Chirurgia Dolenc

Dolenc (1983), in base a misure speciali come abbassamento della pressione sanguigna, abbassamento della temperatura corporea, bypass cardiopolmonare, arresto cardiaco o disidratazione, in base al tessuto libero tra i due strati della parete esterna del seno cavernoso, ad eccezione del nervo oculomotore e del nervo trocleare sotto il letto anteriore L'adesione era leggermente stretta e altre parti si staccavano facilmente: dopo che l'arteria carotide interna del segmento del seno cavernoso e il nervo oculomotorio, il nervo trocleare e il trigemino erano tutti esposti dalla parete esterna del seno cavernoso, venivano trattati direttamente 4 casi di CCF e trattati 2 casi. La fistola è stata ritagliata e 2 casi sono stati trattati con riparazione interna della parete dell'arteria carotide.Un paziente è morto dopo l'operazione e 3 casi hanno funzionato bene. Trattamento delle malattie: fistola cavernosa carotidea interna, controindicazioni A causa della grande invasione della chirurgia Dolenc, non è adatto a pazienti anziani e fragili con disfunzione cardiaca e renale. Preparazione preoperatoria Dovrebbe essere compreso se le condizioni del traffico sui lati sinistro e destro dell'anello dell'arteria base del cranio sono normali. Altri sono la stessa craniotomia generale. Procedura chirurgica 1. craniotomia Vengono utilizzati il ​​punto dell'ala e l'approccio dell'articolazione delle ascelle. L'osso di roccia è esposto dall'esterno dell'epidurale per esporre il segmento dell'arteria carotide interna e l'ala sfenoidale è morsa dall'esterno alla cresta anteriore dal punto esterno della dura. 2. Esposizione delle arterie carotidi anteriori e interne oculari nella parte anteriore del seno cavernoso La dura madre viene tagliata lungo l'ala sfenoidale fino a quando il letto anteriore non viene esteso e diffuso sul nervo ottico. Utilizzare il micro-trapano per rimuovere tutto il letto anteriore e i lati superiore e laterale del foro del nervo ottico, quindi rimuovere il canale ottico di alcuni millimetri in avanti, rimuovere l'osso tra il nervo ottico e l'arteria carotide interna ed esporre il collo anteriore dell'arteria oftalmica e del seno cavernoso. Segmento arterioso. Si continua a resecare la dura madre dalla fessura anteriore alla colonna vertebrale lungo il bordo laterale del seno cavernoso. Elettrocoagulazione e recisione della vena drenante dalle fessure temporali e laterali al seno cavernoso. Il lobo temporale viene retratto, esponendo un segmento del margine libero cerebellare dal letto anteriore al nervo trocleare nella dura madre. 3. Lo strato superficiale della parete esterna del seno cavernoso libero Partendo dal nervo trocleare nel seno cavernoso, in avanti lungo il lato interno del bordo libero del cervelletto, tra i due strati della parete esterna del seno cavernoso, la dura madre epidurale della parete laterale del seno cavernoso viene tagliata all'ingresso del nervo oculomotore. Continuare ad estendersi in avanti fino alla fessura sopracondilare e ritagliarsi nel foro rotondo lungo il bordo esterno della parete esterna del seno cavernoso. Lo strato superficiale della parete laterale esterna è libero dallo strato interno contenente l'occhio in movimento e il nervo trocleare, e viene girato indietro, in modo che il nervo non venga danneggiato e non entri nel seno cavernoso. 4. Rivelazione dell'arteria carotide interna L'arteria meningea media è stata trovata alla base della fossa cranica media ed elettrocoagulata. Trova il rigonfiamento arcuato sulla superficie dell'osso roccioso e scopri che il nervo superficiale viene tagliato per evitare la paralisi facciale causata dall'estrazione dei gangli genici. Tra i tre punti precedenti, la parete superiore anteriore dell'arteria carotide interna e l'osso tra l'arteria carotide interna e la tromba di Eustachio vengono rimosse mediante micro-perforazione e l'arteria carotide interna del segmento roccioso viene esposta, in modo che l'arteria carotide interna entri nella spugna, se necessario. Prima del seno, bloccalo temporaneamente. 5. Continuare a separare lo strato superficiale della parete esterna del seno cavernoso Lo strato superficiale della parete esterna del seno cavernoso e la dura madre hanno continuato a separarsi nei tre rami del nervo semilunare e del trigemino fino alla fessura iliaca superiore, al foro rotondo e al forame ovale, in modo da rivelare l'intero segmento del seno cervicale. arteria. 6. Arteria carotide interna del seno cavernoso interno libero, trovare direttamente la lesione A partire dall'arteria oftalmica, la sezione orizzontale dell'arteria carotide interna è separata lungo il lato mediale dell'arteria carotide interna della sella; l'emorragia del seno cavernoso e del seno intersponte è riempita con Surgicel e, nel caso dell'emorragia arteriosa, l'arteria carotide interna può essere posta di fronte al ramo. La parte prossimale del segmento dell'osso roccioso e l'arteria oftalmica sono state temporaneamente bloccate con fermagli arteriosi per fermare l'emorragia. Trova la pupilla della fistola del seno cavernoso carotidea interna e tagliala o suturala. Dopo che la pupilla è stata elaborata, rimuovere la clip di blocco temporanea. 7. Cranio di Guan Dopo il trattamento della lesione e la pervietà dell'arteria carotide interna, è stato utilizzato Surgilel per arrestare ulteriormente l'emorragia. Il lembo durale superficiale libero è stato resecato e suturato. Il tessuto osseo vicino alla tromba di Eustachio è rivestito con cera ossea per prevenire la perdita di liquido cerebrospinale postoperatorio. La superficie dell'arteria carotide interna era coperta da un diaframma libero. complicazione 1. Ematoma intracranico, spesso causato da insufficiente emostasi durante l'intervento chirurgico. 2. Vasospasmo cerebrale e insufficienza cerebrale, misure diverse devono essere prese in base alle diverse situazioni.