fusione bilaterale della colonna vertebrale laterale

Fusione bilaterale laterale a spirale per il trattamento chirurgico della spondilolistesi nei bambini. I bambini con spondilolistesi vengono spostati in avanti o indietro dall'arco vertebrale a causa della rottura dell'arco vertebrale. Il cambio in avanti è chiamato slittamento della colonna vertebrale anteriore; anche se lo spostamento è all'indietro, si chiama slittamento della colonna vertebrale posteriore; se non c'è spostamento, il peduncolo è rotto. Si ritiene che la causa della malattia sia correlata a fattori come il difetto istologico della lamina congenita, i traumi e i disturbi dello sviluppo dell'istmo. I bambini con spondilolistesi si verificano principalmente dopo i 10 anni e sono più comuni a 14 anni. Quando la colonna vertebrale è scivolata, può spesso comprimere direttamente i nervi spinali o causare ernia del disco, spasmo muscolare e danni ai legamenti. Si verifica in L5, che rappresenta circa il 90%, a volte in L3 a L4, e occasionalmente in C5 in C6. Manifestazioni sdrucciolevoli della colonna vertebrale lombare di accorciamento del tronco, aumento della lordosi lombare significativamente, possono avere lombalgia, possono verificarsi casi gravi di sciatica, disturbi sensoriali della pelle, attività di flessione limitata, test di elevazione della gamba dritta positivo, tendine del ginocchio e di Achille Il riflesso si indebolisce o scompare e persino l'incontinenza è incontinente e gli arti inferiori sono incompleti. Nella colonna cervicale possono verificarsi dolore al collo, spasmi muscolari, torcicollo, ridotta attività del collo e persino difficoltà a deglutire. Secondo il film radiografico, in base alla gravità del corpo vertebrale superiore rispetto allo scivolamento del corpo vertebrale inferiore, la spondilolistesi può essere suddivisa in gradi I, II, III, IV, V. Il corpo vertebrale scivoloso di I grado viene spostato in avanti a meno del 25% del diametro antero-posteriore del corpo vertebrale inferiore, il secondo grado è compreso tra il 25% e il 50%, il terzo grado è compreso tra il 50% e il 75%, il grado IV è> 75% e il grado V è (la colonna vertebrale). Advance shift) è la completa separazione del corpo vertebrale superiore dal corpo vertebrale inferiore. Nella scelta del trattamento, per coloro che non sono ovvi, e il film radiografico viene spostato solo di un grado, viene adottato un trattamento non chirurgico, tra cui la limitazione dell'attività del paziente, il massaggio della schiena, la trazione e la terapia di fissazione del tutore. Circa il 20% dei pazienti con spondilolistesi sintomatica necessita di un intervento chirurgico. Per i pazienti con spondilolistesi dolorosa, più giovane è il paziente, più sono sicure le indicazioni per l'intervento chirurgico e migliore è il risultato chirurgico. La sciatica è spesso la causa del trattamento chirurgico in questo tipo di paziente. La fusione spinale, la fusione spinale, la fissazione interna più la fusione spinale possono essere utilizzate in base a diverse condizioni. Trattamento delle malattie: rottura dell'istmo della vita e spondilolistesi indicazioni La fusione laterale bilaterale della colonna vertebrale è adatta per: 1, la colonna vertebrale scivola di II grado o più e ci sono dolore alla parte bassa della schiena, glutei e coscia. 2, ci sono sintomi di sciatica. 3, ci sono tendini del tendine del ginocchio. 4. Sebbene non ci siano sintomi evidenti, la colonna vertebrale scivola di III grado o superiore. Controindicazioni 1, la colonna vertebrale scivola di grado e asintomatica. 2. I sintomi non si aggravano dopo il trattamento non chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Effettuare la radiografia laterale positiva ai raggi X dell'intera colonna vertebrale per determinare il tipo e l'estensione della spondilolistesi. Inoltre, mielografia convenzionale o esame TC o RM per comprendere la compressione del canale spinale e delle radici nervose. 2, esame elettrofisiologico per capire se la radice del nervo spinale è danneggiata e come confronto di follow-up. 3, esame biochimico del sangue sangue CPK e controllo della funzionalità epatica e renale, per comprendere le condizioni di base del corpo. 4, la trazione per 2 settimane prima della trazione spinale, in modo che i muscoli paravertebrali, i legamenti e le piccole articolazioni si rilassino, favorisce la riduzione intraoperatoria. 5, l'applicazione di antibiotici 24 ore prima dell'intervento chirurgico per fornire una quantità sufficiente di antibiotici ad ampio spettro. Procedura chirurgica 1. Incisione Viene praticata un'incisione cutanea mediana tra i processi spinosi vertebrali superiore e inferiore del corpo vertebrale e il tessuto sottocutaneo è separato su entrambi i lati. 2, rivelando la zona di fusione La fascia profonda è stata tagliata alla larghezza delle due dita all'esterno della linea mediana e l'incisione è stata esposta per rivelare la zona di fusione. La dissezione contundente del muscolo paravertebrale rivela la capsula articolare intervertebrale. Continuare a separare i processi trasversali che devono essere fusi. La rimozione sottomucosa del tessuto muscolare rivela legamenti trasversali e intertransverse. Distacco subperiostale della fascia dell'articolazione facciale e di tutti gli altri tessuti. Sbucciare la fascia e il tessuto attorno all'istmo. Fai lo stesso per il lato opposto. Non rimuovere la superficie articolare superiore della colonna vertebrale superiore da fondere. 3, prendi l'omero autogeno Rivela la colonna vertebrale iliaca posteriore superiore, bruscamente o usa un coltello elettrico per tagliare la fascia sulla cresta iliaca, continua a sbucciare dalla colonna vertebrale iliaca posteriore superiore verso l'esterno, rivela un espettorato da 3 a 4 cm e sbuccia il muscolo gluteo fuori dalla cresta iliaca. Iliaco esposto cresta l'osso corticale-spongioso dall'esterno alla placca interna. La ferita viene posizionata con un tubo di drenaggio a pressione negativa per chiudere la ferita. 4, innesto osseo Quando si impianta l'osso nell'area ricevente, la striscia ossea corticale-spongiosa viene posizionata sotto il processo trasversale per colmare il legamento intersegmentale trasversale e la superficie corticale viene orientata verso il legamento. La cartilagine articolare da fondere viene completamente rimossa e l'osso spugnoso viene posizionato tra le articolazioni. Tutte le ossa esposte sono sottoposte a corteccia disossata, compresa l'ala omerale, il processo trasversale e l'istmo rivelato. L'osso rimanente viene accuratamente riempito dall'interno verso l'esterno nella scanalatura tra l'istmo bilaterale e la punta del processo trasversale. 5, chiudere l'incisione Interrompere completamente il sanguinamento, lavare la ferita con soluzione salina, suturare lo strato di incisione strato dopo strato e posizionare un tubo di drenaggio a pressione negativa sotto la pelle. complicazione 1, la formazione di false articolazioni, maggiore slittamento. 2. Danni alla cauda equina e alle radici nervose.