
Esame della polmonite acuta
1. In assenza di metodi diagnostici sperimentali, analisi complete basate su manifestazioni cliniche, segni, alterazioni dei raggi X, complicanze e risposta al trattamento, per stimare l'eziologia della polmonite.
2. I seguenti test possono avere un certo significato di riferimento per identificare le infezioni batteriche o virali.
(1) Esame dei globuli bianchi
(2) Test delle proteine C-reattive (CRP)
(3) Esame del patogeno cellulare
(4) Esame del patogeno virale
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della polmonite acuta
diagnosi
Può essere diagnosticato da segni clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Bronchite
I sintomi sistemici sono lievi, generalmente senza dispnea e sintomi ipossici, i polmoni possono odorare rantoli secchi e rantoli bagnati grossolani, non fissi, spesso scompaiono con tosse o cambiamenti di posizione del corpo.
2, tubercolosi miliare acuta
L'esordio improvviso dei bambini spesso accompagnato da febbre alta, brividi, malessere generale, respiro corto, cianosi e altri sintomi di avvelenamento sistemico, simile alla bronchite, ma i polmoni spesso non hanno segni evidenti, o ci sono rantoli bagnati sottili, sparsi in entrambi i polmoni, principalmente in Trovato alla fine dell'inalazione. I risultati dei raggi X sono simili alla polmonite bronchiale. In base all'anamnesi dell'esposizione alla tubercolosi, i sintomi clinici, il test positivo alla tubercolina, l'aumento della velocità di eritrosedimentazione, l'espettorato o il liquido di lavaggio gastrico possono essere identificati dalle caratteristiche dell'osservazione di follow-up di tubercolosi e radiografia.
3, polmonite al formaggio
La maggior parte di queste lesioni sono prodotte in bambini con resistenza debole o bassa. I raggi X mostrano un denso consolidamento nella maggior parte dei segmenti polmonari e persino un lobo. I contorni sono sfocati e di solito è visibile un'area liquefatta più traslucida. Cavità trasparente alla luce. Combinato con anamnesi, test della tubercolina, ecc., Facile da identificare con polmonite bronchiale.
4, corpo estraneo bronchiale
C'è una storia di inalazione di corpi estranei o una storia di tosse. La clinica è leggera e pesante e la durata della malattia varia. I pazienti con infezioni secondarie possono presentare febbre ripetuta, tosse, udito polmonare e rantoli umidi simili alla polmonite, a volte l'auscultazione e i suoni di schiaffo tracheale possono essere utili nella diagnosi, ma la diagnosi è confermata dalla pervietà delle fibre ottiche.
5, bronchiolite
È molto simile alla polmonite acuta, ma la malattia è principalmente asmatica. Entrambi i polmoni possono sentire una vasta gamma di suoni sibilanti e raffiche di rantoli bagnati. I bambini con gravi patologie presentano un'ipossia evidente: i raggi X mostrano solo che i due polmoni hanno una trasmissione migliorata, il diaframma è ridotto e l'enfisema transitorio cambia e alcuni bambini malati hanno un'ombra leggermente macchiata.
