adduzione aritenoidea

L'adduzione della cartilagine sacrale è stata segnalata per la prima volta da Isshiki et al (1978) nel trattamento di 5 pazienti con paralisi unilaterale del cordone vocale, 2 dei quali avevano raucedine dopo la cartilagine tiroidea di tipo I. Cinque pazienti avevano una vocalizzazione normale dopo l'intervento chirurgico. L'operazione ha un intervento chirurgico in anestesia locale, l'operazione è semplice e sicura e il grado di adduzione della corda vocale può essere regolato in base alle condizioni di vocalizzazione, ed è particolarmente adatto per i casi in cui la larghezza glottale è allargata o i lati della cartilagine sacrale sono asimmetrici. Tuttavia, 1 può avere difficoltà a determinare la posizione del processo myo e anche il tempo di operazione è lungo, ma non è difficile se viene padroneggiato. 2 corde vocali a forma di arco non sono efficaci dopo l'intervento chirurgico, possono essere combinate con la cartilagine tiroidea di tipo I. Curare le malattie: polipi delle corde vocali indicazioni L'adduzione della cartilagine iliaca è adatta per: 1. Paralisi unilaterale ricorrente del nervo laringeo, respiro durante la vocalizzazione, soprattutto se la fessura glottica è troppo grande o il cordone vocale è fissato in posizione di estensione. 2. La radiografia mostra che la posizione della corda vocale del lato paralizzato dovrebbe essere più alta del lato sano, invece della cartilagine tiroidea di tipo I. Procedura chirurgica 1. Posizione e incisione cutanea In posizione supina, la testa è inclinata sul lato opposto e il collo è dritto. L'incisione orizzontale è stata eseguita sul piano corrispondente alle corde vocali e l'incisione della cartilagine squamosa è stata ulteriormente tagliata da 1 a 2 cm posteriormente, e sono stati tagliati la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma. 2. Esposizione dell'ala della cartilagine tiroidea Al fine di esporre il margine posteriore dell'ala della cartilagine tiroidea, lo sterno dello sterno viene tagliato. Il margine posteriore della cartilagine tiroidea è stato tirato in avanti con un piccolo uncino, il muscolo faringeo inferiore è stato tagliato sul margine posteriore della cartilagine tiroidea prossimale e il pericondrio è stato tagliato, e il muscolo faringeo inferiore è stato separato lungo l'incisione fino al bordo posteriore della cartilagine tiroidea. 3. Separare il giunto ad anello Il pericondrio interno è nettamente separato sul bordo posteriore della cartilagine tiroidea e l'articolazione del braccio ad anello è separata verso il basso.Se l'articolazione del braccio ad anello è troppo bassa, la cartilagine tiroidea può essere tagliata per evitare danni eccessivi. In alcuni pazienti di sesso maschile, l'ala della cartilagine tiroidea è troppo ampia e il margine posteriore della cartilagine tiroidea di 1 cm può essere rimosso longitudinalmente. Taglia l'angolo superiore della cartilagine tiroidea per far girare la gola dal lato opposto. Tagliando la giuntura dell'armatura dell'anello con le forbici, la superficie della giuntura dell'anello è un segno importante per distinguere l'articolazione della caviglia. 4. Trova il processo muscolare della cartilagine sacrale Sollevare il bordo posteriore della cartilagine tiroidea e determinare la posizione del processo muscolare. Poiché la posizione del processo myo è più nascosta, ci sono quattro metodi per la determinazione: 1 i miofi e le corde vocali sono sullo stesso piano e il punto di proiezione delle corde vocali sulle ali della cartilagine tiroidea si estende all'indietro verso i muscoli della cartilagine tendinea e i muscoli sono dal bordo superiore dell'armatura ad anello. Meno di 1 cm, 3 muscoli si trovano sul bordo superiore della cartilagine. Quando si separano i processi muscolari, la cartilagine deve essere toccata in profondità, altrimenti potrebbe entrare nelle vie aeree; 4 l'operatore tocca le punte delle dita per toccare le sporgenze delle dimensioni del chicco di riso, fino alla sporgenza Può essere separato dalla cartilagine sacrale. La mucosa della fossa a forma di pera è più bassa del processo muscolare e la mucosa della fossa piriforme è separata verso l'alto per separarsi dal muscolo della cresta iliaca posteriore e il processo muscolare viene sondato verso l'alto dall'articolazione dell'armatura ad anello. 5. Aprire l'articolazione della caviglia Con una piccola forbice curva, tagliare l'articolazione della caviglia e tagliare alcuni dei muscoli posteriori della cresta iliaca. Utilizzare un filo di nylon 4-0 o 3-0 per penetrare attraverso la superficie articolare, compresa la giusta quantità di muscoli e cartilagine, in modo che la sutura possa resistere a tensioni a lungo termine. Se il primo ago non è abbastanza forte, il secondo ago può essere cucito nella stessa area: quando il secondo ago viene cucito, il primo punto viene tirato verso l'esterno per rendere il secondo ago più profondo e il tessuto da attraversare è maggiore. Quindi rimuovere il primo punto e legare il secondo punto. 6. Suturare attraverso la cartilagine tiroidea La sutura attaccata alla muscolatura viene fissata attraverso la cartilagine tiroidea e due fori devono essere posizionati sulla cartilagine tiroidea. La posizione dei fori dovrebbe essere al centro di 1/3 e al centro dell'ala della cartilagine tiroidea da 1 a 2 mm sotto il piano della corda vocale, rispettivamente. Una paziente può perforare il lato mediale dell'ala della cartilagine tiroidea con un ago curvo smussato. I pazienti di sesso maschile con calcificazione della cartilagine tiroidea devono spesso praticare un foro nella cartilagine tiroidea con un trapano elettrico fine. Dopo la perforazione, un ago curvo del nucleo viene inserito dal lato esterno dell'ala della cartilagine tiroidea al lato interno. Dopo che il nucleo dell'ago viene estratto, verrà legato alla cucitura sul processo muscolare. Il filo viene tirato attraverso il foro stenopeico verso l'esterno dell'ala della cartilagine tiroidea. 7. Regolare la posizione di adduzione della corda vocale e legare la sutura La cartilagine tiroidea è stata ripristinata. Dopo l'anestesia della mucosa nasale e faringea con 1% di tetracaina, la posizione delle corde vocali è stata osservata dall'inserimento nasale in un laringoscopio a fibre. La posizione delle corde vocali è di solito regolata dai seguenti quattro aspetti: 1 tirando le suture che sono cucite ai muscoli; 2 premendo la cartilagine tiroidea nella linea mediana; 3 suonando la cartilagine; 4 premendo la tiroide sul lato dorsale per rilassare le corde vocali anteriore e posteriore . Il cuscino per spalla deve essere rimosso durante queste operazioni per mantenere il paziente in una posizione in cui sia facile da suonare. La vocalizzazione viene generalmente migliorata quando la sutura viene tirata verso l'alto (lato ventrale) e il paziente è più soddisfatto della vocalizzazione quando la sutura viene tirata alla tensione corretta. E quando si osserva la glottide sotto il laringoscopio in fibra, la sutura può essere ligata senza crepe e la sutura non deve essere troppo stretta, in modo da impedire che la cartilagine sacrale venga tirata in avanti, peggiorando la voce. 8. Incisione di sutura L'incisione è stata suturata strato per strato, è stato posto il drenaggio ed è stata eseguita una leggera fasciatura di pressione.