tubercolosi uretrale
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi dell'uretra La tubercolosi dell'uretra è meno comune, principalmente negli uomini, con tubercolosi renale o prostata più complicata, tubercolosi della vescicola seminale. La tubercolosi uretrale può causare stenosi e ostruzione uretrale, che possono peggiorare la tubercolosi renale e peggiorare i danni. La tubercolosi del tratto urinario è secondaria alla grave tubercolosi genito-urinaria.È difficile da trattare.Se la tubercolosi genito-urinaria può riprendersi e la stenosi uretrale è più piccola, la prognosi è migliore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Popolazione sensibile: si verifica principalmente negli uomini Modalità di trasmissione: trasmissione attraverso le vie respiratorie Complicanze: stenosi uretrale, tubercolosi della vescica, tubercolosi dell'uretere, tubercolosi renale
Patogeno
Tubercolosi del tratto urinario
Causa della malattia:
Principalmente a causa della tubercolosi della prostata e della vescicola seminale si diffuse direttamente nell'uretra posteriore o a causa della tubercolosi urinaria, tubercolosi del pene causata da infezione del tratto urinario. L'infezione da tubercolosi precede la formazione di noduli tubercolari sulla mucosa e i noduli si allargano e si fondono per formare un'ulcera.La base dell'ulcera è composta da tessuto di granulazione e la fibrosi del tessuto di granulazione provoca ostruzione della stenosi.
Tubercolosi del pene (35%):
L'incidenza della tubercolosi del pene rappresenta il 4% dell'incidenza della tubercolosi del tratto genito-urinario.L'insorgenza può essere sulla superficie della pelle del pene, nel corpo cavernoso o nell'uretra del pene. La tubercolosi del micobatterio può essere trasmessa dalla tubercolosi del tratto urinario e può anche essere trasmessa attraverso i rapporti sessuali o il contatto con indumenti contaminati. È ancora controverso se sia dovuto alla trasmissione di fonti di sangue.
Tubercolosi prostatica (30%):
La tubercolosi prostatica fa parte dell'intera tubercolosi genito-urinaria e la tubercolosi genito-urinaria fa parte della tubercolosi sistemica. La forma più comune di tubercolosi urogenitale è la tubercolosi renale La maggior parte degli altri organi è secondaria alla tubercolosi renale, inclusa la tubercolosi prostatica. Più grave è la malattia della tubercolosi renale, maggiore è la possibilità di tubercolosi maschile.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi del tratto urinario
1. Rafforzare l'educazione sanitaria affinché i giovani comprendano i danni e le modalità di infezione della tubercolosi. Sviluppa buone abitudini di salute che non sputano. I pazienti affetti da tubercolosi vengono bruciati o disinfettati.
2. Per ottenere una diagnosi precoce, un isolamento precoce e un trattamento precoce, è necessario eseguire un esame fisico regolare degli adolescenti. Inoltre, il vaccino BCG deve essere somministrato a neonati e bambini in tempo per rendere il corpo immune e ridurre l'insorgenza di tubercolosi.
3. Trovato che ci sono sintomi come febbre bassa, sudorazione notturna e coaguli di sangue nella tosse secca, quindi vai in ospedale per un esame. Dopo la diagnosi di tubercolosi, deve essere trattato immediatamente con streptomicina, remi-sale ed etambutolo. Allo stesso tempo, dobbiamo anche prestare attenzione ad aumentare la nutrizione per migliorare la forma fisica. Finché si è scoperto che è tempestivo e completamente trattato, la tubercolosi può essere completamente curata.
4. La tubercolosi è una malattia trasmessa dal bacillo del tubercolo attraverso il tratto respiratorio ed è principalmente trasmessa dalla tosse del paziente, starnuti e goccioline volanti quando parla ad alta voce. Pertanto, al fine di evitare l'infezione, è necessario sviluppare buone abitudini igieniche. Quando starnutisci, usa un fazzoletto per coprire la bocca ed evita di affrontare gli altri; la stanza dovrebbe essere ventilata frequentemente e le persone in aree densamente popolate dovrebbero prestare maggiore attenzione; più esercizio dovrebbe essere fatto per migliorare l'immunità.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi del tratto urinario Complicazioni uretrale stenosi vescica tubercolosi uretere tubercolosi tubercolosi renale
Le complicanze della tubercolosi uretrale comprendono l'ostruzione della stenosi uretrale.In casi gravi, la tubercolosi uretrale può diffondersi nell'area circostante, causando spasmo della pelle uretrale o spasmo uretrale (vaginale). L'infezione crescente può portare a tubercolosi della vescica, contrattura della vescica, tubercolosi ureterale e tubercolosi renale. Attraverso la circolazione sanguigna può diffondersi a vari tessuti e organi in tutto il corpo, causando tubercolosi peritoneale, tubercolosi e tubercolosi ossea. Pertanto, i pazienti con tubercolosi uretrale devono essere ecografia B, TC, risonanza magnetica per determinare se ci sono tubercolosi in altre parti.
