Trombectomia della vena ileofemorale con catetere a palloncino di Fogarty

Fogarty con trombectomia vena iliaca cistica per il trattamento della trombosi venosa iliofemorale. La trombosi della vena iliaca si riferisce alla trombosi nella vena iliaca totale, nella vena iliaca esterna e nella vena femorale comune. Poiché è il modo principale di ritorno venoso degli arti inferiori, una volta formata la trombosi venosa, oltre al trattamento precoce, la disfunzione venosa profonda degli arti inferiori sarà generalmente lasciata indietro. C'è un dibattito di vecchia data sul fatto che la formazione di trombosi venosa iliaca debba essere eseguita mediante trombectomia chirurgica. Negli anni '50, molti studiosi sostenevano la trombectomia chirurgica, che a quel tempo veniva utilizzata principalmente per l'incisione e la trombectomia e, dopo gli anni '60, il catetere a palloncino Fogarty veniva utilizzato per rimuovere il trombo, migliorando l'efficienza. Dagli anni '70 la trombectomia è stata negata da molti studiosi e si ritiene che l'incidenza dell'insufficienza venosa profonda non possa essere ridotta. D'altra parte, molti studiosi eseguono ancora trombectomia chirurgica. In breve, le indicazioni per la chirurgia dovrebbero essere rigorosamente controllate. Curare le malattie: trombosi venosa indicazioni Trombosi venosa ileo-femorale primaria, incidenza non superiore a 48 ore, la trombectomia ha un buon effetto. Dal 3 ° al 4 ° giorno, la parete venosa ha iniziato ad addensarsi e ha iniziato a comparire la reazione infiammatoria: è facile formare di nuovo un trombo dopo il trombo, quindi l'effetto curativo è scarso. Dopo 5 giorni, la lesione è entrata nella fase avanzata ed è generalmente inappropriato eseguire un intervento chirurgico per la trombectomia. Controindicazioni 1. Flebite trombotica, che di solito è formata da vene profonde e venule della coscia o del polpaccio e combinata con diversi gradi di reazione infiammatoria, quindi il trombo si estende gradualmente verso l'alto verso la vena iliaca. 2. La formazione della trombosi venosa iliaca primaria, la malattia è stata di più di 5 giorni. 3. Grave disfunzione cardiopolmonare. Preparazione preoperatoria 1. La diagnosi definitiva, se necessario, esegue la venografia per determinare la posizione e l'estensione dell'embolizzazione. 2. Preparare il sangue da 600 a 1000 ml per l'uso in chirurgia. Procedura chirurgica È possibile utilizzare l'anestesia a blocchi epidurali o l'anestesia generale o l'anestesia di infiltrazione locale. Il paziente era supino e le estremità inferiori erano ruotate esternamente. 1. Entrambi i lati dell'incisione inguinale, rivelando la comune vena femorale, liberi 5 ~ 6 cm, bypassando due elastici. Allo stesso tempo, è stata osservata la confluenza della grande vena safena femorale. 2. Inserire il catetere a palloncino F5 Fogarty nella vena cava inferiore attraverso la vena safena controlaterale o il suo ramo, iniettare soluzione salina per riempire la capsula dell'acqua e bloccare temporaneamente il flusso sanguigno della vena cava inferiore per impedire la caduta del trombo. Allo stesso tempo, il secondo tubo di Fogarty è stato inserito dalla vena femorale interessata. 3. Stringere la fascia di controllo della vena femorale interessata, inserire un secondo catetere a palloncino Fogarty attraverso l'incisione della vena femorale direttamente sopra il trombo, in questo momento iniezione endovenosa di eparina 50 mg. La seconda provetta Fogarty viene riempita con acqua e l'acqua nella prima provetta viene rilasciata per ripristinare il flusso sanguigno. Il secondo tubo di Fogarty è stato estratto e il trombo è stato rimosso dall'incisione della vena femorale. Dopo l'estremità prossimale del trombo, controlla se c'è un trombo all'estremità distale. Se c'è un trombo, il trombo può essere traboccato con una leggera compressione. Se necessario, il tubo di Fogarty può essere inserito nell'estremità distale del trombo.La rimozione completa del trombo è caratterizzata da una grande quantità di sangue nelle estremità distale e prossimale.