Asportazione locale ampia del perone prossimale

I tumori ossei dei bambini comprendono tumori ossei primari e secondari, i tumori ossei primari si riferiscono a tumori ossei benigni, tumori ossei maligni e lesioni simili a tumori originati dal tessuto osseo, mentre i tumori ossei secondari si riferiscono ad altri tumori maligni di organi. Un tumore del tessuto osseo. Clinicamente, i tumori ossei benigni e le lesioni simili al tumore sono più comuni. Tra i tumori ossei maligni, l'osteosarcoma è il più comune. Negli ultimi anni, grazie al progresso delle tecniche chirurgiche, l'istituzione di un sistema chirurgico di chirurgia del tumore osseo e l'ampia applicazione della chemioterapia adiuvante prima e dopo l'intervento chirurgico hanno notevolmente migliorato il trattamento chirurgico dei tumori ossei.Il tasso di sopravvivenza libera da tumore a 2 anni è aumentato dal 30% all'80%. Inoltre, l'amputazione non è più la prima scelta per il trattamento dei tumori ossei maligni: molti studiosi sostengono l'uso di un intervento chirurgico locale esteso o locale di resezione del tumore osseo radicale e di conservazione degli arti, cioè la rimozione chirurgica delle lesioni tumorali e l'uso della chemioterapia adiuvante per eliminare l'insorgenza di Lesioni metastatiche microscopiche. Trattamento delle malattie: tumore a cellule giganti dell'osso indicazioni 1. Tumori benigni invasivi all'estremità prossimale dell'omero, come tumore a cellule giganti dell'osso. 2. Tumore osseo maligno di basso grado dell'omero prossimale, lo stadio chirurgico è IA. Preparazione preoperatoria 1. Oltre all'esame radiografico di routine, devono essere eseguiti esami TC e RM per determinare i confini tra tumori ossei e tessuti normali. 2. Esame radiografico del torace e radionuclide osseo su tutto il corpo, ad eccezione delle metastasi polmonari e metastasi ossee. 3. Biopsia chiara diagnosi patologica. Procedura chirurgica Incisione ed esposizione Dal centro della parte posteriore della coscia, 8 cm prossimale alla linea trasversale dell'ascella, in avanti e verso l'esterno attraverso la testa dell'omero, quindi estendersi all'estremità distale, fermandosi a 5 cm distalmente dal piano dell'osteotomia. La pelle e la fascia profonda sono tagliate lungo la direzione dell'incisione per formare i lembi laterali anteriori e posteriori. Quest'ultimo viene rilasciato sulla linea mediana posteriore e il primo rivela l'omero. Il nervo peroneale comune viene rilasciato dal lato mediale anteriore del tendine del bicipite ed è tirato e protetto. Quando i muscoli del compartimento anteriore e temporale della parte inferiore della gamba devono essere rimossi, il ramo distale può essere sacrificato. Quindi, la testa laterale del gastrocnemio e il muscolo soleo vengono rimossi all'estremità prossimale dell'omero e vengono cercati e rivelati i vasi sanguigni ascellari e i loro rami. Se necessario, il muscolo gastrocnemio può essere tagliato nel punto iniziale del condilo femorale. Quindi identificare e determinare il diaframma, cercando il vaso sanguigno tibiale anteriore a 2-3 cm sotto il suo bordo e proteggerlo. 2. Escissione della tibia e dei muscoli circostanti L'arteria radiale viene tirata indietro, in modo che i vasi sanguigni ascellari e i vasi sanguigni tibiali posteriori siano lontani dal tumore. Secondo il piano distale dell'omero definito dalla tomografia a raggi X e TC preoperatoria, è stata tagliata la giunzione del tendine distale o muscolare del muscolo interosseo nell'aspetto temporale e posteriore del polpaccio. L'omero dovrebbe essere generalmente tagliato a una distanza di 5 cm dall'estremità distale del tumore sacrale. Quindi, è stato tagliato il punto di partenza dei muscoli di cui sopra e sono stati tagliati il ​​legamento collaterale rotuleo-femorale dell'articolazione del ginocchio, il tendine del bicipite femorale da 2,5 cm all'estremità prossimale dell'omero e la membrana interosseo e il tendine rotuleo. A questo punto, il normale tessuto muscolare all'estremità prossimale dell'omero e i suoi dintorni possono essere rimossi insieme. 3. Riparare i difetti dei tessuti molli Dopo che l'omero prossimale e i suoi muscoli circostanti sono stati rimossi, il tessuto dovrebbe essere prelevato in varie posizioni nel letto di tessuto molle circostante per un esame patologico per determinare se il tumore è stato completamente rimosso. Quindi, lo strumento chirurgico e l'abito chirurgico sono stati sostituiti, e dopo che l'emostasi è stata completamente fermata, il legamento collaterale e il bicipite femorale sono stati cuciti alla capsula dell'articolazione laterale con un filo spesso in una posizione in cui il ginocchio si fletteva di 30 °. La testa laterale del muscolo gastrocnemio è stata tagliata alla sua estremità distale e adeguatamente dissociata, quindi ruotata in avanti verso il lato interno per coprire l'arteria radiale esposta, l'arteria tibiale posteriore e l'aspetto laterale della tibia, e suturata con il tessuto molle dell'aspetto anteriore della tibia. 4. Chiudere l'incisione Dopo aver lavato la soluzione fisiologica, l'incisione è stata suturata a strati e un tubo di aspirazione sotto vuoto è stato posto nell'incisione.