Resezione tumorale e ricostruzione dell'estremità superiore del perone

Trattamento delle malattie: tumori ossei indicazioni 1. Tumori maligni dell'omero superiore, medio e inferiore. 2. Altre lesioni della tibia, come cisti ossee, scarsa struttura delle fibre ossee. Controindicazioni 1. Pazienti con cattive condizioni fisiche, pelle acuta o cronica locale o infiammazione dei tessuti molli. 2. I bambini non devono rimuovere la tibia per l'innesto osseo. Preparazione preoperatoria 1. Come per la chirurgia ortopedica generale, come la preparazione di cute, cuore, polmone, fegato, funzionalità renale ed esame di routine dell'ematuria, il tumore osseo deve essere confermato mediante biopsia patologica ed esame radiografico. 2. Per i tumori maligni prima della resezione, è meglio eseguire prima la chemioterapia o la radioterapia per 1-3 cicli, in modo che il tumore sia adeguatamente controllato, la massa locale sia ridotta e anche dopo che le condizioni di tutto il corpo sono stabilizzate, la resezione viene eseguita. Procedura chirurgica 1. Fermare la banda sanguigna nel mezzo della coscia. 2. Incisione posterolaterale (chirurgia di Henry) A partire dai 4 cm prossimali della testa omerale, l'incisione viene praticata verso il basso sul bordo posteriore del tendine del bicipite e 1/3 della testa omerale fino all'albero omerale raggiunge la lunghezza richiesta. Dopo il taglio della fascia superficiale e profonda, il tendine del bicipite viene tagliato. Dopo il lato interno o trovare il nervo peroneale comune immediato, con la striscia di gomma tirata in avanti, dopo aver rimosso una parte della fibra ossea lunga attaccata alla parte laterale della testa omerale, il nervo peroneale comune è più facile da tirare in avanti dall'omero, se la tibia è contemporaneamente esposta Nella parte centrale, il muscolo gastrocnemio dovrebbe essere rimosso dalla tibia e tirato verso il lato posteriore, quindi il muscolo iliaco corto dovrebbe essere sezionato. Quando si staccano, si dovrebbe prestare attenzione a non danneggiare il nervo temporale superficiale situato in profondità nel longissimus dorsi. Quindi, il legamento collaterale laterale del ginocchio e il tendine del bicipite, che vengono fermati all'estremità della testa dell'omero, vengono tagliati e tirati prossimalmente, e la capsula articolare e il legamento dell'articolazione della caviglia vengono continuamente tagliati.In questo momento, la testa omerale e il suo segmento superiore 1/3 includono il tumore. Tutti sono stati staccati e la tibia è stata tagliata da una sega a filo per selezionare un taglio dal tumore almeno 5 cm al di sotto del tumore e il segmento del tumore è stato rimosso. 3.Mac Lawey Posizione mezzo supina, 1/3 della coscia è legata per fermare il sangue. (1) Incisione cutanea: a partire dall'estremità prossimale della fossa ascellare 8 cm dalla testa omerale, tagliare alla testa omerale, quindi estendere l'albero omerale alla lunghezza distale alla lunghezza richiesta. Dopo la separazione sottocutanea, l'omero può essere rivelato. Il lato mediale posteriore del tendine del bicipite può rivelare il nervo peroneale comune. (2) Quando vengono rimossi i muscoli del compartimento anteriore e posteriore del polpaccio, i rami nervosi all'estremità distale possono essere sacrificati. (3) La parte inferiore del muscolo gastrocnemio e il muscolo soleo vengono rimossi dalla tibia per trovare i vasi sanguigni ascellari e i loro rami. Se necessario, l'origine laterale del muscolo gastrocnemio dal femore può essere tagliata per determinare il diaframma e all'estremità distale del bordo inferiore 2 ~ I vasi iliaci anteriori sono stati trovati a 3 cm e i vasi ascellari e i vasi iliaci posteriori sono stati allentati e allontanati dalla parte posteriore della massa. (4) Incisione dei muscoli del compartimento intermuscolare anteriore e posteriore all'estremità distale della giunzione del muscolo e del tendine e dell'estremità prossimale del muscolo, tagliando la membrana interosseo, il legamento collaterale iliaco dell'articolazione del ginocchio e l'estremità prossimale del muscolo sacrale Il tendine del bicipite a 2,5 cm rimuove il legamento intercondilare prossimale. Dopo la rimozione del tumore, il campo viene lavato e la ferita viene stratificata e suturata per il drenaggio. Le due procedure precedenti sono sostanzialmente le stesse, ma la procedura Mac Lawey ha un intervallo leggermente più ampio.