osteotomia del cuneo della cifosi

Le caratteristiche della lesione del midollo spinale della colonna toracolombare durante il trattamento chirurgico: 1. La colonna vertebrale toracolombare è costituita da torace 11, torace 12 e vita 1. È la giunzione del toracolombare e la possibilità di lesioni.La paraplegia che si verifica qui rappresenta circa la metà della paraplegia traumatica. Questa parte ha una vasta gamma di movimenti, che spesso causa instabilità della colonna vertebrale dopo una lesione spinale e richiede una fissazione interna per ripristinare la stabilità. Comunemente utilizzato nella fissazione interna posteriore di RF, AF, l'angolo tra la vite e la biella può aiutare a ridurre la frattura vertebrale. La strada anteriore è fissata con una piastra in acciaio Z, ecc. È più facile da installare rispetto al dispositivo Kaned e ha il titanio, che non ostacola il controllo MRI. 2, frattura vertebrale e lussazione dovrebbero essere corrette, lo scopo del restauro è di ripristinare la normale curvatura fisiologica della colonna vertebrale e la decompressione del midollo spinale, la deformazione della lussazione della frattura vertebrale ha tre aspetti, vale a dire lussazione, aumento dell'angolo dell'arco posteriore e compressione vertebrale Pertanto, i criteri per la riduzione includono: 1 dislocazione completa della lussazione; 2 angolo dell'arco posteriore della colonna vertebrale ritorna normale, entro 10 ° dal segmento toracolombare; 3 l'altezza del margine anteriore del corpo vertebrale compresso dovrebbe essere ripristinata all'80%. Per raggiungere questo standard, sebbene sia possibile utilizzare il fissatore interno, è meglio allungare la colonna vertebrale fino a 45 °. Quando l'eccessiva estensione è di 30 °, sebbene la dislocazione possa essere completamente ripristinata, l'angolo dell'arco posteriore della colonna vertebrale spesso non torna alla normalità e il bordo anteriore del corpo vertebrale è inferiore all'80%. Pertanto, al ripristino dell'operazione, il tavolo operatorio deve raggiungere un'estensione di 45 °. 3. Il midollo spinale del segmento toracolombare comprende il midollo spinale lombosacrale, il cono e la radice del nervo lombosacrale. Il cono viene compresso per causare sfintere e disfunzione. Il tasso di recupero della lesione della radice del nervo è superiore a quello della lesione del midollo spinale.Per i pazienti con paraplegia incompleta con compressione del cono e della radice del nervo, la chirurgia di decompressione ha buone probabilità di recupero. La dislocazione della colonna vertebrale toracolombare può danneggiare gravemente il midollo spinale superiore. La lesione spinale può danneggiare l'arteria radicale. In assenza di circolazione collaterale, la necrosi del midollo spinale può essere causata dall'arteria. I piani di paraplegia di queste due lesioni sono più alti del piano di dislocazione della frattura e l'incidenza può raggiungere il 30%. In altri pazienti, la lesione del midollo spinale nella regione toracolombare può influenzare l'afflusso di sangue al midollo spinale, come il midollo spinale anteriore, con conseguente ischemia a lungo termine del midollo spinale e atrofia del midollo spinale. È possibile diagnosticare la RM e l'angiografia spinale selettiva. L'esame neurologico clinico del piano di paraplegia è superiore al numero di piani della lesione del midollo spinale e gli arti inferiori diventano palato molle, che può essere utilizzato come base per la diagnosi. Queste condizioni indicano che la possibilità di un grave recupero della lesione del midollo spinale è molto piccola e può essere utilizzata come riferimento per il trattamento chirurgico. Per tali pazienti, la lesione spinale deve essere utilizzata come base per la selezione della chirurgia. 4, danno toracolombare alla colonna vertebrale, i più comuni sono fratture da compressione, lussazione della frattura e fratture da scoppio, sia della compressione vertebrale posteriore che posteriore del midollo spinale, che richiedono decompressione laterale. 