Terapia interventistica per il cancro della tiroide

Curare le malattie: cancro alla tiroide indicazioni La terapia interventistica è indicata per il trattamento del carcinoma tiroideo. Controindicazioni 1. Varie infezioni acute e infezioni cutanee locali. 2. Grave disfunzione epatica e renale, grave aritmia e vari disturbi emorragici. Preparazione preoperatoria 1. Fare un buon lavoro di esami preoperatori. 2. Preparare l'apparecchiatura. 3. Introdurre il metodo di trattamento e lo scopo del paziente per ottenere la collaborazione del paziente. Procedura chirurgica 1, metodo di intubazione I metodi di terapia interventistica comprendono intubazione chemioterapia arteriosa e / o embolizzazione e ablazione chimica o fisica. La tecnica di Seldinger è stata utilizzata per l'intubazione e il catetere è stato inserito nell'angiografia bilaterale STA e ITA DSA per comprendere l'afflusso di sangue di tiroide e carcinoma tiroideo. Se la lesione è più limitata, il microcatetere può essere ulteriormente inserito nel ramo dell'arteria sopra descritta e quindi sottoposto a perfusione o chemoembolizzazione da chemioterapia. Situato nell'istmo tiroideo o nel carcinoma tiroideo più grande, spesso più arterie forniscono sangue, quindi a volte è necessaria l'angiografia bilaterale STA e ITA. Un piccolo numero di tumori della tiroide vicino al polo inferiore deve avere anche l'angiografia dell'arteria tiroidea più bassa. 2, droghe e agenti embolici I farmaci comunemente usati per la chemioterapia per infusione intra-arteriosa del carcinoma tiroideo possono essere suddivisi in due categorie: dipendenti dalla concentrazione e dipendenti dal tempo. I primi come mitomicina, doxorubicina, bleomicina, composti del platino, ecc., Possono essere iniettati in grandi dosi in breve tempo; i secondi, come fluorouracile, MTX, ecc., Mantengono una perfusione a lungo termine a una certa concentrazione efficace, Assicurati che il farmaco abbia abbastanza tempo per uccidere le cellule tumorali. Recentemente, l'autore ha anche provato paclitaxel e gemcitabina contemporaneamente all'infusione arteriosa e al gocciolamento endovenoso sistemico e ha ottenuto buoni risultati. L'agente embolico può essere selezionato tra le microparticelle di lipiodolo e PVA. complicazione 1. Soppressione errata Poiché la punta del tubo è inserita nel vaso bersaglio o la velocità di iniezione è troppo elevata, il farmaco perfuso o il materiale embolico possono essere invertiti. Il rigurgito di STA può mettere in pericolo l'arteria carotide esterna, l'arteria carotide comune e l'arteria carotide interna; il reflusso ITA può mettere in pericolo l'arteria degli arti superiori, l'arteria carotide comune e l'arteria vertebrale. Il reflusso dell'arteria carotide interna e dell'arteria vertebrale può causare vasospasmo cerebrale, infarto cerebrale e persino la morte. Pertanto, la profondità della punta del tubo nel vaso target non deve essere inferiore a 3 mm e l'iniezione deve essere eseguita sotto controllo TV a raggi X. 2. La perfusione della chemioterapia e / o l'embolizzazione delle arterie associate alla tiroide possono portare alla rottura della ghiandola tiroidea, la tiroxina che entra nella circolazione sanguigna causando ipertiroidismo transitorio e persino la crisi, e deve essere trattata di conseguenza e può essere alleviata entro 2-4 giorni. 3. Il trattamento interventistico delle arterie correlate alla tiroide può portare a piccoli vasi sanguigni adiacenti nella gola e nel collo o ischemia I pazienti avvertiranno dolore e febbre nella gola e nel collo durante e dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'embolizzazione del carcinoma tiroideo, l'edema locale comprime la trachea o la gola e il paziente ha difficoltà a respirare. I suddetti sintomi possono essere trattati in modo sintomatico e scompaiono entro 3-5 giorni. Se necessario, la tracheotomia viene eseguita per mantenere la respirazione aperta.