penilectomia totale

La resezione totale del pene è una procedura chirurgica per il trattamento del carcinoma del pene in fase avanzata. Taglia il corpo cavernoso ai piedi del pene, libera l'uretra e ricostruisce l'uretra all'esterno del perineo. Curare le malattie: carcinoma del pene indicazioni La resezione totale del pene è disponibile per: 1. Nella fase avanzata (T2 o superiore) del carcinoma del pene, l'infiltrazione del cancro ha raggiunto più della metà del pene e il pene residuo è inferiore a 2 cm. O anche se le prestazioni del cancro sono limitate, ma la spugna del pene è stata infiltrata, se il residuo del pene è a malapena conservato, non può preservare la funzione sessuale e c'è la possibilità di cancro residuo. Dovrebbe essere eseguita la resezione totale del pene. 2. Il carcinoma tardivo del pene, il cancro ha metastasi a distanza, non può essere un intervento chirurgico radicale, al fine di eliminare il cattivo odore, il dolore, il sanguinamento e la disuria, può anche eseguire la resezione totale del pene. L'invasione del tumore del pene è stata estesa e il pene prossimale del tumore è inferiore a 3 cm. La resezione totale del pene deve essere eseguita per ridurre la possibilità di recidiva. 3. Il pene viene tagliato all'estremità prossimale del pene o il proiettile viene ferito, facendo sì che l'intero pene sia completamente isolato o sostanzialmente ex vivo, incondizionatamente o incapace di eseguire il reimpianto del pene. 4. Se il tumore si è diffuso allo scroto, lo scroto del pene deve essere rimosso insieme. Controindicazioni La metastasi del linfonodo inguinale ha oppresso i vasi sanguigni del posto e l'edema degli arti inferiori o è stata trasferita nel sangue. Preparazione preoperatoria 1. 2d prima dell'operazione, inserisci la dieta di scorie e semi-flusso e clistere una volta prima dell'operazione e la mattina dell'operazione. 2. Applicare farmaci antibatterici per controllare l'infezione. 3. Immergere il pene con una soluzione di permanganato di potassio 1: 5000 2 giorni prima dell'intervento, da 2 a 3 volte al giorno, da 15 a 20 minuti ogni volta. 4. Il sospetto carcinoma del pene deve essere esaminato mediante biopsia prima dell'intervento chirurgico. 5. I pazienti con sospetta metastasi linfatica devono sottoporsi a biopsia dei linfonodi inguinali prima dell'intervento chirurgico. 6. Spiegare la necessità di un intervento chirurgico ai pazienti e alle loro famiglie ed eliminare le preoccupazioni. 7. Radere i peli pubici 1 giorno prima dell'intervento e lavare il pene e lo scroto con acqua e sapone. Procedura chirurgica 1. Avvolgere il tumore del pene Sciacquare accuratamente la lesione con acqua e acqua saponata Dopo la disinfezione, avvolgere la parte distale del pene e la parte tumorale con un preservativo sterile o una garza sterile asciutta, quindi utilizzare un filo spesso o un elastico per legare l'estremità prossimale della confezione per evitare che il tessuto tumorale contamini il campo chirurgico. . Risterilizzare il campo chirurgico, utilizzare un laccio emostatico o un elastico per circoscrivere la radice del pene, bloccare la circolazione sanguigna del pene e ridurre il sanguinamento intraoperatorio. 2. Incisione Un'incisione longitudinale di 2 cm è stata praticata sopra la sinfisi pubica della radice del pene, quindi è stata praticata un'incisione fusiforme attorno alla radice del pene e il mediastino scrotale mediale è stato esteso di 2 cm di lunghezza dal lato mediale dell'estremità inferiore. 3. Pene gratuito Un'incisione fusiforme lungo la base del pene, la pelle e la fascia del pene vengono tagliate e il legamento sospensivo del pene viene separato e tagliato sul lato dorsale, e il tessuto linfoide tra lo strato superficiale dello strato muscolare dell'addome inferiore e le corde spermatiche su entrambi i lati viene rimosso. L'arteria dorsale, la vena e il nervo del pene vengono quindi separati, e la radice viene tagliata alla sua radice e l'estremità vascolare è a doppia legatura. 4. Tagliare l'uretra Il pene è stato capovolto e la spugna uretrale è stata tagliata a una distanza di 2,5 cm dal lato ventrale del pene.L'estremità distale è stata legata e l'estremità prossimale è stata temporaneamente bloccata con una pinza di tessuto per fermare l'emorragia. La spugna uretrale fu liberata dalla superficie del corpo cavernoso con le forbici e continuò a essere separata all'estremità prossimale, raggiungendo l'uretra della palla. 5. Tagliare il corpo cavernoso Il pene è rivolto verso il basso e il corpo cavernoso è libero lungo la superficie del corpo cavernoso su entrambi i lati, raggiungendo il ramo pubico. Usa un morsetto vascolare per passare tra il pene e il piede e fai una dissezione smussata, stringi e chiudi il piede del pene vicino al ramo pubico. I monconi dei due piedi del pene sono stati suturati con un quarto filo. 6. Trapianto perineale uretrale Nel mezzo dell'area perineale è stata praticata un'incisione dritta di circa 2 cm di lunghezza. La pelle e la fascia sono state incise, e l'incisione è stata comunicata con l'incisione originale, e il moncone uretrale è stato estratto dall'incisione in modo che l'uretra sporgesse verso l'esterno di circa 1 cm. L'uretra è stata esaminata senza distorsione angolare e lo strato anteriore della spugna uretrale e il tessuto fasciale dell'incisione perineale sono stati suturati a intermittenza con un filo sottile. L'apertura uretrale esterna viene tagliata nei lobi superiore e inferiore o sinistro e destro, e la mucosa uretrale valgo è allineata con il bordo della pelle dell'incisione e i filamenti vengono suturati in modo intermittente per formare un orifizio uretrale sporgente verso l'esterno e viene posizionato un catetere a palloncino a doppia camera. 7. Incisione di sutura La ferita è stata ripetutamente lavata con acqua distillata per verificare la presenza di sanguinamento e una striscia di drenaggio di gomma è stata posizionata nell'incisione e l'incisione è stata suturata longitudinalmente o orizzontalmente. complicazione 1. Sanguinamento: a causa di emostasi incompleta durante il funzionamento, scivolamento della linea di legatura vascolare, trattamento improprio del residuo di corpo cavernoso, casi gravi possono formare ematoma scrotale. L'emorragia lieve può essere utilizzata per fermare il sanguinamento, impacco caldo locale dopo impacco caldo e rafforzare le misure anti-infezione. Se si verificano più emorragie o formazione di ematoma scrotale, la sutura deve essere rimossa, l'ematoma deve essere rimosso, l'emorragia deve essere completamente interrotta e il drenaggio deve essere regolare. 2. Infezione: molte infezioni non sono state controllate a causa di infezione preoperatoria, infezione della ferita intraoperatoria, sanguinamento postoperatorio e scarso drenaggio causato infezione. In casi gravi, possono verificarsi necrosi cutanea scrotale e ascesso scrotale. Se si verifica l'infezione, l'applicazione di farmaci antibatterici deve essere rafforzata, la fisioterapia locale deve essere mantenuta e le ferite devono essere mantenute fluenti. Se si forma un ascesso, il drenaggio deve essere aperto. 3. stenosi uretrale: a causa di necrosi o orifizio uretrale troppo corto, sanguinamento della ferita perineale, infezione e così via. Se si è verificata una stenosi, può essere eseguita una dilatazione uretrale regolare o un'apertura uretrale.