Ricostruzione buccale con trapianto di lembo inguinale libero

Ricostruzione vestibolare del lembo libero inguinale per il trattamento chirurgico del carcinoma buccale. La guancia si trova sul lato del viso e costituisce la parete laterale della bocca. Il limite superiore è il margine inferiore dell'omero e l'arco zigomatico; il limite inferiore è il margine inferiore della mandibola; la piega nasolabiale del limite anteriore, il corno anteriore; il bordo posteriore e il legamento pterigopalatine. Questi includono pelle, tessuto sottocutaneo, fascia vestibolare, muscoli buccali, grasso vestibolare, tessuto sottomucoso e mucose. Il tessuto sottocutaneo è libero, compreso il ramo del nervo facciale e del nervo trigemino, l'arteria facciale, la vena anteriore e l'arteria buccale. Il dotto parotide è aperto alla mucosa buccale. Il carcinoma della guancia invade queste strutture e i tessuti circostanti. Dopo la resezione chirurgica, provoca difetti di diversi gradi e forme, non solo influenza importanti funzioni e aspetti come il linguaggio, la masticazione, l'espressione, ma provoca anche traumi psicologici e mentali al paziente, pertanto è necessaria la funzione di recupero. E una ricostruzione delle guance che riconcilia sia la forma che la forma. Trattamento delle malattie: granuloma inguinale indicazioni 1. Il paziente è in buone condizioni generali e può resistere a questa operazione. 2. Il chirurgo ha tecniche di anastomosi microvascolare qualificate. 3. L'area del donatore del lembo è più nascosta e il sito del donatore può essere chiuso direttamente senza danneggiare i vasi sanguigni principali, che è adatto per la riparazione di una vasta gamma di difetti della pelle nella guancia inferiore. Controindicazioni 1. Il lembo ha un ricco grasso sottocutaneo e un lembo spesso, che viene usato con cautela nelle giovani donne e nei pazienti obesi. 2. È soggetto a necrosi dopo l'infezione del lembo e non deve essere utilizzata la riparazione della ferita attraverso la cavità orale. 3. Il peduncolo vascolare è corto e non viene utilizzato il difetto della guancia superiore. Usa Doppler ad ultrasuoni per rilevare, i vasi sanguigni hanno varianti non devono essere utilizzati. Preparazione preoperatoria 1. Microscopio chirurgico e strumenti chirurgici microvascolari, gli strumenti chirurgici sono divisi in due set. 2. Con sangue fresco 600 ~ 900 ml, 5% di destrano molecolare basso 500 ml, eparina 12500U, per uso intraoperatorio. 3. 1 giorno prima dell'intervento, pulire il clistere e pulire il clistere prima di andare a letto. 4. Posizionare il catetere la mattina dell'intervento. 5. La preparazione della pelle e il trattamento preoperatorio del sito donatore e del sito ricevente sono gli stessi dei requisiti chirurgici generali. Procedura chirurgica L'operazione è stata eseguita in due sessioni simultanee. I seguenti sono esempi di carcinoma a cellule squamose buccali o carcinoma a cellule basali. Procedure chirurgiche come design dell'incisione, resezione della lesione, linfoadenectomia e tunnel sottocutaneo. Rimozione della lesione 1 Incisione: incisione normale della pelle e incisione della linfoadenectomia sopracondilare 1,5 cm al di fuori del confine del tumore. 2 resezione della lesione: linfoadenectomia sopracondilare convenzionale, ma legatura libera per trattenere l'arteria facciale e la vena di fronte al preparato in preparazione all'anastomosi. La pelle, il tessuto sottocutaneo e lo strato muscolare sono stati tagliati lungo la linea di disegno nell'area della lesione e il dotto parotide è stato ligato ed etichettato per la riparazione anastomotica. Smetti di sanguinare e risciacqua la ferita. 3 Realizzazione di un tunnel sottocutaneo: nell'incisione sottomandibolare inferiore del difetto vestibolare, il tessuto sottocutaneo è bruscamente separato da forbici fino all'incisione sottomandibolare, la cui larghezza è determinata dalla larghezza del dito. 2. Taglio del lembo inguinale 1 Disegno dell'incisione del lembo: in base alle dimensioni e alla forma del difetto vestibolare, l'arteria femorale di 2,5 cm sotto il legamento inguinale è un punto, la spina iliaca anteriore superiore è un punto e i due punti della linea sono estesi verso l'esterno dell'asse, quindi la connessione è media. La gamma di alette richiesta per il design dell'albero. Il bordo superiore del lembo è solo la linea piatta ombelicale e il bordo inferiore è circa 5-7 cm al di sotto della colonna iliaca anteriore superiore, il bordo interno è l'arteria femorale e il bordo esterno è solo la linea mediana. Il lembo è stato progettato con il rotatore e la vena al centro e la linea blu di metilene è stata disegnata. 2 rimozione del lembo: lungo la linea di disegno del lembo, tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo dell'incisione aggiuntiva, separare l'arteria femorale e la vena safena, sezionare la cresta iliaca sacrale, la vena e l'arteria temporale superficiale nel lembo prima di penetrare Il muscolo sartorio viene posto sotto il sarcolemma e quindi inserito nel lembo, quindi viene tagliato un piccolo pezzo di muscolo sartorio, quindi il lembo viene tagliato e il lembo è completamente libero dalla superficie del sarcolemma. Ferita area donatrice a 3 suture: l'area ricevente è pronta, nell'arteria femorale, la vena safena, il movimento circonflesso, la biforcazione venosa, il peduncolo vascolare viene tagliato, il peduncolo è lungo circa 5,0 cm. L'area del donatore è stata separata da un sottocute sottocutaneo e suturata. 3. Ricostruzione dell'innesto del lembo 1 vasi anastomotici: i lembi liberi sono stati trapiantati nell'area del difetto vestibolare e il peduncolo vascolare è stato introdotto nella ferita sottomandibolare attraverso il tunnel del polo inferiore dell'area del difetto vestibolare. Al microscopio operatorio (× 6) è stata utilizzata la sutura non invasiva 9-0 e sono state anastomizzate l'arteria temporale superficiale e l'arteria facciale, la vena iliaca superficiale e l'estremità della vena anteriore. 2 ferita da sutura: il bordo della pelle del lembo e il bordo della ferita del difetto della guancia sono stati suturati con una sutura 1-0. Le ferite sottomandibolari e vestibolari vengono quindi suturate. 4. Posizionare il tubo di drenaggio a pressione negativa La pelle del collo è fatta di buchi e il tubo di silicone è inserito sotto il lembo della guancia. complicazione 1. Vasospasmo anastomotico, torsione del peduncolo vascolare, perdita anastomotica ed embolia vascolare. 2. Infezione della ferita postoperatoria, che causa necrosi parziale o addirittura completa del lembo.