Sintomo
Sintomi della tubercolosi del tratto urinario Sintomi comuni infiltrazione diffusa di uretra, ematuria, tratto urinario, tratto urinario, frequenza urinaria, sanguinamento del tratto urinario
1. minzione frequente, disuria, sanguinamento uretrale o ematuria.
2. Difficoltà nella minzione, incluso assottigliamento della linea urinaria, intervallo ridotto e minzione debole.
3. Il perineo è espettorato e uretra densa, dura, simile a un cordone o fistola uretrale.
4. Esame del sistema riproduttivo, spesso con prostata, vescicole seminali, coda dell'epididimo con noduli duri, e può essere trovato nel dotto deferente con noduli simili a perline.
Esaminare
Esame della tubercolosi del tratto urinario
Routine urinaria
Circa il 90% dei pazienti può trovare un'urina anormale e l'urina è generalmente acida. Piuria microscopica ed ematuria sono più comuni con una piccola quantità di proteine urinarie. L'esame di routine delle urine è un indizio importante per lo screening precoce della tubercolosi renale.
2. Striscio di urina per la tubercolosi
Per assumere l'urina 24 ore o lo striscio diretto del primo sedimento urinario al mattino, per la colorazione acido-rapida per trovare la tubercolosi, anche 3 volte, si può trovare la tubercolosi dal 50% al 70% dei pazienti. Tuttavia, va notato che se lo striscio è positivo, non può essere completamente determinato. A causa della contaminazione dell'urina da parte di batteri dello striscio o altri bacilli acido-resistenti, è morfologicamente difficile distinguere dal tubercolosi del Mycobacterium, causando falsi positivi. In particolare, non può essere diagnosticato basandosi su un risultato positivo. Pertanto, quando si raccolgono campioni di urina, la vulva e l'apertura dell'uretra devono essere lavate per evitare la contaminazione.Tutti i farmaci antitubercolari devono essere interrotti 1 settimana prima dell'esame per migliorare il tasso positivo del test delle urine.
3. Cultura della tubercolosi urinaria
È una base importante per la diagnosi della tubercolosi renale e può essere monitorata per la resistenza batterica. Si ritiene generalmente che i campioni di urina mattutina siano superiori all'urina delle 24 ore, poiché l'urina mattutina è facile da raccogliere e vi sono meno possibilità di contaminazione. Tuttavia, poiché l'escrezione di tubercolosi nelle urine è interstiziale, almeno 3 giorni prima dell'applicazione del trattamento anti-tubercolosi, l'urina del mattino viene utilizzata per la coltura della tubercolosi e il tasso positivo può raggiungere l'80% al 90%. Alcuni studiosi hanno proposto di raccogliere meglio 6 colture di urine del mattino.
4. Metodi immunologici
La diagnosi immunologica si basa sul principio della reazione specifica tra antigene e anticorpo per rilevare antigene, anticorpo, complesso antigene-anticorpo nel siero e nelle urine e aiutare a diagnosticare la tubercolosi. I metodi di rilevazione comunemente usati sono il saggio radioimmunologico (RIA) e il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). L'HISAi Medical College ha utilizzato ELISA per misurare l'anticorpo della tubercolosi per diagnosticare la tubercolosi renale e il tasso di coincidenza con la diagnosi patologica era dell'82%. Se la determinazione simultanea del tasso positivo di antigene e anticorpo ha raggiunto il 96,5%, era vicino alla cultura della tubercolosi.
5. L'angiografia uretrale può mostrare la posizione, la lunghezza e la stenosi della stenosi uretrale.
6. Biopsia transuretrale, l'esame istologico può confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi dell'uretra
diagnosi
Pazienti con tubercolosi urogenitale con minzione frequente, tratto urinario fine, disuria, ritenzione urinaria e altri sintomi di stenosi uretrale e nessuna storia di trauma e gonorrea, esame fisico di ispessimento uretrale, si dovrebbe considerare la possibilità di tubercolosi dell'uretra, è possibile eseguire ulteriori esami uretrografici , l'esame uretroscopico, se necessario, la biopsia, combinata con l'esame di laboratorio e di imaging, può confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Stenosi uretrale: manifestata anche come assottigliamento del tratto urinario, può essere associata a minzione frequente, urgenza e persino ritenzione urinaria, ma la stenosi uretrale ha spesso una storia di trauma o chirurgia uretrale, l'angiografia dell'uretra può essere vista nella stenosi uretrale.
2. Uretrite di Trichomonas: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, disuria con gocciolamento uretrale, ma nelle urine e nelle secrezioni si possono trovare pazienti senza anamnesi di tubercolosi urinaria, nessuna disuria e tricipiti.
3. uretrite gonococcica: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, disuria, disuria tardiva, ma il paziente ha una storia di rapporti sessuali sporchi, le secrezioni uretrali possono trovare gonococco.
4. Tubercolosi della vescica: hanno anche mostrato minzione frequente, urgenza, disuria, storia di tubercolosi urinaria, ma nessuna disuria, uretrografia senza stenosi uretrale.