5. Informazioni sulla fusione dell'innesto osseo. Frattura e dislocazione toracolombare o frattura con lesione del legamento posteriore, anche se può guarire dopo la riduzione, ma la rottura del legamento posteriore diventa cicatrizzazione.Se non vi è formazione di ponte osseo interbody, può verificarsi instabilità spinale, quindi la lesione acuta è aperta e si riduce. Quando viene eseguita la fissazione interna, deve essere eseguita la fusione dell'innesto osseo. Curare le malattie: paraplegia indicazioni L'osteotomia con zeppa vertebrale a gobba è adatta per la deformità del gobbo della vecchia frattura da compressione toracolombare grave e completa paraplegia o paraplegia incompleta, con o senza dolore alla trazione della radice nervosa. Perché il gobbo ovviamente influenza la posizione supina e seduta è stabile. Questa operazione non è adatta per anziani e disabili. Dalla risonanza magnetica o mielografia, tali pazienti sono spesso accompagnati da compressione del midollo spinale e l'operazione è accompagnata da decompressione anteriore. Preparazione preoperatoria Prendi una buona radiografia toraco-lombare laterale per determinare l'estensione dell'osteotomia a cuneo. In genere, un'osteotomia a forma di cuneo di un corpo vertebrale può correggere la deformità della cifosi a 30 °. L'intervallo dell'osteotomia è di circa 2 cm dal bordo inferiore del peduncolo. La corteccia vertebrale superiore viene preservata e il cuneo viene tagliato in avanti. La profondità raggiunge il bordo anteriore. All'avanguardia. La gamma di segmentazione posteriore, l'ostruzione dell'estensione della linea ossea comprende l'articolazione sopra l'arco e il processo sub-articolare superiore e il modello viene tagliato prima dell'intervento chirurgico per comprendere la riduzione. Preparare il sangue 1000 ~ 2000 ml. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esposizione alla lamina L'incisione mediana posteriore comprende cinque spine superiori e inferiori. La lamina superiore e inferiore vengono rivelate per la prima volta e il divario di dislocazione viene finalmente rivelato spostandosi al centro. Bisogna fare attenzione a rimuovere i tessuti molli della lacuna di dislocazione.Il legamento interspinoso e il legamento flavum sono stati rotti e il durale spinale è stato esposto. La dislocazione della vertebra viene spostata in avanti; la vertebra fratturata è per lo più in situ e la più superficiale nell'incisione rivela il processo trasversale su entrambi i lati. 2, osteotomia a cuneo Secondo il piano preoperatorio, sono stati rimossi il processo spinoso, la lamina, il processo articolare superiore e il processo articolare subaracnoideo superiore e il peduncolo vertebrale delle vertebre fratturate. La radice del processo trasversale viene tagliata e inserita nel periostio del periostio per rimuovere il periostio vertebrale dal bordo anteriore del corpo vertebrale. Il bordo inferiore del peduncolo è il nervo vertebrale. La radice del nervo è leggermente verso l'interno e verso il basso con uno stripper. Il bordo inferiore dell'arco è osteotomizzato in avanti e la direzione e la profondità sono progettate secondo il design. Il disco superiore è separato verso l'alto e la parte superiore del corpo vertebrale dovrebbe essere osteotomia e le linee di osteotomia superiore e inferiore si intersecano dietro il bordo anteriore del corpo vertebrale. Il blocco di osteotomia viene gradualmente rimosso, i due lati sono collegati l'uno all'altro e la superficie dell'osteotomia è liscia e sufficiente. Profondamente, il corpo vertebrale di fronte alla membrana epidurale viene raschiato dalla superficie dell'osso spongioso su un sottile strato di osso corticale secondo la linea dell'osteotomia. Ritrarre delicatamente la dura madre, utilizzare il dispositivo ad angolo retto per far collassare l'osso corticale predurale da entrambi i lati ed estrarlo Dopo aver completato l'osteotomia, la decompressione della dura madre è completata. 3, ripristinare la fissazione interna Premendo in avanti la parte superiore e inferiore della colonna vertebrale, la parte superiore del tavolo operatorio viene sollevata per estendere la colonna vertebrale, in modo che la fessura a forma di cuneo possa essere completamente chiusa e la superficie ortodontica completamente a contatto. Dopo aver fissato la fissazione interna, è possibile applicare viti peduncolari Dick o altri interni. fissa. Dieta postoperatoria 1, la dieta dovrebbe prestare attenzione alla luce, principalmente con porridge alimentare, zuppa di noodles e altri alimenti che sono facili da digerire e assorbire. 2, può mangiare più frutta e verdura fresca per garantire l'assunzione di vitamine. 3, dare cibo liquido o semi-liquido, come una varietà di porridge, zuppa di riso e così via.