laringotracheoplastica con innesto di cartilagine costale

Trattamento delle malattie: stenosi cicatriziale laringotracheale indicazioni L'innesto di cartilagine costale per l'angioplastica tracheale tracheale è indicato per una grave stenosi laringotracheale. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla condizione e condurre un esame fisico completo, inclusi test di funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale. 2. Laringoscopio indiretto, laringoscopio diretto e broncoscopia a fibre ottiche per comprendere la posizione, l'estensione, l'estensione e il difetto della cartilagine della cicatrice nel tubo laringotracheale. 3. Eseguire la radiografia o la TAC della posizione laterale della laringe per comprendere posizione, estensione, estensione e difetto della cartilagine della cicatrice. 4. La tracheotomia è generalmente una tracheotomia per la stenosi laringea cronica, altrimenti può essere eseguita prima una tracheotomia inferiore, seguita da un'angioplastica. Se la posizione della tracheotomia è elevata, l'apertura di taglio deve essere spostata per prima tra il 4 ° e il 5 ° anello tracheale. 5. Cultura endocrina tracheale e test di sensibilità ai farmaci batterici. 6. Preparare la pelle sul collo e sul petto. Risciacquo orale con una soluzione di nitrofurazone 1: 1000. 7. Preparare, digiunare e iniettare atropina prima dell'anestesia generale. 8. Fare un buon lavoro per spiegare il lavoro, in modo che i pazienti possano capire il trattamento della stenosi cicatriziale è difficile, possono verificarsi complicazioni, la qualità del suono non è buona, la deglutizione postoperatoria e può richiedere un intervento chirurgico. Procedura chirurgica Cartilagine costale Una sezione della cartilagine costale con una cartilagine da 3 a 4 cm è stata ritagliata nella 6a o 7a area della cartilagine costale ed è stata tagliata a forma di navetta per l'uso. Incisione tracheale laringea Incisioni dritte e a forma di U: (1) Incisione dritta: al centro del collo, il bordo inferiore dell'osso ioide è sollevato e la tacca sternale superiore è compresa tra 1 e 2 cm, la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma sono tagliati verticalmente e la pelle è separata su entrambi i lati. (2) Incisione a forma di U: 2 cm dalla tacca dello sterno superiore per fare un'incisione a forma di U, entrambi i lati al bordo interno dello sternocleidomastoideo, piano della cartilagine tiroidea, incisione della pelle, tessuto sottocutaneo al platismo, dal platismo Separare l'osso ioide, coprire il platysma con un batuffolo di cotone sterile, suturare alcuni aghi all'esterno, quindi fissarlo all'osso ioide con il platysma. 3. Separare il muscolo giugulare anteriore per rivelare la parete anteriore della laringe. 4. Sotto la guida della sonda scanalata, la cartilagine tiroidea, la cartilagine dell'anello e l'anello tracheale sono stati tagliati, la cartilagine tiroidea e l'anello tracheale sono stati ritratti con un divaricatore automatico e il tessuto cicatriziale è stato rimosso sotto la mucosa. 5. Trapianto della laringe di cartilagine costale nella cavità tracheale Il tubo a T in silicone viene tagliato in base alla distanza misurata, se l'intervallo ristretto non è grande, il sostenitore non può essere posizionato. Quindi la cartilagine costale preparata viene inserita nella cavità laringotracheale con la membrana della cartilagine costale e la cartilagine costale viene suturata con la piastra di cartilagine tiroidea, la cartilagine anulare e la cartilagine tracheale con un intestino 3-0, sutura È necessario penetrare nella cartilagine costale e nella cartilagine laringotracheale Dopo aver posizionato la posizione della cartilagine costale, la sutura viene ligata contemporaneamente. 6. Suturare l'incisione con la sutura intestinale del muscolo cervicale anteriore, lavare la ferita con soluzione fisiologica e posizionare una striscia di drenaggio in gomma. Lo strato di filamenti sutura il platisma, il tessuto sottocutaneo e la pelle. Viene applicata la medicazione asettica. 7. Rimuovere il sostenitore da 1 a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico.