anastomosi tracheale della cartilagine tiroidea

Trattamento delle malattie: stenosi cicatriziale laringotracheale con stenosi subglottica congenita indicazioni L'anastomosi tracheale della cartilagine tiroidea è adatta per: 1. Cicatrici sotto la glottide. 2. Rottura laringotracheale acuta. Controindicazioni 1. La lunghezza della stenosi è superiore a 5 cm. 2. Difetto della placca posteriore della cartilagine ad anello. 3. Bambini di età inferiore ai 15 anni. 4. Artrite cervicale e attività del collo limitata. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla condizione e condurre un esame fisico completo, inclusi test di funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale. 2. Laringoscopio indiretto, laringoscopio diretto e broncoscopia a fibre ottiche per comprendere la stenosi della cicatrice, il sito della lesione, l'estensione, l'estensione e i difetti della cartilagine nel tubo laringotracheale. 3. Eseguire la radiografia o la TAC della posizione laterale della laringe per comprendere la posizione della cicatrice, la posizione, l'estensione, l'estensione e i difetti della cartilagine. 4. La tracheotomia è generalmente una tracheotomia per la stenosi laringea cronica, altrimenti può essere eseguita prima una tracheotomia inferiore, seguita da un'angioplastica. Se la posizione della tracheotomia è elevata, l'apertura di taglio deve essere spostata per prima tra il 4 ° e il 5 ° anello tracheale. 5. Cultura endocrina tracheale e test di sensibilità ai farmaci batterici. 6. Preparare la pelle del collo. Risciacquo orale con una soluzione di nitrofurazone 1: 1000. 7. Preparare, digiunare e iniettare atropina prima dell'anestesia generale. 8. Fare un buon lavoro per spiegare il lavoro, in modo che i pazienti possano capire il trattamento della stenosi cicatriziale è difficile, possono verificarsi complicazioni e può essere necessario un intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. L'incisione e la separazione del tessuto cervicale anteriore sono suddivise in incisioni diritte e incisioni a forma di U: (1) Incisione dritta: al centro del collo, il bordo inferiore dell'osso ioide è sollevato e la tacca sternale superiore è compresa tra 1 e 2 cm, la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma sono tagliati verticalmente e la pelle è separata su entrambi i lati. (2) Incisione a forma di U: 2 cm dalla tacca dello sterno superiore per fare un'incisione a forma di U, entrambi i lati al bordo interno dello sternocleidomastoideo, piano della cartilagine tiroidea, incisione della pelle, tessuto sottocutaneo al platismo, dal platismo Separare l'osso ioide, coprire il platysma con un batuffolo di cotone sterile, suturare alcuni aghi all'esterno, quindi fissarlo all'osso ioide con il platysma. 2. Dopo il taglio dell'istmo tiroideo e l'incisione del tessuto cervicale anteriore della cartilagine tiroidea, l'istmo tiroideo viene coperto sulla parete anteriore del secondo e terzo anello tracheale e l'istmo tiroideo viene liberato dalla parete anteriore della trachea mediante un morsetto vascolare. Prendi due pinze vascolari per bloccare l'istmo, taglia l'istmo nel mezzo, suturalo con filo di seta, separa l'istmo ai lati ed esponi il 2o e il 3o anello tracheale. La membrana dell'unghia a forma di anello viene tagliata trasversalmente Se si verifica una paralisi bilaterale del cordone vocale, la placca della cartilagine tiroidea viene tagliata lungo la cartilagine tiroidea e un lato della cartilagine sacrale viene rimosso dalla mucosa e le corde vocali vengono rapite e fissate. 3, resezione della stenosi cicatriziale dall'incisione della fascia dell'anello tracheale 2 ° e 3 °, sollevare il secondo anello tracheale, separare accuratamente l'adesione tra l'area stretta della cicatrice e il tessuto circostante. Quando si separa la parete posteriore, fare attenzione a non danneggiare la parete anteriore dell'esofago e rimuovere le cicatrici del primo e del secondo anello tracheale della cicatrice e della parete anteriore della cartilagine e trattenere la piastra posteriore della cartilagine. Si può vedere che c'è una sinistra tra la cartilagine tiroidea e il terzo anello tracheale. Crepa larga 3 cm. 4, la trachea libera solleva l'estremità della trachea, con le dita o le pinze vascolari per separare bruscamente la trachea e il tessuto circostante, fino allo sterno, in modo che la trachea sia completamente libera. Prestare attenzione a proteggere i vasi paratracheali su entrambi i lati quando si separa il tessuto paratracheale. Se il nervo laringeo ricorrente non è danneggiato, il nervo laringeo ricorrente deve essere accuratamente separato dal tessuto cicatriziale su entrambi i lati per evitare danni. 5. Separare la cartilagine tiroidea dal bordo superiore della cartilagine tiroidea per tagliare il muscolo della ghiandola tiroidea e la cartilagine tiroidea superiore. Viene praticata un'incisione trasversale dal centro della tirooplastica all'epiglottide anteriore e lo spazio epiglottico anteriore viene separato per abbassare la cartilagine tiroidea e il moncone tracheale viene sollevato verso l'alto fino a quando la cartilagine tiroidea e l'anello tracheale possono essere chiusi. 6, cartilagine tiroidea e anastomosi tracheale con intestino 3-0 prima suturare la parete tracheale posteriore e la piastra cartilaginea anulare. Quindi la trachea e la cartilagine tiroidea vengono suturate dalla parte posteriore a quella anteriore con un intestino 3-0. Ogni sutura deve passare sotto la mucosa dell'anello della cartilagine tracheale, non penetrare nella mucosa, la sutura è completamente usurata e quindi verrà utilizzato il morsetto per tessuti. Dopo che la trachea e la cartilagine tiroidea sono state riunite, le suture sono legate una per una. La legatura è al di fuori della trachea. 7. L'incisione della sutura è stata suturata con suture intestinali 3-0 su entrambi i lati della membrana della cartilagine tiroidea e del muscolo cervicale anteriore.La ferita è stata lavata con soluzione salina, la striscia di flusso è stata posizionata e il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stati suturati con filo di seta fine. L'incisione è avvolta con una medicazione sterile. La pelle sacrale e la pelle cervicale anteriore sono suturate con un filo spesso per fissare la testa nella posizione di inclinazione in avanti, riducendo la tensione della cartilagine tiroidea e l'anastomosi tracheale. 8. Estrarre la cannula per anestesia e posizionare la cannula tracheale. complicazione Sanguinamento da incisione Il sangue ripetuto fu prelevato dopo l'operazione, indicando che c'era un'emorragia nell'incisione nella laringe. L'incisione deve essere aperta per trovare il punto di sanguinamento per fermare l'emorragia. 2. Enfisema sottocutaneo L'enfisema sottocutaneo può verificarsi se l'incisione non è strettamente suturata, il tratto respiratorio non è liscio o la tosse è grave dopo l'intervento chirurgico. In caso di enfisema sottocutaneo, è consigliabile rimuovere la sutura della pelle del collo e rendere il tratto respiratorio libero e somministrare antitosse. 3. Restenosi tracheale laringea Talvolta le larve possono essere coltivate all'apertura della sutura del tubo laringotracheale. Se viene rilevata la granulazione, può essere morso con un morso.