Occlusione dell'arteria epatica interstiziale

L'occlusione interstiziale dell'arteria epatica, nota anche come debridement arterioso epatico temporaneo, è stata iniziata per la prima volta da Bengmark nel 1974. Il principio di base è quello di bloccare l'arteria epatica da gap, che può raggiungere lo scopo di uccidere il tumore ed evitare la massiccia necrosi del tessuto epatico. Pertanto, è considerata la tecnologia derivata di quinta generazione della legatura dell'arteria epatica. Nel 1974, Bengmark ha usato per la prima volta un laccio emostatico in nylon per l'arteria epatica, ma il laccio emostatico è stato danneggiato dall'arteria epatica e può formare un aneurisma e l'effetto di blocco era difficile da controllare. Nel 1978, Domeiri e Mojab hanno usato per la prima volta i cateteri a palloncino intra-arterioso per bloccare ripetutamente l'arteria epatica, ma questo metodo può causare complicazioni come trombosi dell'arteria epatica, spostamento del catetere o perforazione della parete del vaso. Nel 1984, Persson e altri adottarono un nuovo tipo di bloccante dell'arteria epatica che poteva essere sepolto sotto la pelle, consentendo così l'applicazione di questa tecnologia. Il bloccante dell'arteria epatica è costituito da un manicotto di silicone con una vescica d'acqua, un dispositivo di iniezione ipodermica e un catetere di silicone che collega i due. Tutti i dispositivi non sono esposti alla cavità addominale, evitando la possibilità di infezione. L'emodinamica e le basi biologiche dell'occlusione interstiziale dell'arteria epatica sono: 1 interrompere l'afflusso di sangue del tumore al fegato; 2 prevenire la circolazione collaterale arteriosa rapidamente formata dall'ischemia; 3 ripetuta ischemia e riperfusione possono promuovere il fegato Il tessuto produce più radicali liberi derivati ​​dall'ossigeno e questi radicali liberi hanno un effetto letale sulle cellule tumorali; 4 l'arteria epatica può mantenere la pervietà completa, che può essere utilizzata come via per la chemioterapia arteriosa epatica. Trattamento delle malattie: cancro al fegato cancro al fegato primario indicazioni L'occlusione interstiziale dell'arteria epatica è applicabile a: 1. Carcinoma epatico primario o secondario non resecabile, il tumore è limitato al fegato. 2. Pazienti con carcinoma epatocellulare ricorrente che hanno difficoltà di resezione. 3. La vena porta non ha tappo canceroso, né ascite e ittero, né metastasi dei linfonodi ilari. 4. Non ci sono gravi vene varicose dell'esofago. Controindicazioni 1. Il carcinoma epatico combinato con metastasi del portale epatico e linfoadenopatia ilare epatica porta a difficoltà nel rivelare l'arteria epatica. 2. Cancro al fegato combinato con metastasi a distanza o con trombosi tumorale della vena porta. 3. Pazienti che hanno subito in passato chemioembolizzazione arteriosa epatica. 4. Pazienti con cirrosi grave e varici esofagee gravi. Procedura chirurgica 1. Esplorazione del fegato e dell'arteria epatica attraverso l'incisione del retto addominale superiore o del margine inferiore inferiore. Presta particolare attenzione alla presenza o assenza dell'arteria epatica vago. I legamenti intorno al fegato, compresi i legamenti triangolari sinistro e destro, i legamenti coronarici, i legamenti sacrali e i legamenti del fegato e dello stomaco, sono completamente liberati dall'area del fegato nudo. Se c'è un'arteria vagale del vago, dovrebbe essere legata e tagliata. Rimuovi la cistifellea. 2. Separare il legamento epatoduodenale, scollegare tutto il tessuto connettivo nel legamento, solo il dotto biliare comune, la vena porta e l'arteria epatica e liberare l'arteria epatica per una lunghezza di circa 2 cm. 3. Il bracciale bloccante arterioso è avvolto attorno alla corretta arteria del fegato e fissato, e il dispositivo di iniezione ipodermica è sepolto vicino all'incisione o sotto il margine costale. 4. Iniettare da 1 a 2 ml di soluzione salina normale attraverso un dispositivo di iniezione ipodermica per riempire la capsula dell'acqua, premere l'arteria del fegato corretta fino a quando l'estremità distale non tocca il battito ed estrarre la quantità di acqua necessaria per la registrazione della soluzione salina. 5. Se la chemioterapia per cateterismo dell'arteria epatica viene eseguita contemporaneamente, l'arteria gastroduodenale viene isolata, l'estremità distale viene ligata, il catetere viene inserito nell'arteria epatica attraverso l'estremità prossimale e il catetere è a doppia legatura. L'altra estremità del catetere viene estratta dal corpo attraverso la parete addominale o collegata a un altro dispositivo di iniezione sottocutanea, anch'esso sepolto sotto la pelle.