diverticolo caliceale
Introduzione
Introduzione al bacino renale Il diverticolo renale è la cavità cistica del parenchima renale che copre le cellule epiteliali di transizione. Lo stretto passaggio è collegato alla pelvi renale o pelvica renale. Il diverticolo non ha alcuna funzione secretoria, ma l'urina può rifluire nell'espettorato. La malattia fu descritta per la prima volta da Rayer nel 1841. Può essere multiplo, situato in qualsiasi parte del rene, ma il bacino renale è più suscettibile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: calcoli renali
Patogeno
Causa del diverticolo renale
Causa della malattia:
L'eziologia del diverticolo renale non è ancora chiara: l'incidenza di bambini e adulti è simile, il che suggerisce che è la causa dell'embriologia. Nella fase iniziale dello stadio embrionale, alcuni segmenti dell'uretere si formano nel terzo e quarto segmento, e quindi si degradano in ordine, se persistono. Essere un ramo separato può formare un diverticolo renale.
Meccanismo di occorrenza:
Secondo il suo meccanismo di nascita, ci sono differenze congenite o acquisite: la maggior parte delle malattie riscontrate nell'infanzia sono malattie congenite.Nel 1976, Kottasz e Hamvas hanno proposto una teoria vasocentrica congenita.Alcuni autori hanno sostenuto che hanno acquisito la malattia acquisita. In alcuni pazienti, il diverticolo renale può comparire dopo un'infezione acuta del tratto urinario superiore, suggerendo che il diverticolo può essere formato da un piccolo ascesso corticale localizzato che si rompe nel sistema di raccolta o che la pressione intrauterina aumenta durante l'infanzia e il reflusso urinario Amar ha riferito che nei bambini con reflusso vescico-ureterale, l'incidenza del diverticolo renale pelvico e renale era significativamente aumentata. Dei 32 bambini con pielonefrite, 23 avevano reflusso, suggerendo che la formazione del diverticolo potrebbe essere renale. A seguito del reflusso di espettorato, altre cause includono ostruzione dei calcoli, infezione del bacino renale, danno renale, acalasia dello sfintere attorno al bacino renale, paralisi o disfunzione.
tipo:
Esistono due tipi di diverticolo renale, il diverticolo di tipo I più comune, spesso situato nella coppa del bacino renale, collegato con l'espettorato renale, principalmente nel polo renale, il più comune nel rene, di solito piccolo, da 1 mm a diversi I centimetri variano da diverticolo occasionale a grande. Questo tipo di diverticolo è asintomatico per un follow-up a lungo termine. Il diverticolo di tipo II è collegato alla pelvi renale o alla pelvi renale grande adiacente. Si trova nella parte centrale del rene e ha una forma grande e spesso presenta sintomi clinici.
Prevenzione
Prevenzione della diverticolosi renale
Mangia alimenti leggeri e facili da digerire, verdure fresche e quantità adeguata di frutta, bevi acqua in modo adeguato. Presta attenzione alla dieta equilibrata.
Evita di mangiare troppo e di mangiare cibi sporchi. Evita frutti di mare, carne di manzo, agnello, cibi piccanti, vino e tutti i tipi di capelli come: anice speziato, caffè, prezzemolo e così via. Non mangiare tutti i tonici, i tonici e gli alimenti facili da cuocere come: peperoncino, razionale, cioccolato e così via.
Complicazione
Complicanze del diverticolo renale Complicanze calcoli renali
L'incidenza dei calcoli nell'espettorato è stata del 9,5% al 39%, che può essere un calcolo del calcio.Mangin et al hanno trovato 90 casi di calcolo in 90 pazienti con 90 diverticoli.
Sintomo
Sintomi diverticoli renali sintomi comuni urgenza, frequenza urinaria, dolore urinario, ematuria, piuria, versamento pleurico
Il diverticolo renale più semplice non ha sintomi clinici. Si trova solo nella pielografia venosa accidentale. Quando il diverticolo è secondario a infezione o calcoli, possono esserci mal di schiena, ematuria grave, piuria, febbre e minzione frequente, urgenza, disuria, ecc. Esistono pochi sintomi di infezione del tratto urinario in pazienti con calcoli: la gravità dei sintomi non è correlata alle dimensioni del diverticolo.Alcuni piccoli diverticoli renali possono anche causare evidente lombalgia, che può essere correlata all'aumento della pressione nella giunzione del bacino renale o al cattivo drenaggio. Il canale del diverticolo renale è molto stretto e la pietra raramente può essere scaricata nella pelvi renale attraverso il sacco cervicale. Se c'è una pietra, apparirà la colica renale. Quando il diverticolo è combinato con pietre, la superficie del parenchima renale spesso forma cicatrici o atrofia. La formazione di cicatrici porta spesso al canale diverticolo. chiuso.
In questo momento, la pietra si trova nel lume del parenchima renale, completamente separata dal sistema di raccolta, la chiusura del canale diverticolo può causare infezione acuta e ascesso renale.L'ascesso renale spesso porta a versamento pleurico sintomatico e l'infezione può anche causare pelvi renale granulomatosa gialla. Nefrite, Ulreich et al. Hanno riferito che 1 paziente ha avuto una rottura spontanea della pelvi renale durante la pielografia venosa e la rottura del diverticolo non è stata riportata in letteratura. Teoricamente, il diverticolo più grande può essere una rottura traumatica, Wulfsohu et al. È stato riferito che 1 paziente ha ipertensione normale dopo nefrectomia renale e la relazione tra ipertensione e pelvi renale non è ancora chiara.
Esaminare
Esame del bacino renale
1. Routine urinaria: i pazienti con coinfezione possono presentare ematuria microscopica, globuli bianchi, ematuria grave nei casi più gravi, devono essere sottoposti a coltura di batteri urinari più test di sensibilità ai farmaci.
2. Routine di sangue: il numero totale e la classificazione dei globuli bianchi possono essere aumentati quando l'infezione è grave.
Nella diagnosi viene spesso utilizzata l'urografia secretoria e l'imaging ritardato può essere trovato nel diverticolo.Inoltre, l'angiografia retrograda, la TC e la RM a volte aiutano.
Diagnosi
Diagnosi del diverticolo renale
Diverticolo renale semplice a causa della mancanza di sintomi e segni, la sua diagnosi dipende dall'esame di imaging.
La pelvi renale deve essere differenziata dall'idronefrosi, dalle cisti renali che si rompono nella pelvi renale, dai tumori renali e dalla tubercolosi renale L'idronefrosi è spesso causata dalla stenosi dell'imbuto della pelvi renale o dall'ostruzione del calcolo. Perdita della bocca normale della coppa ed è nella posizione normale del bacino renale, mentre il diverticolo si trova nella corteccia renale; l'imbuto dell'idronefrosi è spesso più lungo e il diverticolo è più vicino al sistema di raccolta e il bacino renale adiacente rimane in una forma normale. Quando la cisti renale si rompe nel sistema di raccolta, sono spesso presenti segni simili a quelli del bacino renale, ma il canale tra la cisti e il sistema di raccolta è ampio e la parete è sottile e liscia. Il tumore renale è principalmente caratterizzato da una deformazione del bacino renale e bordi irregolari. Ci sono spesso difetti di riempimento, il bordo della cavità della tubercolosi renale non è pulito, spesso combinato con cambiamenti simili a vermi renali, la cavità della tubercolosi è spesso multipla, combinata con le manifestazioni cliniche della tubercolosi renale e l'esame dei batteri acido-urina, può essere identificato, rene Gli esami ecografici B e TC aiuteranno a identificare diverticolo, cisti, tumori e tubercolosi.
