Depressione della scapola verde

La scapola verde della scapola è usata per il trattamento chirurgico della scapola congenita della spalla alta. La deformità congenita della spalla alta (malformazione di Sprengel) si riferisce alla normale posizione della scapola corrispondente all'osso toracico, solitamente accompagnata da displasia scapolare e anomalie morfologiche e altre parti della deformità come costole cervicali, deformità cervicale e così via. Circa 1/3 dei bambini malati possono essere trovati che la vertebra della spalla è un osso a forma di diamante o un pezzo di cartilagine che collega la scapola superiore e le spine spinose della lamina adiacente. Se la deformità non è grave e anche la disfunzione dell'articolazione della spalla è lieve, la chirurgia non viene considerata. Al contrario, devono essere scelti diversi metodi chirurgici in base all'età del bambino malato e al grado di malformazione in altre parti. Dopo che l'età di 3 anni è il miglior periodo di chirurgia, con l'aumentare dell'età del bambino malato, aumenterà la difficoltà dell'intervento. Esistono diverse procedure chirurgiche per correggere questa deformità, in questa sezione vengono descritte solo le procedure chirurgiche più comuni. Trattamento delle malattie: spalla alta congenita indicazioni La scapola verde verso il basso è adatta per: 1. Scapola congenita della spalla alta, la cui scapola è superiore di oltre 2 cm rispetto al lato controlaterale e con abduzione della spalla inferiore a 120 °. 2. Età compresa tra 3 e 7 anni, in grado di tollerare l'operatore. Controindicazioni I bambini malati con evidente scapola scapolare e quelli di età superiore a 8 anni non devono essere trattati. Altrimenti, non solo l'effetto chirurgico non è buono, ma può verificarsi anche la lesione del plesso brachiale da trazione. Preparazione preoperatoria Pellicola radiografica di routine, per comprendere l'estensione dell'elevazione della scapola, se vi sono vertebre della spalla e la loro posizione e se vi sono deformità cervicale congenita e deformità della costola cervicale. Procedura chirurgica 1. ritaglio Dal bordo superiore del punto medio dei gangli della scapola di 2 cm, parallelo alla cresta scapolare al bordo della colonna vertebrale, all'angolo superiore interno di 2,5 cm e quindi all'estensione longitudinale distale, che termina ai 5 cm distali della scapola inferiore. 2. Rivela la scapola Taglia la pelle e la fascia profonda lungo la linea di incisione per rivelare l'arresto del muscolo trapezio sulla scapola. Viene eseguita la separazione extra-periostale, viene interrotta la fermata del muscolo trapezio e la linea di marcatura viene cucita all'estremità spezzata per la sutura successiva. Il muscolo trapezio viene tirato verso l'interno per rivelare il sollevamento della scapola, i muscoli grandi e piccoli e il sovraspinato. Il muscolo sopraspinato era isolato dal periostio nella fossa sacrale. Prendi il muscolo dal lato mediale verso l'esterno fino a quando la scapola non è dentellata e fai attenzione a evitare danni ai vasi sanguigni e ai nervi sulla scapola. Quindi, viene ancora eseguita una procedura extraperiostale per staccare i muscoli romboidi grandi e piccoli dai margini superiore e mediale della scapola. Il bordo superiore della scapola viene tirato indietro delicatamente e la sottoscapolare dell'aspetto anteriore della scapola viene esfoliata, in modo che la parte superiore della scapola sia completamente esposta. 3. Asportazione della parte superiore della scapola Lungo la base della scapola, la parte superiore della scapola viene rimossa con un coltello osseo e il periostio viene rimosso. Successivamente, viene attentamente esplorata una banda di fibre che cerca le vertebre della spalla e collega la scapola con i processi spinosi o le costole.Dopo aver trovato le vertebre della spalla, è necessario eseguire una resezione extraperiostale e rimuovere la banda di fibre. 4. Separare la parte inferiore della scapola e spostare la scapola verso il basso Al margine vertebrale della scapola, viene presa una separazione extraperiostale e viene tagliata la fibra dentata anteriore. Quando la scapola inferiore viene separata, il muscolo superiore del latissimus dorsi, all'estremità distale della parte inferiore del muscolo trapezio, viene tagliato dal processo spinoso e tirato distalmente per rivelare la scapola inferiore. Il muscolo serrato anteriore viene quindi tagliato alle fibre di attacco e qualsiasi banda di fibre tra la scapola inferiore e la parete toracica viene completamente rimossa, in modo che la scapola venga facilmente spostata verso il basso. Quindi, praticare i fori nell'interno 1/3 della base della scapola e passare il filo di acciaio spesso con una lunghezza di circa 90 cm attraverso il foro osseo, quindi tirare le due estremità del filo in un filo di acciaio a doppio filo per farlo passare dietro il braccio inferiore. Il lato profondo dei muscoli del latissimus dorsi, che sono obliquamente verso l'interno e verso il basso dall'esterno, viene rimosso dalla pelle a una distanza di 7 cm dall'estremità distale della scapola, che dovrebbe essere tirata giù continuamente per l'operazione postoperatoria. La direzione di spostamento del filo deve essere rivolta verso il centro dell'anca sul lato opposto. 5. Spostare la scapola verso il basso e ricostruire il punto di attacco muscolare Sposta la scapola verso il basso nella posizione desiderata, posizionando la scapola inferiore sul lato profondo del latissimus dorsi. Successivamente, i punti di arresto del muscolo tagliato vengono cuciti in ordine. Il muscolo serratus anteriore è stato prima suturato alla scapola e il serratus anteriore è stato suturato nella parte superiore della colonna vertebrale della scapola. Allo stesso modo, suturare le dimensioni del muscolo romboidale e sollevare i muscoli della scapola e prestare attenzione a suturare le fibre inferiori del muscolo trapezio alle scapole a 2 o 3 cm di distanza dal punto di arresto originale per aumentare la forza di tirare la scapola verso l'interno e verso il basso. Mantenere la posizione della scapola verso il basso e sospendere la parte superiore del muscolo trapezio di circa 2,5 cm, può ottenere l'effetto dell'estensione muscolare. Il muscolo latissimus dorsi viene coperto con la scapola inferiore e suturato al corrispondente processo spinoso, oppure il solco prossimale viene suturato al processo spinoso prossimale e il bordo superiore del latissimus dorsi e il bordo inferiore del muscolo trapezio vengono suturati a intermittenza. Dopo la completa emostasi, l'incisione cutanea è stata stratificata e suturata e sono state posizionate una striscia di drenaggio e una fasciatura a pressione.