fessura laringotracheoesofagea
Introduzione
Introduzione alla ragade esofagea laringotracheale La fessura esofagea tracheale laringea (laringotracheo-esofageo, LTEC) è una rara anomalia congenita causata dal fallimento della primordia su entrambi i lati della cartilagine sacrale per unirsi e il setto tracheale esofageo a crescere fino alla coda. I sintomi clinici sono simili alla fistola tracheale esofagea. Poiché la saliva non può deglutire, il bambino ha molta schiuma appiccicosa in bocca e in gola dopo la nascita. La schiuma di saliva trabocca continuamente alla bocca, che è come una schiuma schiumosa. Quando si nutre o si nutre dopo la nascita, il bambino ha tosse e lividi. Spesso l'incidenza di altre malformazioni è di circa il 50%, la più comune è l'atresia esofagea e la fistola esofagea. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: buone per neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite da aspirazione
Patogeno
Fessura esofagea tracheale laringea
(1) Cause della malattia
L'embriologia della fessura esofagea tracheale laringea non è chiara, ma secondo lo sviluppo dell'embrione esofageo, l'agente patogeno è causato dallo sviluppo anormale del mediastino esofageo tracheale all'estremità anteriore del feto.
(due) patogenesi
Tipizzazione patologica
A seconda della lunghezza della fessura che si estende verso il basso, la fessura esofagea laringotracheale può essere suddivisa nei seguenti 4 tipi (Fig. 1): Tipo I: la fessura è fino all'estremità inferiore della cartilagine anulare attraverso la cartilagine scavata, rappresentando il 41% di tutte le malformazioni, tipo II. : L'estensione verso il basso della fessura comprende una porzione della trachea membranosa, pari a circa il 42% Tipo III: la fessura raggiunge il rigonfiamento tracheale solo al 17% Tipo IV: la fessura è attraversata dal rigonfiamento tracheale su un lato o su entrambi i lati. Bronchiale, questo tipo è raro.
Poiché la trachea e l'esofago non possono essere separati sull'asse, l'esofago anteriore e posteriore formano un canale comune.
2. Malformazioni patologiche combinate
A causa dello sviluppo verso l'alto della trachea e dell'abbassamento esofageo durante lo sviluppo embrionale e influenzando la fusione della cartilagine anulare, dal 20% al 37% dei bambini con atresia esofagea con fistola esofagea tracheale, altre malformazioni gastrointestinali: difetti anali (21%), scarsa rotazione intestinale (13%), ostruzione intestinale del meconio (8%), malformazione urinaria dal 14% al 44%, tra cui: ipospadia, ernia inguinale, criptorchidismo e ipoplasia renale, le malformazioni cardiovascolari rappresentavano dal 16% al 33% %, principalmente difetto del setto ventricolare, coartazione aortica e lussazione dei grandi vasi.
Prevenzione
Prevenzione della ragade esofagea tracheale laringea
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della ragade esofagea tracheale laringea Complicanze, polmonite da aspirazione
Oltre il 50% dei bambini ha la polmonite da aspirazione dopo la poppata.
Sintomo
Sintomi di ragade esofagea tracheale laringea Sintomi comuni Difficoltà respiratoria, tosse, raucedine, espettorato, secrezione di saliva
I sintomi clinici sono simili alla fistola tracheale esofagea. Poiché la saliva non può deglutire, il bambino ha molta schiuma appiccicosa in bocca e in gola dopo la nascita. La schiuma di saliva trabocca continuamente alla bocca, che è come una schiuma schiumosa. Quando si nutre o si nutre dopo la nascita, il bambino ha tosse e lividi. A causa della mancanza di muscoli omerali e circonflessi, le corde vocali non potevano essere chiuse e i bambini erano deboli o silenziosi quando piangevano.
Esaminare
Fessura esofagea tracheale laringea
Ispezione a raggi X.
(1) Radiografia del collo e del torace: l'immagine mostra il tubo nasogastrico inserito che si sposta in avanti; o l'intubazione tracheale come supporto respiratorio, la cannula viene spostata all'indietro e scivola nell'esofago.
(2) esame della deglutizione: il mezzo di contrasto può essere inserito nel tracheobronchiale.
2. Laringoscopia
Durante l'inalazione, poiché l'aspetto della mucosa tracheale è vicino, l'endoscopia è spesso difficile da vedere: quando si sospetta questa diagnosi, l'endoscopio può essere leggermente premuto per comprimere la parete posteriore per aprire la fessura o per essere confermato dall'endoscopia del telescopio. Lo scopo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ragade esofagea laringotracheale
I bambini con tosse dopo espettorato, difficoltà respiratorie, più saliva, pianto basso, ecc., Dovrebbero considerare la possibilità di fessura esofagea laringotracheale, dovrebbero essere combinati con laringoscopia ed esame radiografico, può essere una diagnosi chiara.
Secondo le manifestazioni cliniche, è facile essere confuso con atresia esofagea con fistola esofagea tracheale o rammollimento tracheale e viene identificata la migliore angiografia della deglutizione esofagea.
